妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果

杨萍 许艳萍

【摘要】目的：研究妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果。方法：选取2019年11月—2021年11月收治的52例需要行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的患者进行研究，随机分组，对照组进行常规化护理管理，观察组进行标准化护理及管理，结果：干预后，观察组患者护理满意度高，患者住院时间短、首次排气时间早、下床活动时间早、肠鸣音时间早，手术配合各项评分高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果显著，临床推广性好。

【关键词】妇科；恶性肿瘤；腹腔镜手术；准化护理

Study on standardized nursing cooperation and management of gynecological malignant tumor by laparoscopic surgery

YANG Ping， XU Yanping

The operating room，Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors.Methods：A total of 52 patients admitted from November 2019 to November 2021 who need laparoscopic surgery for gynecological malignant tumor were selected for the study， and they were randomly divided into two groups： control group for routine nursing management， observation group for standardized nursing and management.Results：After the intervention， the patients in the observation group had high nursing satisfaction， short hospitalization time， early first exhaust time， early activity time off the bed， early bowel sound time， high surgical scores， and statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors have remarkable results and good clinical promotion.

【Key words】Gynecology； Malignant tumor； Laparoscopic surgery； Must change care

近年來，妇科恶性肿瘤发病率不断攀升，严重影响女性身心健康，降低了女性的生活质量。当前，临床上主要通过行腹腔镜手术方法控制患者病情，取得了显著的治疗效果，但受多种因素影响，患者术后易出现诸多的并发症状，亟需采取科学的干预方式，保障女性健康。研究发现，对腹腔镜手术的患者进行护理干预，可提高护理水平，有利于加速患者术后康复[1]。有研究指出，将护理干预措施与科学的管理方法结合起来，能够进一步增强患者的疗效，将标准化护理及管理模式应用在临床上，价值显著，推广性好[2-3]。本文于本院2019年11月—2021年11月收治的行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的患者中，随机选取52例作为研究对象，研究了标准化护理配合及管理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组女性（n=26），年龄31岁～60岁，平均年龄（49.26±9.38）岁，其中卵巢癌患者11例，子宫内膜癌患者9例，宫颈癌患者6例；对照组女性（n=26），年龄33岁～59岁，平均年龄（48.97±8.20）岁；其中卵巢癌患者8例，子宫内膜癌患者8例，宫颈癌患者10例。纳入标准：①符合临床诊断标准且确诊为妇科恶性肿瘤的患者；②高度配合本研究者；③取得研究对象本人同意的；④意识清楚，可正常沟通交流患者。排除标准：①中途退出本研究者；②伴有精神系统疾病患者；③心、脑肝、肾功能不全者；④有手术禁忌症患者。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。

1.2 方法

对照组患者采取常规化护理和管理，包括术前访视、术后护理、体征指标监测等，按照手术护理流程提供基础护理服务。

观察组患者采取标准化护理配合及管理，具体方法：（1）术前： ①护理人员与患者在术前24h进行沟通和交流，询问患者家族史、疾病史，评估患者当前病情状况，了解患者的需求，充分尊重患者的意愿，并制定科学的手术护理方案。②健康教育：安抚患者情绪，给予患者心理慰藉，普及疾病发病机制、诱发因素及预防办法，提升患者病情知晓率；告知患者手术治疗的必要性及手术时间，讲解手术内容，使用多媒体设备介绍手术室环境，促使患者尽快熟悉陌生环境，积极配合腹腔镜手术，减少术中应激反应，保证手术高效、顺利完成。③做好充分的术前准备工作，检查手术器械，准备生理盐水、腹腔引流导管等，确保持续推进手术进展。（2）术中：①建立患者静脉通路，加强体位护理，做好保暖工作，护理人员、麻醉师、医生三方积极配合，协同做好麻醉诱导、气管插管等工作。整个手术过程中，护理人员配合医生安装相应的手术仪器，传递手术用具，密切监测患者各项生命体征，控制输液滴速；②护理人员预先安装好腹腔镜器械，固定摄像镜头、电刀线等，做好相关仪器的连接工作，保证手术顺利进行，全程在无菌模式下操作；③护理人员熟练掌握腹腔镜手术操作流程，传递手术器械过程中，动作轻柔，及时清理手术器械的血迹，做好消毒、灭菌工作；④关闭腹腔时，护理人员配合医生冲洗腹腔，固定好引流管，将各项手术器械撤出，并于患者麻醉清醒后，将患者安全转运至病房。（3）术后：①加强术后并发症的预防和防治，观察患者引流管颜色，监测病情，出现异常，及时上报医生；②加强疼痛护理，给予患者镇痛支持，减轻患者痛苦；③环境护理：将病房温度和湿度控制在标准范围，提升患者住院舒适度，定期消毒霉菌，叮嘱患者勤换床单、被套及个人衣物，避免较差感染，降低院感发生率；同时，加强探视秩序管理，营造安静、整洁、温馨的病房环境，保证患者的治疗效果；④对手术器械进行消毒灭菌，清洗血迹、去除组织碎片，使用相应的消毒剂进行处理；⑤手术器械保养：科学设置存放温度和湿度，保证良好通风，定期检查器械，确保相关器械处于良好备用状态。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比，见表1

