基于助产士主导的孕晚期综合干预对于孕产妇自我效能与分娩结局的影响研究

李雪静

摘要：目的：研究基于助产士主导的孕晚期综合干预对于孕产妇自我效能与分娩结局的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月进行产检的100例孕晚期孕妇，随机分为研究组与对照组，每组50例。结果：研究组与对照组孕34周自我效能评分无差异，P>0.05，孕38周研究组孕妇自我效能评分高于对照组，P<0.05;研究组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05。结论：基于助产士主导的孕晚期综合干预，可以提高孕妇的自我效能，降低剖宫产率。

关键词：助产士主导;孕晚期;综合干预;自我效能;分娩结局

近些年，剖宫产率的上升已经成为了国际上关注的重点，我国剖宫产率也在持续上升，远远超过了国际的标准^[1]。在多项研究中显示，剖宫产可能会影响母婴的安全，例如增加了新生儿呼吸系统疾病、产妇再次怀孕受限以及食物过敏等。在研究中指出，产科医务人员的指导方式是导致剖宫产率增加的主要因素之一。大多数国家低危产妇围产期的检查与保健，都是由助产士独立管理^[2]。目前，我国助产士职能已经从产房逐渐扩展到了产前。但是，对于一些低危孕产妇来说，传统的产科服务模式当中存在很多的不足之处^[3]。因此，本文中重点研究在孕晚期以助产士为主导的综合干预实施效果，可以弥补传统模式的缺陷，确保母婴的安全，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月进行产检的100例孕晚期孕妇，随机分为研究组与对照组，每组50例。研究组平均年龄（28.87±4.26）岁，平均孕周（38.98±0.17）周;对照组平均年龄（29.00±4.17）岁，平均孕周（38.32±0.50）周。对比一般资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：实施传统产前服务模式，在产科门诊进行常规检查，指导患者支援参加孕妇课堂，在分娩期间，由产房在岗助产士进行产程管理与陪伴。

研究组：孕妇在孕34周之前在产科门诊进行常规产前检查，孕34周之后在助产士门诊处进行产检，并实施孕晚期综合干预。具体为：（1）门诊服务：依据孕妇的保健指南，指导孕妇在孕34-36周、37-41周分别进行一次门诊检查，并依据孕妇的实际情况适当增加看诊的次数。在看诊期间尽量由丈夫进行陪同，每次时间不能低于30分钟。坐诊的助产士对孕妇进行听胎心、初诊等检查，并對其进行面对面的孕晚期健康宣教，其中包括自然分娩的相关知识、饮食、运动知识、产褥期指导等，并且将待产包清单发放到孕妇手中。（2）孕妇课堂：每周组织一次孕妇互动课堂，要求孕妇与家属共同参与期间，助产士门诊成员轮流进行好授课，结合模型与多媒体等方式来讲各级分娩的理论知识、分娩过程中的呼吸方式、新生儿的护理方式以及母乳喂养方式等。

1.3观察指标

（1）对比两组自我效能评分，采用分娩自我效能量表（hildbirth self-efficacy in-ventory，CBSEI），分数越高，自我效能越高。（2）对比两组分娩结局。

1.4数据分析

采用SPSS24.0软件进行选择和应用，X²对计数数据实施验证，t对计量数据实施验证，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组自我效能评分

研究组与对照组孕34周自我效能评分无差异，P>0.05，孕38周研究组孕妇自我效能评分高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2对比两组分娩结局

研究组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

分娩自我效能主要是指孕妇在分娩期间，应用有效的策略，来提高孕妇对分娩的信心。在相关研究中表明，大多孕妇都希望可以与接生人员建立良好的关系，来缓解产前与分娩时出现的恐惧、焦虑等不良心理状态，提高孕妇对分娩的自我效能^[4]。在本次研究中，研究组孕妇在孕晚期由助产士进行管理，在门诊与孕妇学校接受综合的孕期保健，每次在门诊与讲课过程中，频繁地与孕妇及其家属进行沟通，可以促使孕妇获得分娩的间接经验，在此过程中，可以缓解陌生感，改善孕妇的负面情绪。本文研究结果显示，孕38周研究组孕妇自我效能评分高于对照组（P<0.05）。提示基于助产士主导的孕晚期综合干预模式，可以增强产妇对自然分娩的自信心，缓解负面情绪，为分娩的顺利进行奠定有利的基础^[5]。

此外，在本次研究中还显示，研究组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05。分析原因为：（1）产前指导孕妇参与到孕妇学校当中，可以让孕妇系统地学习到分娩的相关知识，能够正确面对分娩，改善焦虑、恐惧等负面情绪，降低剖宫产率。（2）产前通过检查与孕妇学校，可以建立助产士与孕妇之间的友好关系，提高分娩时的配合程度。

综上所述，基于助产士主导的孕晚期综合干预，可以提高孕妇的自我效能，降低剖宫产率。

参考文献：

[1]朱晓红，黄红玲，王竹青，等.以家庭为核心的综合干预对孕晚期睡眠障碍妇女的临床疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2021，32（5）：753-757.

[2]汪汝锋，汪汝艳.孕晚期综合性心理干预对孕妇产科不良事件及产后抑郁的影响分析[J].当代护士（下旬刊），2020，27（2）：72-74.

[3]赵新新，董婷婷，黄友丽.孕晚期综合护理干预对自然分娩初产妇焦虑情绪及分娩结局的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（12）：81-83.

[4]刘静.基于助产士主导的孕晚期综合干预对于孕产妇自我效能与分娩结局的影响研究[J].心理月刊，2019，14（3）：138.