细节管理在神经内科护理管理中临床应用观察

张菊芳

摘要：目的：研究神经内科护理中，细节管理的临床应用效果。方法：选取2019年10月～2020年11月收治的90例神经内科患者，把患者随机分成观察组和常规组，各有45例患者，分别实施细节管理和常规护理干预，对比实施护理干预后两组缺陷事件的发生状况。结果：观察组的责任差错事件、技术缺陷发生率显著低于对照组，分别是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对神经内科患者采取细节管理措施，应用效果突出，能降低护理缺陷事件发生率。

关键词：神经内科;细节护理;应用

神经内科住院患者主要是中老年人，多数合并意识改变、运动或感觉障碍、认知障碍，自理能力相对较差。神经内科疾病病情发展快，如果护理措施不完善，可能会带来负面影响。现代护理学中之处，在临床护理中引入细节管理措施，能提升护理的规范性和科学性，保证护理工作的质量和效果，本文就是对细节管理应用效果的研究，报道如下。

1资料和方法

1.1资料

患者入院时间是2019年10月～2020年11月，选取90例神经内科患者，用随机数表法把患者分成观察组和常规组，各有45例患者。全部90例患者都确诊为神经内科疾病，听觉、认知功能正常，意识清晰。排除标准：排除有精神疾病、恶性肿瘤或者严重脏器功能障碍的患者。对照组：最大年龄59岁，最小年龄18岁，平均年龄为（65.5±3.7）岁，有19例女性和26例男性，疾病类型：4例头痛，9例晕厥，17例脑梗死，15例脑出血。观察组：最大年龄60岁，最小年龄18岁，平均年龄为（65.1±4.2）岁，有20例女性和25例男性，疾病类型：5例头痛，8例晕厥，16例脑梗死，16例脑出血。综合对比两组数据，差异不显著，P>0.05。

1.2护理方法

对照组采取常规护理模式中的基本措施，观察组选择细节护理模式，具体方法如下：

①技术细节管理。神经内科患者的特殊性较强，在工作中必须完善细节工作。如果患者需要鼻饲饮食，那么应科学制定食谱，确保营养比例符合要求。对于无法自主进食的患者，在必要时采取采用胃管留置处理方式。还有一些需要长期住院的患者，他们的血管状况较差，需要多次输液，护理人员应尽可能保证以此成功，提升护理操作的准确性。

②服务细节管理。神经内科患者病情发展速度快，他们面臨的压力较大，这会影响到患者的身心状态，导致出现极端想法。医护人员要在沟通中发现问题，采用多种措施开导患者，帮助患者走出心理困境。患者在护理人员的帮助下能逐步转变心态，提升治疗的自信心和护理配合度。

③药物细节护理。神经内科患者服用的药物种类多，管理难度大。医护人员可以根据数字顺序编号，并且严格落实记录制度，完善巡视卡内容。例如，输液瓶的数量如果是3，那么结束第一次输液之后可以记录1/3，而后记录2/3和3/3。采用这种准确的记录方式，不管是患者还是护理人员，都能准确了解药物使用情况，预防输液次数过少或者过多的问题，冰面产生护患纠纷。护理站内部使用避光布来遮盖前移的药物，避免光照影响到药物稳定性和效果。

④其它层面的细节管理[1]。神经内科疾病治疗是一个循序渐进的过程，许多患者需要长期住院。在长期卧床情况下，会出现压疮问题。护理人员应完善常规护理，关注患者皮肤情况，采用擦拭身体等方式预防压疮。在交接班方面，考虑到患者病情变化较快，必须完善床头交接和书面记录交接，在巡视卡上进行双签名。在细节管理模式下，护理人员自然而然能提升责任心，同时，他们能随时查阅到护理工作需要的关键信息资料，遵守交接班细则要求。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

观察组的责任差错事件、技术缺陷发生率显著低于对照组，分别是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

人体的神经系统包括脑、精髓和周围神经系统，临床中常见的疾病有：TIA、帕金森、癫痫、痴呆、脑梗赛等等。如果这些疾病发生在身体机能较弱的老年人身上，治愈难度比较大，患者容易产生负面心理[2]。在细节护理中，必须关注治疗期间的监护和护理以及用药管理[3]。针对重症患者，实施三级护理，密切观察患者四肢活动情况、出入液量、病情等[4]。具体来说，从三个方面入手：第一，培养医护人员，使其形成细节护理理念，并且在护理实践中落实护理要求，加强护理人员之间的监督。第二，针对患者实施健康教育，提升患者判断护理效果的能力。第三，重视和家属的沟通，如果患者缺乏判断能力或者昏迷不醒，要引导家长预防并发症。

一些患者处于康复期或者有一定特长，那么可以安排他们参与工艺品制作、编结、缝纫、绘画、排练文艺节目等活动，这有利于患者的工作能力恢复，为出院后的生活打好基础。细节管理中，更加重视宣传教育，需要患者和医护人员的共同参与，每个人做好自己分内的事情，才能发挥细节管理的最佳效果，进而提升患者的幸福感和满意度。在心理护理、人文关怀和宣传教育方面，为患者和家属用通俗易懂的语言介绍疾病特征和治疗措施，消除患者的恐惧心理。

综上，细节管理让神经内科护理规范化、个性化、流程化，能保障医护人员服务质量，推广应用价值高。

参考文献：

[1]饶柳妹，张文兵，叶诗萍，蓝良松.闭环护理管理模式在神经内科中的应用[J].全科护理，2021，19（03）：394-397.

[2]尹慧梅，段又月.协同护理模式对神经内科糖皮质激素治疗患者服药依从性和满意度的影响研究[J].现代医药卫生，2021，37（02）：222-225.

[3]陈剑苹，胡德英，蒋辛，詹昱新，陈丹，肖雪娇.神经内科住院患者自杀风险分级筛查与干预[J].护理学杂志，2021，36（02）：44-47.

[4]刘荣荣，史文莉.神经内科护理人文关怀建设的思考[J].中国医学伦理学，2021，34（01）：129-131.