试论眼科门诊患者临床特点及就诊的护理风险管理

黄敏

摘要：眼科护理风险说的是因为风险有关要素形成患者在临床诊治护理康复过程中产生不良反应、诊治康复时间延长以及一系列创伤后遗症。所以，对眼科护理中风险有关要素开展科学合理分析，按照医院真正情况加以强化完善，提升护理工作的靶向性，从而持续提升护理工作成效及患者的安全性。针对护理风险事件开展研究与分析，借助科学合理模式提供管理及预防，此种管理方式被称为护理风险管理，借助护理风险可以将护理工作中的不安全要素扼杀在萌芽阶段，逐渐提升眼科医院医疗质量水平。

关键词：眼科门诊;临床特点;就诊;护理风险管理

引言

眼睛作为保障人类劳动能力与生活质量水平的主要器官。人们经常形容“要向爱护自己的眼睛一样爱护其他物品”可以看出眼睛对人们起到的重要价值。根据眼科诊治的进程，许多导致盲性眼病例如白内障、角膜病等等大多数已经能够使用医学方式进行诊治。但是和年龄有关的黄斑变性，以及许多遗传性视网膜疾病，例如视网膜色素变性等，依然没有有效的措施。然而根据人口老龄化形势的发展，部分造成视功能损害的疾病，包含黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病概率呈日益上升趋势。轻者形成不同程度的痛苦与视力障碍，严重人员则出现失明且终身残疾。所以患者十分注重治疗流程，诊治结果，诊治措施与疾病的预后。如患者存在较好的心理素质，取得正确的护理要道，就可以走出眼病造成的心理不良情绪。本院门诊眼科使用现代化护理观念，使用多种方式进行诊治，对于门诊就诊患者的特征，创建有针对性的诊治措施。

1.眼科护理风险与其因素分析

1.1疾病因素

眼科患者都存在视力下降、视物不清以及暗适应能力下降等症状，术眼辅料包扎患者行动不方便，因为长时期卧床休息，容易出现体位性低血压，使眼科患者出现跌倒、碰伤等意外事故的危险系数增加。眼科手术患者大部分为老年患者及小孩，护士均为眼科专业护士，对患者全身病情判断相对较弱，处理问题的经验不足等关键的影响要素^[1]。

1.2环境因素

患者对病房患者不熟悉加之眼科的专科性质，出现有检查暗室。暗室作为眼科患者接纳检查的重要场地，室内光线暗淡再加上患者视力较差，易于出现碰撞，不但容易使仪器受到损坏，还易于使患者出现碰伤与出现跌倒。

1.3心理问题

专业人员在眼科手术患者的心理护理的研究内表示眼科患者普遍的心理特点为紧张、恐惧、焦虑以及无助，形成患者不良心理情绪的要素主要存在病情严重、视力缺陷以及对手术的本能恐惧心理等等。

1.4老年患者的安全问题

眼科住院患者将老年患者占据一定的比重，所以老年患者的安全问题十分关键。

1.4.1跌倒

老年患者因为身体机能的衰退、反应迟钝、记忆力下降、分辨能力略差以及视力模糊，并且具有慢性疾病、病情复杂，容易出现跌倒等意外情况。

1.4.2坠床

眼科患者由于视力下降回避障碍物的反应相对迟缓，易于出现坠床情况。

1.4.3服药安全问题

因为眼科老年患者较多，服药类型也十分丰富，在服药过程中容易出现错服药物、漏服药物或者误吸等安全问题，根据相关研究表示，百分之五十四老年住院患者曾经出现过忘记服药，百分之二十五左右的患者曾经存在不按时服药的情况，百分之二十七左右患者在服药过程中曾经出现丢失、洒落药物的情况，百分之四十七老年患者在服药过程中曾经出现过呛咳等等^[2]。

