关于综合性康复训练对肺癌手术化疗患者机体功能、心理状态以及生活质量的影响分析

胡凤霞

摘要：目的 初步研究的目的是利用综合康复训练，降低治疗效果，观察肺癌后接受治疗的病人的功能和身体状况的改善。方法 在随机对照的基础上，将120名因肺癌接受创伤后化疗的患者分为治疗组和对照组，两人均住院接受常规医疗和护理。结果 在训练后的功能及身体状况改善方面，医疗组别之间的差异在统计上是有意义的（P<0.05），而在治疗程度方面，亦较对照组为高。结论综合康复训练对肺癌术后患者的功能和体质的改善有准确的疗效评价。

关键词：康复训练;肺癌;功能状态;体力状态：心里状态：生活质量

引言

肺癌是危害人类健康和生命的最恶性肿瘤之一。目前国内外对肺癌的治疗主要以化疗、手术、生物治疗等为主。目前临床研究主要集中在肺部术后康复，而不是预防性康复。综合康复训练是在个性化治疗的基础上，深入评估患者，有效预防和改善术后并发症，改善肺功能，增强运动耐力的综合性活动，并因此，开展综合康复训练有利于提高患者术后生存质量，缩短住院时间，减轻经济负担。因此，本研究针对肺癌后化疗的患者，通过常规治疗和护理，探讨综合康复对患者身体健康的影响。

临床资料

从2018年2月至2020年3月，我们选择了120名在我院胸外科接受根治性切除术的肺癌患者。入选标准为：① 符合肺叶切除术的指征;② 术前肺功能良好（FEV1）≥ 70%; ③ 意识清晰，无认知障碍或沟通障碍;④ 所有人都在知情同意的情况下参与了这项研究。排除标准;（1） 合并全身性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、精神障碍等。② ） 术前有血胸、气胸、肺大泡、肺气肿者;③ 入住ICU进行机械通气的患者。根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组：男31例，女29例;年龄56～74岁，平均（60.2±5.4）岁;病理类型：鳞癌27例，腺癌23例，腺鳞癌10例;手术方法：单叶切除25例，双叶切除23例，楔形切除6例，袖状切除6例;对照组：男30例，女30例;年龄54～76岁，平均（60.8±5.6）岁;病理类型：鳞癌26例，腺癌21例，腺鳞癌12例;手术方法：单叶切除27例，双叶切除20例，楔形切除8例，袖状切除5例。两组之间无显著性差异（P>0.05）。

诊断标准

根据《内科学》，肺癌是通过细胞学和病理学确诊的。纳入标准①符合诊断标准;② 性别不限，年龄18-80岁;③ 病人已完成手术治疗，情况稳定。④ 患者家属在同意书上签字。

排除标准

① 患有精神疾病或意识障碍的患者;② 免疫缺陷病、严重营养不良、急性心力衰竭、造血功能障碍或肝肾衰竭患者;③ 无法配合培训或完成实验的人员。

护理方法

对照组：根据患者的症状和临床治疗进行常规护理，主要包括监测相关指标、药物建议指导和口腔健康申报。观察组：根据患者的护理需求，实施个体化护理与健康教育相结合。

（1）健康教育

护理人员用通俗易懂的语言向患者讲解冠心病、心绞痛的发病机理、治疗、预防措施、并发症治疗等相关医学知识。每周组织患者健康知识培训，包括心理、营养、运动和药物治疗，并向患者分发相关视频和手册。培训结束后，评估患者对疾病的掌握程度和健康知识，确保患者充分了解冠心病和心绞痛的相关医学知识。

（2） 心理支持

患者常因疾病引起的疼痛而感到焦虑、焦虑和不适，甚至有频繁死亡的感觉。护士应注意病人的心理变化。如果患者情绪不好，应及时与患者沟通，帮助患者化解内心的抑郁，用积极的语言与患者沟通，让患者感到积极乐观，提高患者战胜疾病的信心。

（3）营养护理

护士根据患者的营养偏好和疾病变化的特点，制定有利于患者身体恢复的饮食计划，主要包括以下原则：①控制总热量，维持正常体重，主要是玉米等粗粮，糙米和荞麦;② 控制脂肪摄入，主要是鱼、牛肉、虾和瘦肉;③ 控制胆固醇摄入和禁食动物肠道;④ 补充适量蛋白质，主要是牛奶、豆制品和鱼;⑤ 多吃新鲜蔬菜和水果;⑥ 按时吃饭，少吃多次。

统计学方法

所有资料均采用SPSS17.0进行分析，两组间及组内训练前后等级资料比较采用秩和检验，计数资料采用χ2 检验。显著性水平a=0.05。

观察指标与方法

①参照卡氏功能状态评分标准（KPS）制定分级量化标准：观察训练前后病人的功能状态与体力状态差异，按正常至死亡分为11个等级，根据严重程度分别记100分至0分。② 根据身体状态ECoG评分标准（Zps），制定量化分级标准：观察患者训练前后功能状态和身体状态的差异，将患者从正常到死亡分为6级，根据严重程度分别评分0-5分。

讨论

本研究结果表明，综合康复训练对改善肺癌化疗后KPS和ZPS的表现是有效的，本研究进行了包括体能训练、呼吸训练和心理咨询在内的綜合功能训练。体能训练包括被动训练和主动训练，以及逐渐增加四肢肌肉锻炼的负荷;呼吸训练可增加进气道压力，改善肺通气、肺通气，纠正慢性缺氧;心理咨询可以帮助病人建立良好的心理状态，增加其对治疗的依赖。

通过为肺癌患者进行为期3个月的综合呼吸练习，小组观察到机械呼吸时间和平均住院时间均较对照组短（P<0.05），显示综合肺癌康复练习有助于促进肺癌患者术后康复。此外，本研究发现该组术后无肺，肺炎发病率明显低于对照组（P<0.05），表明采用综合性肺复苏法锻炼有效降低了患者术后并发症，肺癌患者。考虑一种可能性：呼吸功能仪可促进呼吸道和肺泡内微量排泄物从体内释放，避免呼吸内分泌延迟，引起肺部感染。

总的来说，肺综合演练有效地改善了患者术后呼吸功能，减少了术后并发症的发生，促进了患者术后康复。

参考文献：

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