供应室护士工作中的有害因素以及如何预防

戚丹丹　徐坚　杜春枝

摘要：目的：探讨供应室护理人员在工作中面对的有害因素以及采取何种方式进行预防。方法：总结多年来自己在工作中遇到的危险因素以及自身衮取的预防方式进行论述分沂。结果：供应室内的危险因素主要有生物、化学以及物理等因素，经过积极有效的临床预防，都得到了有效的控制。结论：供应室的危险因素一定要以预防为主，只有这样才能保证护士自身的安会。

关键词：供应室;护理;危险因素;预防

医院哄应室是为医院其他科室提供无菌用品的，在预防院内感染中起到举足轻重的作用。供应室的护士需要经常接触各种各样的污染品，这样哄应室护士的医源性暴露己经具备，同时供应室的消毒与灭菌需要各种各样的消毒剂，而大多数的消毒剂对人体是有危害的田作者本人在工作中总结出了自己所面临的危险因素以及如何预防，现论述如下。

1供应室护士面临的危险因素

1.1物理性因素

首先是烧伤及其烫伤：在供应室在消毒的过程中，常常用到高压蒸汽或者经过煮沸进行灭菌，在这个过程中，很容易造成烫伤。如2021年12月，一名护理人员在操作过程中，由于处理方法不当，造成高压蒸汽的二度烫伤;拉伤以及扭伤：供应室护理人员常常需要搬运一些较为沉重的物品，如果姿势不正确，很容易造成扭伤。如2019年5月，一名护理人员在搬运消毒液的过程中，由于缺乏正确的姿势，造成腰间盘突出，压迫患者的硬膜囊及神经根，患者经手术治疗恢复;刺伤或割伤：临床手术处理完毕后，有时候将患从患者体内分离出的尖锐异物落在手术后的包裹内，供应室护理人员，如不仔细检查，很容易造成刺伤甚至感染，如2018年5月，一名护理人员被尖锐的针尖刺伤，接受该手术的患者正好患有乙肝病，这名护理人员经临床及时的注射免疫球蛋白，避免了感染。

1.2化学消毒剂因素

在供应室内经常接触的化学消毒剂有：醛类消毒剂、含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、酚类消毒剂以及新洁尔灭等。各有各的危害，其中醛类消毒剂对人体的危害主要是该物质能够固蛋白质，对皮肤黏膜有刺激作用，甲醛蒸汽可以造成眼睛的灼伤，引起流泪、眼睑水肿、结膜炎、鼻炎支气管炎或嗅觉丧失;白、氯消毒剂具有强烈的腐蚀作用，可以引起流泪、咳嗽、刺激皮肤黏膜，严重的可以引起氯气中毒，表现为恶心、呕吐呼吸困难等;过氧化物消毒剂，具有很强的氧化性，对皮肤黏膜以及眼睛有刺激作用;酚类消毒剂，可以使蛋白质变性，对各种细胞有直接的损害作用，对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，可经过皮肤黏膜吸收，一般2g就可以将人致死，溅人眼内，会立即引起角膜的损伤坏死，吸人高浓度的酚蒸汽可以发生头疼、恶心、无力虚脱、血压降低甚至造成呼吸衰竭，长期吸人低剂量的酚剂，会有消化道症状，恶心卩区吐、吞咽困难等。

1.3生物因素

感染是供应室最为常见的一种威胁，最常见的也是最为危险的感染性疾病是乙肝、艾滋病、丙型肝炎。供应室在回收的物品中，这些物品或者器械基本都被血液污染，特别是较为尖锐的切割利器，哄应室护理人员在操作过程中，如果操作不当，很容易刺伤皮肤，造成传染或感染;现在一次性医疗用品己经成为医院治疗的主要器具，使用后的回收己经成为供应室的主要工作之一，供应室护士负责每日下科室回收一次性输液器、注射器并清点数量，夏季手套不透气，有的护士怕麻烦不愿戴，这些物品带有许多病原微生物，天天接触这些物口口，感染各种传染病的机会很大。

2预防措施

2.1物理性有害因素的预防措施。

对于高压蒸汽灭菌的工作人员一定要严格的执行持证上岗制度，并定期组织相关人员到上级医院参观学习，对于高压灭菌设备要组织专门的人员进行定期的维护保养;供应室人员在搬运重物的时候要采取正确的姿势，如果需要可以加腰围带，以保护脊柱受损;对于进行紫外线消毒的房间，一定要远离，在消毒一定的时间后，带上防辐射器具进人关灯，然后30mm后进人回。

2.2化学性消毒剂伤害的处理以及预防。

酚类消毒剂皮肤接触者，可用清水或肥皂水进行冲洗，对于有黏膜伤害的用2%的碳酸氢钠溶液进行清洗，对于消化道中毒的应尽早的洗胃并口服牛奶或豆浆;对于有吸人的尽量脱离环境，并吸人新鲜空气或事后高压氧治疗;对于含氯消毒剂的应时刻注意个人的防护措施，比如戴橡胶手套、围裙、穿高筒靴等，对于室内的消毒后，要进行充分的消毒后才能进人;过氧化物消毒剂在消毒时，工作人员一定要戴口罩，防护眼镜和手套，以免造成呼吸道以及皮肤收到损害，对于室内消毒一定要在室内的气味全部散尽后在进人。

2.3生物有害因素的预防

定期组织哄应室护理人员进行学习，加强自我防范意识，培训关于乙肝、丙型肝炎以及艾滋病的相关知识以及如何进行预防;在工作中告诫工作人员，一定要戴手套，规避工作人员的侥幸心理以及怕麻烦的心理;回收回来的污物，一定要有专门的人员进行看管并有专门的消毒人员，并做好记录工作，严禁回收包乱放以免交叉污染;手套破了及时更换，在回收诊疗包或清洗包装锐利器械时应当特别注意，防止被刺伤，被刺伤时要马上进行伤口处理，立即用碘伏擦洗伤口;轻轻挤压出损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗，消毒、包扎，并上报医院感染管理科和医院领导。72h内作HIV、HBV等的基础水平检查;可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗;可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后检查HIV抗体检查。

总之，供应室工作人员在临床工作中，在做好工作的同时一定要做好自身的防护，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度，更好地服务于医院各科室。

参考文献：

[1]杨玲.作业流程重组联合细节把控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].循证护理，2022，8（01）：106-109.

[2]鄭玲光，陈丽华.全程质控管理改善消毒供应室护理管理质量的效果研究[J].中国农村卫生，2021，13（23）：30-31.

[3]李晓云，王伟恒，邹玫.PDCA循环管理对医院消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].黑龙江医药科学，2021，44（06）：30-31.