1.5患者外出问题、无陪伴陪同

监管医院重点强调住院阶段需要留陪伴与严禁住院患者请假外出，然而很多存在一定视力障碍却尚不影响日常生活的患者不留陪同人员或者擅自离开医院，为诊治及护理工作带来较多影响。但院外可能出现的危险无法避免。

1.6护理人员问题

1.6.1护理人员缺编

眼科在医院中广泛被认为是清闲且风险概率较小的科室，肩负的护理任务不像其他病房科室那样繁忙，所以也得不到充足的注重。在医院护理人员广泛缺编的状况下，眼科就更不可规避。

1.6.2护士专业素质参差不齐

眼科存在住院时间较短、病床周转快等特征，严格标准护士应变能力较强，熟悉眼科专业知识、工作速度较快以及成效较高。例如视网膜偏离患者术前术后体位标准;术前准备是左眼还是右眼，是要求缩瞳还是散瞳，稍有疏忽就会出现严重结果。

1.6.3健康教育工作不仔细或者不合适，会为患者带来不平稳的心理压力，乃至造成诊治失败，为医院造成不良影响，如果没有及时告诉患者一些健康宣讲内容，将会为患者带来严重的安全隐患问题。

2.眼科门诊治疗防范措施

根据目前眼科门诊患者有关风险与医院真实情况开展完善，详细对策存在以下几点：第一点，增强护理人员培育及教育工作，护理人员的知识以及技术把握水平是确保临床工作安全性的主要对策。临床中青光眼患者由于其眼压较高，大部分需要为患者眼压予以控制，甘露醇作为管控眼压普遍药物之一，借助迅速静脉输注模式可以起到利尿效用，进而减少患者眼压。然而在临床中眼科患者受到脱水效用的影响，十分容易出现晕厥问题。所以，在临床中对门诊患者真实情况予以分析，在其甘露醇注射诊治中以及诊治后，对其生命体征加以监测，进而确保患者生命安全^[3]。第二点，临床中患者出现不良事件大部分处在空腹情况，基于此，护理人员在患者诊治之前对其真实状况给予全方位掌握与认知，了解患者是否进食，例如患者处在空腹情况，能告诉患者进食少部分食物，在进食十五分钟后为患者提供诊治。在诊治前能够对患者血糖勤快提供就检测，例如患者存在低血糖问题，能够提供患者糖果或者葡萄糖溶液，二十分钟后再开展测量其血糖，减少患者出现不良反应以及晕厥等情。例如患者心理情况较差，应该按照门诊患者不良情绪真实情加以心理干预与关心，在一定程度上完善患者负面情绪情况，减少心理负担过度使得患者出现风险事件。第三点，充分积极使用门诊预约性能，本院患者相对较多，每天换药数量在100例以上，所以在诊治过程中患者滞留情况出现概率比较高，根据正常挂号就诊流程，患者候诊时间比较长，不但影响了患者的心理情况，并且也加大了护理工作人员的工作量，造成护患关系的紧张。通过上述可知，为了完善门诊患者候诊时间较长，需要对于就诊患者情况提供预约挂号，特别是专家或者教授门诊，需要进行预约挂号体系，能够借助现场预约、网上预约以及电话预约等方式，进而确保不一样群体都可以借助预约措施减少其候诊时长。第四点，创建科学合理的陪检体系，临床中患者出现意外事件通常大部分在检查高峰时期，再加上患者人流量较大，患者护理风险比较高。基于此，还可以相应的创建陪检体系，护理人员带领患者开展检查，不但可以提高检查成效，也在一定程度上加大了患者的护理满意度，完善护患关系，能够减少患者风险事件出现的比例。此外，在陪检阶段，相应的护理人员能够对患者阐述多项检查的目的及效用，推进患者了解检查真实情况，减少患者对此的猜忌，可以有效规避医护人员与患者之间纠纷出现率。第五点，创建门诊护理风险管理队伍，借助创建门诊护理风险管理队伍，借助风险管理模式可以减少护理风险事件的出现率，门诊护理人员一般工作过程中，对其风险要素加以综合研究，寻找出护理工作过程中出现的问题与因素。对于其风险要素开展研究，并且融合醫院真实情况加以综合研究，进而创建完善对策，并且按照其风险事件建设突发情况应急管理预案。安排护理人员借助对不良事件真实情况加以演练，逐渐把握多项突发护理实践的应对策略[4]。第六点，心理风险要素的预防对策。因为大部分患者对眼科疾病缺少充足的认识以及自身对目前医院病房住院环境存在一定的抵触情绪，以致于患者经常会在此期间产生悲观和抑郁等不良心理情绪，并且因为视力的突然下降和消失，造成患者的生活自理能力受到较大遏制，这些要素积累起来对患者的心理出现了严重阻碍，针对患者的预后以及康复情况存在一定的影响。则对于这些状况，医护人员需要根据患者的真实心理情况，融合心理学层面的知识和心理调整技能与患者开展交流与互动，寻找患者的心理问题所在，并且对于此心理问题采用针对性的解决对策来规避问题，进而改进患者的心理情况。第七点，生活能力下降风险的处理策略。一些眼科患者在通过诊治后经常会产生双眼或者是单眼被遮住的状况，视力也由此产生一定降低或者因此出现失明，进而对患者的生活自理能力产生影响，对于这种状况，眼科护理人员应该定期对病房开展巡视，帮助有生活自理困难的患者开展起居、进食等等。除此之外，医院病房在开展设置时候应该将以上要素考虑周全，并且确保病床固件的救助呼叫器可以正常应用，维持地面环境的干净和整洁，针对走廊、厕所中的扶手需要定期检查，针对损害的环节需要及时加以维护，保障这些辅助设备可以正常运用。第八点，感染风险的预防策略，因为患者手术创面的出现以及术后卫生习惯不良好等因素，导致患者术后身体免疫降低，进而在术后容易产生创口感染等情况。针对这些感染风险，在手术前，眼科护理人员徐亚做好卫生宣讲，并且在术后维持患者眼部创面附近的清洁性，严禁患者用手或者是其他物品接触眼部患处，针对一般用具，例如：洗漱用品、洗脸毛巾等做好消毒清洁工作，每天组织人员做好病房通风工作，使得室内的温度与湿度维持在一定范围中，并且时刻注重患者眼部患处的变动，查看是否有液体渗出或是渗血等现象，如果产生此种类型现象需要及时告诉主治医师开展有效处理，尽可能做到早发现感染早诊治^[5]。

