介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的护理疗效体会

寇文科　马露露

摘要：目的：分析介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理方法和效果。方法：选择58例颅内动脉瘤患者，以数字表随机分组法，分为29例/组。对照组进行常规护理，观察组以对照组为基础增加止血专项护理。对比术后并发症发生率。结果：观察组术后并发症发生率（6.90%）低于对照组（27.59%）（P<0.05）。结论：在颅内动脉了行介入栓塞术治疗的围手术期，加强止血专项护理可减少术后并发症。

关键词：颅内动脉瘤;介入栓塞术;围手术期护理

颅内动脉瘤以颅内部分动脉异常囊性膨出为主要病理表现，作为常见的脑血管疾病，和生活作息、工作压力、情绪等有关^[1]，通常在情绪激动、用力排便或是剧烈运动过程中，发生动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤目前主要采取介入栓塞术治疗，该技术疗效好，恢复快，安全性高，但受疾病本身及个体差异性影响，术后可出现血管并发症^[2]，影响整体恢复，鉴于此，需加强围术期的护理，达到介入栓塞术预期疗效。本文旨在分析介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的护理效果，共纳入58个病例，详情如下：

1资料及方法

1.1资料

共纳入58例颅内动脉瘤患者，收治于2021年2月～2022年1月。经影像学检查确诊，且满足介入栓塞术指征，视听说功能正常，将合并免疫性疾病、心肝肾疾病及存在皮肤病史、造血系统障碍的患者排除。

采取数字表随机分组法，共分为如下两组：

对照组（男16例，女13例）：年龄：41-67（52.26±5.10）岁。

观察组（男17例，女12例）：年龄：40-68（52.21±5.24）岁。

组间各项资料对比，具有同质性，即P>0.05。

1.2方法

[对照组]：常规护理。（1）术前。结合患者年龄、文化水平等因素，选择综合性的宣教方式，介绍介入栓塞术治疗原理、预期疗效、术后常见并发症，耐心解释术前各项检查目的、收费情况等，加强巡视，与家属沟通，交代相关注意事项，介绍既往大量成功病例，了解患者情绪特征，安抚其紧张、焦虑等心情，保持轻松乐观的身心状态接受手术;（2）术中。协助患者取手术体位，保持最大舒适度，固定四肢，控制手术室温湿度合适，备好术中用品，持续监护术中体征，及时上报异常;（3）术后。及时告知手术顺利的消息，监督患者取平卧位，尽量不要有用力排便、咳嗽、大笑等行为，定期协助翻身叩背并排痰，饮食方面嘱咐以高蛋白、高热量且易消化、维生素和纤维素丰富的食物为主，每日晨起喝温开水约500ml，日饮水量至少达到1000ml，加强口腔卫生管理，早晚刷牙，饭后漱口。

[观察组]：以对照组为基础，实施止血专项护理。拔出鞘管后，按压穿刺点至少0.5h，无出血再用1kg的沙袋持续压迫6～8h，再紧接着用腹带加压包扎，嘱咐绝对卧床24h，且不要有屈伸动作，观察局部渗血、瘀斑、压痛等不良表现，警惕穿刺点出血。持续监控血压，形成良好的排便习惯，定时检测体温，有高热现象及时降温，若出现瞳孔大小改变、单侧肢体活动障碍、意识模糊、剧烈头痛、血压骤升等表现，警惕动脉瘤破裂出血。术中、术后持续输入尼莫地平以保持血压平稳，预防脑血管痉挛，密切监测药物不良反应，有异常表现及时上报。关注患者皮温、皮色等变化，并询问下肢有无疼痛感、有无感觉障碍，检测穿刺侧足背动脉波动有无异常，有异常时及时上报并安排血管B超检查，已发生下肢动脉血栓者，遵医嘱治疗，并嘱咐患者和家属不得按摩患肢，以预防因栓子脱落引发肺栓塞。

1.3观察指标

统计两组术后并发症情况。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“`c±S”表示，计数资料行χ²檢验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

如表1，观察组术后并发症发生率数据更低，P<0.05。

3讨论

颅内动脉瘤是高发的脑血管疾病，需警惕动脉瘤破裂出血，减少致残风险，保证生命安全。颅内动脉瘤以剧烈头痛为主要症状，重者伴随意识丧失、神经功能障碍，目前主要实施血管内介入栓塞术，安全性高，适应症广，疗效确切^[3]，但同时术后可出现系列并发症，积极防控并发症是提高治疗效果的关键。

围术期护理方法中，常规护理通过术前健康教育，帮助患者和家属全面认识疾病和治疗方案，加强心理护理，安抚患者紧张的情绪，减少心理应激^[4]。术中持续监测生命体征，协助患者取正确且舒适体位，减少不良事件，加快手术效率。术后加强饮食指导、体位管理，避免不恰当饮食加重病情。颅内动脉瘤的介入栓塞术属于大型手术，术后需加强并发症的预防，止血专项护理重视各症状、体征等的监测，积极预防各种并发症，止血专项护理针对性强，内容合理科学^[5]，明显提高护理质量。表1中，观察组6.90%的并发症发生率远低于对照组。

综上可知，加强颅内动脉瘤患者介入栓塞术围手术期的止血专项护理，可以减少术后并发症，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 严小莉. 循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症、心理状态及预后的影响[J]. 心理月刊，2020，15（12）：44-45.

[2] 吴细凤，吕凤英，王素卿. 颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J]. 中国卫生标准管理，2021，12（8）：131-133.

[3] 袁云仙. 预见性护理应用于Hunt-Hess低分级颅内动脉瘤介入栓塞术患者对其术后并发症的影响分析[J]. 黑龙江医学，2021，45（16）：1748-1749.

[4] 李亚红，魏瑞娟. 循证护理在颅内动脉瘤血管介入栓塞术围术期中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（10）：160-162.

[5] 张会荣. 专项止血护理对颅内动脉瘤介入栓塞术患者术后血管并发症的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（13）：2399-2402.