2.2 两组患者临床手术指标对比，见表2

2.3 两组手术配合度评分对比，见表3

3 讨论

研究发现，腹腔镜手术中医护人员高效配合，可提升护理效果，促使手术顺利进行，有利于增强腹腔镜手术效果[4]。基于此，制定标准化护理配合及管理制度标准，可取得理想的护理成效。本院积极组织成立了标准化护理配合及管理小组，加强对手术相关医护人员的专业化培训，协同制定了手术仪器设备布局方案、优化了手术标准化配合流程、统一了手术器械摆放标准及护理步骤，并在实践中不断完善，定期总结和分析标准化护理配合及管理中出现的问题，全面提升妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的安全性[5]。张洪，张闻熙，陈继明[6]等人研究结果显示，实施标准化护理配合及管理后，患者护理满意度达到了92.00%，手术相关指标好，与常规的护理管理模式相比，优越性显著，与本文的研究结果一致。

本文研究发现，干预后观察组患者护理满意度为92.59%，显著高于对照组的（76.92%），数据结果表明标准化护理配合及管理取得了患者认可，增强了手术治疗效果，护理质量更高。实施标准化护理配合及管理模式过程中，本院重视术前、术中及术后的护理干预和管理，结合患者实际情况及手术治疗需要，针对性地提供了心理护理、健康教育、环境护理服务，减轻了患者术前恐惧、不安、紧张等心理，优化了患者术中护理流程，并积极开展术后护理工作，切实提高了患者护理质量。

本院为保证妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术效果，全面梳理了手术的整体流程，制定了标准化的护理制度标准，包括人员站位、无菌操作、手术器械摆放/传递等，预见性的防范手术不安全因素的发生，医护人员切实做到了高效配合，提升了手术配合治疗，保护了患者生命安全。本研究中，干预后观察组手术配合度各项评分较高，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），本组手术器械使用便利程度高，通过体位护理，方便手术操作，护理人员积极配合医生开展手术工作，手术顺利完成。本文研究成果，证实了腹腔镜手术标准化护理配合及管理的临床价值，为妇科恶性肿瘤患者治疗提供了保障。

综上所述，实施妇科恶性肿瘤腹腔镜手术期间，应有标准化护理配合及管理模式，取得了显著的干预效果，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 李凤姣，高东艳，李享.右美托咪定对妇科恶性肿瘤合并高血压患者腹腔镜手术肠损伤的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（4）：127-129.

[2] 许小宴，陈思苑，李春燕.腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（8）：52-54.

[3] 朱其舟，舒宽勇，肖仲清.经脐单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用现状[J].中国微创外科杂志，2020，20（12）：1129-1132.

[4] 龚姗，金海红，姜丽，等.妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国性科学，2020，29（12）：43-46.

[5] 王静，宋丽.加速康复外科护理在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果[J].中外医学研究，2019，17（34）：117-119.

[6] 张洪，张闻熙，陈继明.预见性护理在妇科恶性肿瘤单孔腹腔镜治疗中的应用[J].實用临床医药杂志，2019，23（4）：16-19.