结束语

综上所述，眼科护理风险说的是因为风险有关要素使得患者临床诊治护理康复时期产生不良反应、诊治康复延长以及一系列创伤后遗症。所以，对眼科门诊患者真实情况加以研究，健全其临床护理解决方式，强化护理程序，科学结合医院护理有关方案，其临床使用成效较好，可以确保患者生命安全，减少护理风险的出现。

参考文献：

[1]黄少燕，胡影，陈少丽，吴柳萍，刘爱娴，焦慧云.眼科门诊患者用药安全参与意识现状调查[J].药学服务与研究，2021，21（06）：469-472.

[2]徐菡.体验式赋能教育对眼科日间手术患者术前自我准备能力的影响研究[J].中外医学研究，2021，19（33）：70-73.

[3]施灵毅.点药安全管理在眼科门诊患者中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（21）：195-196.

[4]韩冬，赵克鹏，李善学，申宁，赵迷英，吕建华，袁立飞.7520例青光眼住院患者构成及相关因素分析[J].临床眼科杂志，2021，29（05）：447-450.

[5]范秀华，锡华军.门诊眼科患者实施心理干预对手术成功率、护理满意度的影响[J].心理月刊，2021，16（10）：104-105.

[6]蔡桢，刘玮.微信公众号在眼科患者门诊就诊中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（99）：312-313.