EBM

易雁

【摘要】目的：探讨和研究循证医学基于问题的学习模式在呼吸科中医临床教学中的应用效果，从而提高呼吸科中医临床管理质量。方法：选择2019年1月—2021年5月的80名中医实习学生为研究对象，随机均分为对照组与观察组各40名，对照组应用常规教学模式，观察组应用EBM——PBL教学模式，比较两组实习生的管理效果。结果：观察组的学习主动性、学习兴趣、语言表达能力、综合分析能力等评分，均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的临床思维、理论考试、临床应用等知识掌握度評分，均显著高于对照组（P<0.05）。结论：呼吸科应用EBM——PBL模式在中医临床教学后，能够有效提高实习学生的主观能动性，教学效果提高显著，且对于促进实习学生中医知识掌握程度的提高具有良好的效果，EBM——PBL模式具有较好的应用效果。

【关键词】EBM——PBL模式;呼吸科;中医;临床教学;应用

以问题为导向的教学方法是指学生在学习过程中以问题为落脚点并且根据问题寻找答案的教学方案，PBL模式是以学生为中心并围绕学生开展教育的教学模式，因此该教学模式在教学方法上强调主观能动性的重要性，使学生能够发生创新性、突破性进步。常规教学模式中教学方法比较死板，中医知识偏向于晦涩难懂，因此学生在常规教学模式下对中医知识的学习积极性不高，教学效果不能够达到预期的标准。目前国内应用PBL模式的案例较多且能够调动临床医学学生的主观能动性及学习积极性，且在学习过程中不断探索创新、见微知著，达到锻炼自身临床思维并不断进步的原因，另外PBL模式还能够使学生了解团队合作的重要性和必要性，学会在团队合作中提高和充实自己。循证医学（evidencebasedmedicine，EBM）为医学研究模式，对此探讨EBM-PBL模式对中医实习学生临床教学的效果，以提高临床教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月—2021年5月的80名中医实习学生为研究对象，随机均分为对照组与观察组各40名，两组实习生的一般资料比较差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。

1.2方法

对照组应用常规教学模式，中医实习学生严格跟随带教老师的教学目标，以带教老师为中心开展中医临床教学活动，中医实习学生对学习的内容进行预习后通过理论-实践的过程进行学习，学习过程结束后由带教老师考核学生学习的情况。观察组应用EBM-PBL模式。①教学方案要以呼吸系统疾病的病例开展，疾病选取结核性胸膜炎作为主要研究以及带教的案例，带教老师在制定完成教案后在正式开始带教前围绕需要进行研究和教学的疾病临床问题制定和开展培训，培训考核通过后设立EBM-PBL模式的教学目标，也就是使中医实习学生形成循证医学的相关理论、熟练掌握循证医学的相关知识。②观察组40名实习学生分成4个小组，每个小组10名，每个小组分配1名带教老师进行教学指导，带教老师需要指导学生在课程开展前做好课程相关知识的预习，并且在预习的过程中发现问题，对发现的问题进行汇总记录后查阅相关的文献以及资料对相关问题进行分析，根据查阅的文献以及资料对问题进行初步的解答。带教老师指导实习学生在文献中获取“异病同证”“同病异证”的相关理念，并且了解中医理论体系中关于“证”体系的研究，指出该问题后指导实习学生结合现代医学对病证的检查进行阐述，经过细致的分析后提出解决该问题的方法以及方案，对相关的方法以及方案做好记录。③带教老师引导实习学生在学习的过程中以小组讨论的形式对问题进行研究和剖析，另外指导学生形成EBM理念并且进行系统性、客观性的EBM相关知识培训，从而使学生掌握循证医学相关知识并且对解决问题形成EBM思考模式。经过这一过程实习学生在学习过程中应该从发现问题、查阅文献到收集资料与证据的模式中获取知识，并且在该过程中培养自己的求证能力以及查证能力，加深对中医以及现代医学的认识，从而掌握EBM理念并且从中医的角度考虑呼吸科疾病。

1.3观察指标

统计两组学生的教学效果，采用中医临床教学效果调查评价量表评估学生对教学效果的评价，主要包括学习主动性、学习兴趣、语言表达能力、综合分析能力等项目，每个项目满分为100分，分数越高则教学效果越好。统计两组实习生的知识掌握情况，由带教老师对学生知识掌握程度进行评价，知识掌握内容包括临床思维、理论考试、临床应用，每个项目共50分，分数越高则掌握程度越好。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生对教学效果的评价比较

结果显示，观察组的学习主动性、学习兴趣、语言表达能力、

综合分析能力等评分，均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组实习生知识掌握度比较

结果显示，观察组的临床思维、理论考试、临床应用等知识掌握度评分，均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

中医临床教学中将EBM模式和PBL模式进行有机融合具有重要的意义和作用，本研究说明EBMPBL模式能够有效改变中医呼吸科教学中存在的“填鸭式”和“灌输式”教学模式，传统教学模式中师生之间缺乏有效的沟通和交流，学生的学习积极性较差，对于提高学生的临床思维能力作用不大。EBMPBL模式能够培养实习学生在学习过程中整理文献资料以及临床医学证据的能力，一定程度上能够提高实习学生学习中医理论的能力，提高学生学习积极性的同时也能够提高学生的主观能动性。

结语

总之，呼吸科应用EBMPBL模式在中医临床教学后能够有效提高实习学生的主观能动性，教学效果提高显著，且对于促进实习学生中医知识掌握程度的提高具有良好的效果。

参考文献

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