老年人股骨颈骨折术后护理及饮食指导

李秀梅

对于股骨颈骨折疾病而言，在临床上较为常见，好发于老年人群，其发病原因为：老年人的骨强度降低，容易发生骨质疏松情况，随后股骨颈部张力骨小梁也会变细，也有部分患者会出现消失情况;同时此疾病具有骨折部位不愈合率高、易发生股骨头坏死、病程长的特征，老年人在后续治疗中需承受较大疼痛，增加了心理负担。老年人本身就有众多合并疾病，当出现骨折疾病，其需长期卧床修养，因此需对此类患者提供更加精心护理措施。

股骨颈骨折通常使用X线检查加以确诊，随后可以结合明原发疾病展开治疗。当患者病情稳定、肿胀情况缓解、符合手术指征的患者需择期展开手术治疗，常用手术方法为：全髋关节置换术治疗，其应用后具有伤害性小，患者遭受痛苦少，后后续恢复的股骨头活动度良好等优势，得到了多数患者的认可，最后需为患者制定康复训练计划，指导患者进行康复训练。

基础护理，术后需指导患者定期进行翻身，翻身时间为2-4小时，同时患者多為高龄人群，通常会伴有基础病（并高血压、并糖尿病），此时则需对患者的血压和血糖进行有效控制，防止因为其他疾病出现不良反应;另外护理人员也可以在患者的臀部和足跟部垫上软枕垫，让患者能够将患肢抬高，一般为15--20度，以进一步促进患者的血液循环、静脉回流，继而有效防止患者患肢发生肿胀发生，还需要避免患者大腿下方有悬空，继而使得患者的骨折部位出现疼痛。此时，护理人员要指导患者健侧正确的抬臀练习，从而提升健侧的肌肉力量。叮嘱患者进行深呼吸，适当咳嗽，在必要的情况下，对患者给予雾化吸入的方式，从而对患者肺部感染与坠积性肺炎进行控制;对患者尿管进行有效护理，需对尿管进行定时闭开工作，通过闭开时间的增加，对患者膀胱功能进行有计划地锻炼。叮嘱患者在术后6小时的时间内，禁止摄入食物。在允许饮食的情况下，应要求患者适当地引入少量温开水。

情绪护理干预，患者经过手术治疗后，其短时间内会有行动不便情况发生，若是不加以开导，则极易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，且因为老年人身体机能较差，恢复周期也相对较长，不可避免的会担心自己能不能恢复正常，很担心自己会成为儿女的拖累等。此时护理人院应告知其手术的恢复率非常高，手术医生的经验非常丰富，只要积极配合医护人员，身体便会很快的恢复健康;同时要给予患者足够的尊重，认真倾听其讲述，了解患者的情绪后有针对性地给予其进行心理帮助，包括对患者进行疾病知识的宣教工作，对其正常需求均给予满足，实现消除其不良心理状态的目的;也可以通过注意力转移的方法让患者忽略不良情绪，比如看书、打牌、看电视等，使患者对治疗和恢复有充足的信心;还可以指导患者实施全身肌肉放松训练，让其处于仰卧位，依次的放松头、颈、躯干以及四肢，告知其将杂念从内心排除，以安静、平和的心态来完成呼气和吸气，以腹式呼吸为主，一次30分钟，一天三次。

疼痛护理干预，对于患者而言，当麻药过后不可避免的会出现疼痛感，而药物止痛的效果是最快的，但药物的副作用较大，停止用止痛药，药效代谢后，疼痛依旧存在并未缓解，患者常会因此对止痛药物产生依赖，不利于患者后续的身体恢复。因此通过健康有效的护理方式，老年患者进行护理干预是必要的，即为患者实施疼痛知识健康宣教，让患者知道出现疼痛是必然的，但是自身是有能力接受的，鼓励患者，让患者能积极的面对，若是实在无法忍受，则需根据医嘱适当用药止痛。

康复锻炼护理干预，即在患者手术的一天之内，评估患者病情，且在患者麻醉效果消失之后，可以适当的引导患者做好膝关节、踝关节功能恢复锻炼，如踝泵功能训练、股四头肌收缩锻炼，防止患者有关节僵硬症状的发生。若是患者长时间的保持患侧卧位，则会使得患肢肌肉压力增大，造成患者发生骨折端移动，以及骨折端发生疼痛等。为此需要在患者健侧两腿之间放置枕头或被子，同时抬高患者患肢，避免发生内旋脱位等，从而帮助患者缓解患肢压力，在协助患者翻身时动作要轻柔和缓慢，防止患者发生内旋情况，有效避免患者神经和骨折端出现位移等;当患者处于半卧位、坐位的时候，则需在患者的膝下部位放置软垫，提高患者体位舒适度。患者术后4天-5天后，可以根据患者患者病情借助辅助器材进行下床锻炼，若是患者没有出现头晕症状，则可适当的增加患者锻炼时间，注意：每次锻炼时间，不应超过30分钟，每天锻炼次数需控制在3次至4次左右。另外，也可以指导患者进行上、下楼锻炼过程中，可按照上楼健侧在上、下楼患侧在下的锻炼原则，同时对患者每次行走身体各项治疗进行评估，同时对患者行走等锻炼进行及时注意。除此之外，患者病情得到一定恢复后，可以借助哑铃、沙袋方法，对患者肌力进行锻炼，确保患者可以正常完成相关运行行动，即在患者术后一周，应在双拐帮助下行走三周左右，之后选择侧单拐进行3周左右的行走，在经过3个月锻炼后，可以适当进行脱拐行走训练，所有训练需在有护理人员与家人陪伴，防止出现意外。

饮食指导，对于饮食方面，需指导患者保持营养充，尽量多的食用水果、蔬菜，可选择蛋白含量低的麦淀粉饮食，以使患者植物蛋白摄入量减少，每日增加摄入必须氨基酸的量，防止发生便秘。对于有基础病的患者而言，则需一日三餐定时、定量，切记不能摄入各种甜食、高糖食物，告知患者多食用粗纤维及低热量食物，如白菜、芹菜、黄瓜、粗粮等，多食用优质蛋白质，如鱼类、牛肉等;同时要减少胆固醇的摄入量，尽量不食用饱和脂肪酸含量高的物质，如动物油脂等，所选用的食用有油以大豆油、花生油为主，护理人员需监测患者饮食，切不可让疾病恶化，进而影响患者的预后恢复。

出院护理干预，当患者身体恢复后能够出院，护理人员则需依据患者实际病情会恢复，依据循序渐进原则，帮助患者完成伸屈等锻炼，使患者膝和踝等关节的锻炼，并告诉患者一般情况下股骨颈骨折的愈合时间为4-6个月，医院会在患者术后3个月、半年之间进行随访，了解患者的实际康复情况，患者有疑问可以虽会通过电话询问，或者在随访时面对面体提问，护理人大员需要及时给予解答，当其伤后4个月之后，通过X线复查，骨折完全愈合之后方能后逐步负重。