乡镇中心卫生院如何实施妊娠期糖尿病妇产科的医疗及护理方法

于淑丽

摘要：乡镇卫生院的医疗条件比城市要差，在对患有妊娠期糖尿病妇实施护理和治疗时没有选择正确方案，本次研究将GDM患者进行随机分组，分为对照组和实验组，对前者实施常规治疗和护理，对后者采用运动、饮食、药物疗法进行干预。

关键词：妊娠期糖尿病;乡镇卫生院;医疗和护理

引言：GDM患者的病症为在妊娠期内出现不同程度的血糖升高，诱发因素有食补过剩、缺乏运动等，由于现如今的生活质量有所提高，该病患者的人数也在不断升高。研究显示，GDM会增加孕期和分娩期风险，容易诱发高血压、羊水过多、胎儿畸形等问题。因此，对GDM患者采取干预治疗有积极意义。

一、妊娠期糖尿病妇产科的医疗方案

控制饮食是GDM患者的临床治疗的常见方法，医护人员针对个体差异，如体重、血糖情况、孕周等情况，为其制定最适合的饮食疗法，并推荐适宜的食物占比，主要目的是将孕妇血糖控制在合理范围内，避免孕期过度食补而造成发胖，不利于孕妇健康和胎儿发育，但是并不是一味地吃低热量食物，而是保证在营养充足的前提将血糖控制得当。应确保GDM患者每月体重增长2kg左右，进食次数宜少量多次，七分饱即可，通常以4-7次为最佳。主食采用血糖生成值低的食物，如燕麦、糙米等，可适当添加坚果、花生等优质脂肪，让热量达标，避免GDM患者出现因血糖过低而产生头晕、恶心等症状。还需要注重钙、铁、叶酸、微量元素等元素的摄入量，钙可以直接从鱼肉蛋奶、海鲜或者豆类食物中获取。蔬菜和水果标准量分别为0.5kg和50g为佳，蔬菜可食用菠菜、海带等，水果可选择青苹果、猕猴桃、火龙果等含糖量低且纤维物质较多的水果。不吃或者少吃糖类、油炸类等食物，将烹饪所用的动物油改为植物油，遵循清蒸、凉拌、少盐的烹饪原则，避免加重消化负担。

研究显示，GDM患者孕早期和孕中晚期所需要摄入的热量分别为>1500kcal/d和>1800kcal/d，若GDM患者为单胎，那么每日摄入量应<2050kcal，便能降低体重增长速度同时还能够将血糖维持在合理范围内，还能够降低酮尿症的机率，实验组通过进行饮食干预后，胎儿出生体重平均重量为3.542kg左右。研究提示，GDM患者每日食物热量保持在1600-1800kcal时，不易患上酮尿症，但若<1500kcal时，则容易影响到胎儿神经发育和引发酮尿症，因此热量摄入并不是越低越好。

2、运动干预

该疗法指的是让GDM患者在孕期加入适量运动，通过加快新陈代谢的方式来改善高血糖状态，运动干预有利于提高机体对胰岛素的敏感性，加速葡萄糖吸收转化，控制血糖水平。运动疗法通常建议在餐后进行，每次运动时间为30分钟为宜，但是要保证心率<120次/min"7"，采用低、中强度运动即可，不宜采用高强度运动，避免对孕妇身体产生刺激。但运动疗法不可半途而废，而是重在坚持，主要目的是让大部分肌肉群得到持续性锻炼，有助于控制血糖和体重。实验组在进行一段时间的运动干预后，可观察到胰岛素敏感性有所提高，机体对糖分生物利用率得到有效提高，血糖水平得以控制在合理范围内。期间，根据每一位孕妇的实际情况，进行了散步、慢跑、少量家务、轻量体操等运动，全部选择有氧运动且在餐后2小时后进行，每周运动3-4次，运动时间不宜一开始过长，可以通过循序渐进的方式，以10分钟为基础，逐渐延长到20、30、40分钟，运动期间也要注意休息调整，避免在空腹状态下进行运动。通过运动干预疗法有利于提高机体含氧量，促进糖氧化，同时还能避免刺激肠胃。运动以每次运动后感到发热、出微汗为宜，随后才开始进行休息。应注意的是，若患者属于先兆流产或者患有不适宜运动的并发症时，不可对其实施该疗法，可让其在床上进行适量活动，帮助控制血糖。

3、药物干预

GDM患者可以使用二甲双胍、格列本脲等降血糖药物，通过进行药物干预能够有效治疗GDM患者。格列本脲的治疗效果能够与胰岛素比肩，能够有效控制血糖同时在治疗后的妊娠结局效果良好，因为现阶段对该药物的治疗方案并不统一，因此部分患者在使用该药物治疗后，最终比胰岛素降糖效果和妊娠结局稍差。二甲双胍属于B類降糖药物，可有效改善血糖水平，临床研究显示和本次实验组最终结果显示，使用该药物干预治疗后，胎儿出生情况以及生长发育情况良好，因此患者更易接受使用该药物治疗，加上该药物的价格比较经济，因此患者的认可度更高。应注意，应选择不经过胎盘的短效胰岛素，从最小单位剂量开始，对血糖进行严密监测以及妊娠月份进行必要的剂量增加。

二、妊娠期糖尿病妇产科其他护理

1、心理护理

对GDM患者做好心理疏导工作，在妊娠期间，女性的激素和心理变化随时会影响到其心情好坏，帮助其进行心理疏导，应对协妊娠糖尿病带来的压力，安慰好孕妇，并向其讲解有关该方面的知识以及介绍通过各种干预疗法所带来的好处，缓解紧张、焦虑的消极情绪，让其心理转变为积极乐观的态度，为患者战胜疾病带来信心，有利于配合治疗以及做好待产准备。

2、健康教育

医护人员应耐心向GDM患者进行妊娠糖尿病以及相关知识的介绍，除了口头介绍外，还可以发放宣传手册，确保其了解糖尿病对身体带来的危害，建立对妊娠糖尿病的重视。

结束语：

综上所述，对GMD患者在不使用其他干预疗法的情况下，推荐使用饮食干预疗法，其能够减轻胰岛负担，更安全、健康，保证孕妇在得到营养充足的同时不会引发其他危险因素，有利于孕妇和胎儿的健康。实验组通过进行运动干预后，体质得到增强，妊娠结局效果良好，胎儿各项发育指标正常。本次研究中，对实验组进行优质护理服务，对对照组进行常规护理，最终结局证实使用优质护理能够减轻患者的心理负担，更能促进患者积极配合医生治疗，减少了各种并发症的发生机率，值得推广使用。

参考文献：

[1]张莉."乡镇中心卫生院如何实施妊娠期糖尿病妇产科的医疗及护理方法."实用妇科内分泌杂志（电子版） .（2019）：166-167.Print.