针灸温通法治疗难治性抑郁症患者生活质量分析

朱凤英

摘要：目的 分析针灸温通法对难治性抑郁症（Treatment —resistant Depression，TRD）患者生活质量的影响。方法 从本院收治的TRD患者中依据研究需求筛选106例，按照患者入院顺序从早到晚依次排列，早入院的53例予以足量的抗抑郁药物治疗，编为常规组，后入院的53例在常规组治疗基础上应用针灸温通法治疗，编为针灸组，分析治疗前、后患者生活质量情况。结果 治疗后，针灸组患者在生活质量各指标评分方面均优于常规组（p<0.05）。结论 对TRD的临床治疗中，在药物治疗的同时采取针灸温通法治疗，可显著改善患者生活质量，值得推广。

关键词：针灸;温通法;难治疗性抑郁症;生活质量

引言：

据研究，全球的抑郁症患者已经高达3.5亿，每天因抑郁症而自杀的人高达3000例，而且这个数据还在呈增长趋势。抑郁症的主要症状表现为情绪低落、烦躁易怒、失眠健忘、自我评价低等，严重者会失去生活的信心与乐趣而导致自杀。临床上治疗抑郁症最常用的方法是心理治疗及药物治疗，大多数患者通过此类治疗会取得明显效果，但还有20%～30%的患者采取此类方法的疗效有限，甚至无效，这部分患者就是TRD患者。中医在疑难杂症治疗方面有独特的见解与优势，本文探究了中医针灸在TRD治疗中的应用及效果，具体如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

所选106例TRD患者均于2020年1月至2022年1月在本院就诊，根据《ICD-10精神与行为障碍分类》中对TRD的诊断标准确诊为TRD，且患者的抑郁度评分（用汉密尔顿抑郁量表评价，即HAMD评分）>35分。同时，患者与家属对此次研究目的、流程及要求等详细知晓，自愿参与。排除肝肾功能严重障碍、对此方案不耐受、伴其他精神疾病、患者年龄小于18周岁或处于妊娠期、哺乳期等因素。统计患者入院时间，按照从早到晚的顺序排列，早入院的53例为常规组，含男24例、女29例，年龄25～70岁，平均（48.06±10.31）岁，病程2～15年，平均（8.09±2.16）年;晚入院的53例为针灸组，含男23例、女30例，年龄26～71岁，平均（48.15±10.27）岁，病程2.5～14年，平均（8.22±2.04）年。两组的性别、均龄、均程等基本资料指标差异均不显著（p>0.05），分组可满足研究需求。

1.2方法

医生对患者的病史进行全面的了解，并对其症状进行观察，分析其病情，予以所有患者SSRIs类抗抑郁药物治疗，比如帕罗西汀、氟西汀、米氮平等。若患者存在较严重的睡眠障碍，可在短期内应用适量的苯二氮卓类药以镇静、催眠。对照组患者在医生指导下仅应用足量SSRIs类药物治疗，所谓足量用药并不是恒定不变的，而是需、要结合患者的病情变化适当调整，一般初始剂量较低，在治疗14d后再持续增加剂量，连续用药3个月。若患者在入院前使用过其他精神类药物，需停药7d，待药物完全代谢后，再分析患者病情，酌情用药[1]。针灸组在常规组疗法基础上应用针灸温通法治疗，患者在医生指导下摆放仰卧位，针灸组在常规组疗法基础上，通过中医辨证论治选取相应的穴位加百会、四神聪、神庭穴等穴位，取40mm×0.30mm规格的不锈钢毫针，医生一手持酒精灯，另只手持针，按照先针身后针尖的顺序烧针，烧针后于穴位快速进针，以点刺法施针，百会穴与四神聪穴分别留针10min后退针，连续治疗8周，每周3次。

1.3观察指标

生活质量：以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查，包括躯体、社会、心理三项功能指标及物质生活指标，每个指标的评分范围为0～25分，评分越高指标越优异，说明生活质量越好。

1.4统计分析

保证研究过程规范、数据真实，整理数据后用SPSS20.0统计，评分指标以（x±s）代表，t检验，指标评分差异显著以p<0.05判断。

2、结果

生活质量：评价治疗后的各组患者生活质量，对比治疗后组间生活质量差异，针灸组明显优于常规组（p<0.05）。见表1。

3、讨论

抑郁症的发生与人们精神压力过大、生活方式不健康、社会竞争力大等原因密切相关，而抑郁症如果没有及时被发现、被治疗，就可能发展为TRD。TRD患者的情绪消极，经常习惯与社会隔离，甚至丧失工作技能，导致其生活质量下降。西医治疗TRD多是以药物调节患者内分泌指标，以及用药物干预患者神经功能等，治标不治本，停药后易复发，且不良反应多。心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效更显著一些，且見效较慢，一般与药物治疗联合开展效果更好，只是TRD患者应用药物治疗效果有限，因此可作为维持治疗方法，却不能治愈。从中医角度分析抑郁症，其属“郁病”，即郁滞不通、情志失调等所致疾病，主要表现为情绪低落、抑郁等[2]。TRD患者不喜热闹、不愿与人接触，生活闭塞，长此以往会导致气不流通，影响阳气的发展，使郁于内。另外，现代人生活习惯、饮食习惯等多不健康，容易导致体内产生大量湿气，湿气聚集会使阳气难以舒展。同时，生活节奏加快、人们精神紧张、压力大等问题会持续的损耗机体元阳，导致TRD。基于中医对TRD病理的认知，可以针灸温通法治疗。针灸温通法主要有火针、艾灸两种，其是借助温热之力驱寒，已达到疏通气血的目的，而在温热之力方面，火针优于艾灸。火针是用火烧针后快速刺入穴位，机体的血气遇温热后可加速流通，使气血通畅，以疏散损耗元阳的郁气，改善患者情绪，提升其生活质量。

综上所述，针灸温通法可明显改善TRD患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]徐雪娇、李天英、田家华、李欣、刘俊麟、王晶、邹香妮. 针灸治疗抑郁症研究进展[J]. 中国医药导报， 2020， 17（23）：3.