乳腺癌的病理诊断知识您知道多少

刘慧

在所有癌症疾病中，对女性身体健康影响最大的就是乳腺癌。在全球范围内，乳腺癌是女性发病率最高的癌症问题，临床研究发现，每五个新确诊的癌症患者中，就有至少一名乳腺癌患者。而乳腺癌疾病的发生严重威胁着女性生命安全。特别是在近年来社会发展水平不断提高背景下，人们生活节奏不断加快，女性乳腺癌发病率更是呈现出了逐年上升的趋势，且出现了年轻化发展趋势。因此，无论是女性家属还是女性本人，都应该加强对乳腺癌问题的了解，只有这样才能降低乳腺癌病症对家庭和社会带来的负面影响。

一、乳腺癌的易发生人群有哪些？

通过对近年来世界范围的研究结果上看，乳腺癌的易发生人群集中在：肥胖人群、55岁后绝经人群、35岁后生育人群和有乳腺癌家族史人群。在疾病诱发因素中，精神情绪对人们身体健康带来的影响受到了越来越大的关注。如果精神压力过大或是长期处于抑郁情绪状态下，乳腺癌的患病几率必然明显增加。而对于未成年人而言，如果接受过胸部放疗，在成年后其乳腺癌发病风险也将明显提升。

作为一种常见率较高的癌症疾病，遗传问题也不容忽视。虽然目前我们仍然无法确定大多数癌症的诱发原因，但是可以知道的是，大部分癌症并不是单个基因出现遗传变化而引起的。这种不是因为单个明显遗传因素诱发的癌症，我们可以将其统称为散发性癌症。且目前临床研究认为，大部分癌症仍然呈现散发趋势。这也说明在家庭环境中，即便没有出现癌症问题，家庭成员也仍然存在癌症疾病风险。在对乳腺癌患者进行研究中发现，遗传性乳腺癌患者比例约为5%。因此，乳腺癌具备一定遗传性特点，如果家族中有两人以上血亲中患有乳腺癌，就要格外引起关注。

二、乳腺癌检查中病理问题

基于近年来乳腺癌发病率呈现出逐年上升趋势，所以乳腺健康问题也成为了群众，特别是女性关注的重点问题，但是乳腺癌的诊断和检查方法你真的了解吗？

（一）乳腺查体

乳腺癌疾病中，最基础的检查方法就是乳腺查体，主要指的就是触诊和视诊。这种检查方法可以应用在乳腺疾病患者和常规查体人群中。在乳腺检查中，选取任何时间点都可以，但最佳检查时间实在月经后的9-11天，因为这一阶段，雌激素对患者乳腺影响更小，在医生查体期间可以更好的判断肿瘤大小。但如果只能乳房已经出现肿胀且月经后没有缩小趋势，则要考虑恶性肿瘤风险，并随时进行检查。在对患者进行查体过程中，要保证检查室光线充足，在视诊期间要对患者乳房外形进行观察，检查双乳头是否处于同一平面。还要对乳头是否存在溢液和糜烂问题进行观察。在触诊过程中，要确保患者采用坐位或是卧位进行检查，在对手掌锦鑫馆触诊期间，避免对患者乳房的抓捏，防止因为腺体组织影响造成误诊。根据检查顺序，对患者乳腺的不同位置进行观察，不能出现检查位置的遗漏。如果患者有副乳，也要对副乳位置进行有效检查，因为乳腺中的各种疾病同样会在副乳中发生。这种检查方式可以帮助医生对患者的乳腺疾病进行初步检查，有助于医生选择更合理的影像学检查手段。但此种检查方式对于医生的专业要求较高，所以需要引起注意，如果触诊中存在不确定情况，要及时对患者进行影像学进一步检查。

（二）乳腺红外线检查与B超检查

作为一项乳腺检查的初筛手段，红外线检查的成本费用较低。而B超检查也是当前临床最常见的乳腺检查手段。此手段的主要特点在于简便性较强，不需要对患者进行无创检查，有助于医生更准确的帮助患者确定肿瘤位置，为后续穿刺工作的开展可以提供有效帮助。同时，B超检查手段还能帮助医生进行囊性或是实性肿块的鉴别诊断，彩色多普勒超声检查工作的开展还能帮助医生进行肿瘤内部血流信号的回馈，这对于医生诊断肿瘤性质也有着不可忽视的重要影响和帮助。但是该检查的敏感性不强，对于患者体内微钙化病灶很难发现。同时，针对乳腺腺体较松或是年龄偏大女性而言，这项检查也无法发挥应用的优势价值。

（三）钼靶X线检查

此种检查方式也是当前比较常见的乳腺检查手段，对于患者乳腺肿瘤性质的判断可以起到有效帮助，准确率可达到85%以上，因此这项技术也可以应用在早期诊断和筛查中。需要注意的是，在开展此项检查期间，应该尽量避开患者经期，但如果检查期间发现患者乳房肿块可能呈现恶性就要及時进行针对性检查。一般情况下，乳腺X线摄片的结果和年龄、哺乳情况存在紧密联系。基于年轻女性的乳腺发育状态较好，乳腺组织较为致密，所以即便有乳房肿块，由于和周围组织对比度无明显差异，所以很难对其予以鉴定。但当女性年龄不断增长后，乳腺组织就会出现疏松发展趋势，因此利用此种检查手法可以更好的对恶性肿瘤进行敏感度鉴别。

但需要注意的是，射线检查对人体健康存在一定影响，因此不建议短时间内进行多次射线检查。对于乳腺癌患病风险较高，或是年龄在40岁以上女性而言，保证每年检查一次即可。和其他检查手段相比，钼靶X线检查的图像成像清晰，具备较高对比度优势，能够对患者体内结节位置和微钙化灶位置进行显示，有助于医生对患者病灶位置予以确定。并且这项检查手段对于年龄偏大乃至乳腺组织相对疏松的患者而言都可以保证较高敏感度。

（四）乳管镜检查

在乳腺癌检查过程中，乳管内视镜具备更为显著的辅助诊断价值。可以对乳头溢液患者或是乳房肿块患者进行技术应用。在对该检查方法应用前，需要及时对患者进行血液学检查分析，确保患者不存在乙肝疾病，避免在治疗中出现交叉感染情况。和其他检查手段相比，这项检查技术的病变诊断率优势显著，具备较高的直观性特点，不仅能帮助医生进行病因诊断，还能应用在乳腺导管的介入治疗中，确保医生在治疗期间对患者的病态发展和变化随时进行分析。但是受到技术手段的影响，这项技术只能用在乳管内病变的观察，因此在技术应用期间患者的创伤和感染可能性也存在增加风险。同时，该手段治疗目前仍然没有制定统一标准，技术局限性较强，临床应用尚需发展。

（五）病理学检查

在乳腺癌病理诊断过程中，病理学检查是最为关键的诊断依据，主要涵盖了细胞病理学检查和组织病理学检查两个方面。细胞病理学检查速度相对较快，不会出现明显损伤。而组织病理学可以帮助医生进行疾病定性，并在术前事先肿瘤类型判断，可谓癌症治疗提供技术参考和指导。

总的来说，乳腺癌病理诊断知识十分复杂多样，在临床应采用何种手段更需要加强对患者实际情况的分析，避免因为诊断方法或治疗手段不佳引发误诊、漏诊问题。