老年哮喘都会有什么样的并发症？

时鹏鹏

哮喘在儿童及老年群体中均有较高发病率，老年哮喘主要指60岁以上人群新发支气管哮喘或60岁前发病迁延至60岁后。老年哮喘患者受年龄等因素影响，机体合并多种慢性病变，发病期间肺功能损伤严重，可诱发多种并发症，治疗难度较高，为此临床需加强老年哮喘及其并发症的相关研究，并采取有效的治疗干预措施，以提高治疗效果。

一、什么是哮喘，哮喘症状有哪些

哮喘即支气管哮喘，属于典型异质性病变，主要病理特征为气道高反应、气道慢性炎症等，气流可逆性受限，随病程延长可导致气道重塑，引发气促、胸闷、咳嗽、喘息等临床症状。临床将哮喘划分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期等不同阶段，其中急性发作期期患者临床症状显著加重，呼气气流减少，病情严重程度存在显著差异，致病原因多为机体接触刺激性物质或治疗不当等。慢性持续期患者病情相对稳定，但胸闷、咳嗽及喘息等临床症状仍不同程度发作，且肺功能持续降低。临床缓解期患者经对症治疗后生命体征平稳，肺功能显著改善。

哮喘临床症状较为复杂，急性发作期患者中轻度症状为呼吸频率增加、散在哮鸣音、气促等，血气指标及肺功能正常。中度症状患者呼吸频率显著加快，可闻及弥漫响亮的哮鸣音，心率加速，伴有三凹征。重度症状患者静息状态下气促明显，呼吸频率超30次/min，合并三凹征，可闻及弥漫响亮的哮鸣音，心率大于120次/min。非急性发作期患者临床症状与急性发作期近似，不同病情严重程度患者症状发作频率存在显著差异。

二、老年哮喘患者有哪些病情特点

老年哮喘患者临床症状不典型，大部分患者长期存在气短、胸闷、咳嗽、咳痰、活动性气促等症状，但多无典型发作，且胸部听诊哮鸣音不明显，极易误诊为其他肺部疾病。同时，老年哮喘患者年龄偏大，多器官功能衰退，轻症哮喘比例偏低，无症状总时长较短，大部分患者需长期应用糖皮质激素治疗干预。另外，老年哮喘患者多为内源性哮喘，患者病程较长，病情危重，气道内部持续存在炎性反应，肺功能异常，可导致气道重塑及气道不可逆性阻塞，且大部分老年哮喘患者为内源性哮喘，多伴有气胸、呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症，患者对自身疾病感知能力不足，就诊期间病情多进展为重症阶段。

三、老年哮喘常见并发症有哪些

肺心病与肺气肿为老年哮喘常见并发症，其诱因较为复杂，大部分哮喘患者气道内部存在过敏性炎症反应，可对外界非特异性或特异性刺激性因素产生高反应，进而导致气道痉挛、阻塞，气道内部残气量显著增加，肺部组织体积持续扩大，如未能及时治疗可导致肺气肿，而肺气肿加重可引发右心室过度疲劳，右心功能异常，继而导致慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭在老年哮喘患者中也具有较高发病率，大部分患者表现为缺氧症状，经血气指标检查可见动脉二氧化碳分压升高，属于2型呼吸衰竭。哮喘急性发作期间，患者多表现为缺氧及过度通气，血气指标无显著异常，属于1型呼吸衰竭。

老年哮喘患者受气道重塑等因素影响，在进行体力活动的过程中极易产生纵膈气肿或气胸，此时需及时行肺复张治疗干预。部分老年哮喘患者机体可对曲抗原产生过敏反应，真菌培养可见烟曲霉，临床表现为消瘦、咳嗽、盗汗、乏力等症状。如老年患者重度缺氧或治疗期间过量应用丙肾上腺素、氨茶碱，则可导致休克与心律失常等症状。

四、老年哮喘及其并发症治疗注意事项有哪些

老年哮喘患者治疗期间需依据其病情特点确定治疗目标，采取适宜的方案控制临床症状，避免哮喘反复发作，逐步改善患者肺功能。治疗期间需采取分级治疗原则，结合患者肺功能、临床症状发作频率等确定治疗方案，并结合患者并发症情况选择治疗药物。另外，治疗期间需尽量简化用药方案，选择不良反应发生率较低的药物治疗，并对患者进行系统性健康教育，以促进疾病治疗效果提升。

五、老年哮喘及其并发症的治疗方案分析

老年哮喘患者治疗期间需结合其病情严重程度确定具体干预措施，针对重症患需及时吸氧，并行用药干预，治疗期间需严格监测患者各项生命体征，发现异常需及时处理。

老年哮喘及其并发症治疗期间常用药物为支气管扩张剂，包括抗胆碱类药物、β受体激动剂、茶碱类药物等，此类药物可促进平滑肌松弛，有效扩张支气管，缓解临床症状。部分老年患者气道反应性偏高，机体对于β受体激动剂反应性偏弱，为确保治疗效果，需联合应用不同种类支气管扩张剂。抗炎类药物可显著降低老年患者气道高反应，并可抑制炎症反应，进而预防哮喘发作。目前临床常用抗炎药物主要包括糖皮质激素、酮替芬、顺尔宁等，处于急性发作期患者可采用静脉给药方式，处于缓解其患者可采用雾化吸入给药，如患者合并糖尿病、消化道溃疡等疾病，则不得使用糖皮质激素。抗生素在老年哮喘治疗中应用广泛，如患者合并发热、咳痰等症状，经影像学检查存在肺部炎症可应用抗生素治疗。研究表明，老年哮喘患者如合并继发性感染，其病原菌多为肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，治疗期间可采用头孢菌素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素治疗。阿司匹林、普萘洛尔等药物可导致老年哮喘及其并发症加重，治疗期间需谨慎使用。另外，老年哮喘患者机体代谢能力减弱，肝肾功能衰退，为此治疗期间需严格控制药物用量，并合理采用联合用药方案，严格监测药物不良反应，及时调整用药剂量。针对重症哮喘，治疗期间需静脉大剂量输注激素联合小剂量免疫抑制剂，配合行平喘止咳等治疗，如药物治疗无效，需采用机械通气等治疗措施改善呼吸状态，并对症治疗休克、肝肾功能衰竭、气胸等症状。

六、老年哮喘患者日常生活注意事项

老年哮喘患者需保证日常饮食清淡易消化，确保摄入热量充足，避免摄入油炸或生冷食物，避免摄入诱发过敏反应的食物，增加每日饮水量，以促进痰液稀释。同时，需保持患者居住环境清洁卫生，控制室内温度与湿度，清除过敏原，如患者发生流涕、鼻塞等症状，需及时就医治疗。为预防哮喘，老年群体需养成健康的生活习惯，保证每日作息时间规律，合理饮食，增加锻炼时间，保持居住环境卫生，不断提高身体素质，以实现对哮喘及并发症的有效预防。

综上所述，老年哮喘臨床发病率较高，大部分患者合并多种并发症，治疗期间需结合患者病情特点确定适宜的治疗原则，严格控制用药剂量及治疗周期，并对患者进行健康指导，告知日常生活注意事项，以提供治疗效果。