康复理疗在老年骨性关节炎患者中应用的临床体会

陈俊伊

【摘要】目的：探讨康复理疗在老年骨性关节炎患者中应用的临床效果。方法：随机抽取我院96例（2019年1月—2020年12月期间）老年骨性关节炎患者开展研究，均给与康复理疗。然后观察患者的治疗效果，对比治疗前后患者的疼痛评分、关节功能、生存质量。结果：治疗后，治疗有效率为98.95%，治疗后患者的疼痛评分低于治疗前，治疗后患者的关节功能优于治疗前，治疗后患者的生存质量高于治疗前，差异显著（P<0.05），结论：对老年骨性关节炎患者，应用康复理疗，可有利于患者关节功能恢复，效果显著，值得广泛推广和应用。

【关键词】老年骨性关节炎；康复理疗；临床效果

Clinical experience of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis

CHEN Junyi

Guangzhou Panyu District Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou， GuangDong 511400， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis.Methods：96 elderly patients with osteoarthritis in our hospital （from January 2019 to December 2020） were randomly selected to carry out the study.All were given rehabilitation physiotherapy.And then look at how well the patient is doing， The pain scores of patients before and after treatment were compared，Joint function，Quality of life.Results：After treatment，The effective rate was 98.95%.The pain score was lower after treatment than before treatment，After treatment， the patient’s joint function is better than before treatment.Quality of life after treatment is higher than before treatment，Significant differences（P<0.05）.Conclusion：For older patients with OSTEOarthritis，Using rehabilitation therapy，Can be beneficial to the recovery of the patient’s joint function，The effect is remarkable，It is worth popularizing and applying widely.

【Key words】Osteoarthritis in the elderly；Rehabilitation physiotherapy；Clinical effect

骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要以关节软骨损害为主，逐渐累及整个关节组织[1]，早期患者可出现关节酸胀，且症状较轻微，在疾病中期，患者可出现疼痛，且在体位发生变化时，可出现关节僵硬，并伴有跛行，而当发展至后期，患者可出现持续性疼痛，并伴有关节肿胀、关节畸形等[2]。严重影响患者日常生活及身体健康，而经研究发现，对老年骨性关节炎患者，应用康复理疗，可有效控制患者病情，减轻患者的痛苦，效果显著，现将实施方法和结果汇总如下。

1.1 一般资料

现选择2019年1月—2020年12月期间，随机抽取我院收治的96例老年骨性关节炎患者开展研究。女性50例，男性46例，年龄60～81岁，均为膝关节骨性关节炎。纳入标准[3]：（1）均经医学检查确诊为老年骨性关节炎患者，年龄≥60岁。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准[4]：（1）伴有其他躯体疾病及传染性疾病的患者。（2）存在膝关节和髋关节手术史或残疾的患者。（3）伴有严重皮肤病患者。（4）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

均给与康复理疗，具体操作方法如下：（1）针灸理疗：①针刺理疗：取患者血海穴、合谷穴、太冲穴、阴陵穴等，根据患者的耐受度，采用电针进行针刺。②热敏灸理疗：首先寻找患者膝关节疼痛部位及肾俞穴处的热敏点，然后采用温和灸、回旋灸的方法，对患者灸30min～60min，并同时给与在肾俞穴处热敏化艾灸，进而使关节内部感受到热感，以及肾俞穴的热感可向周圍扩散即可。（2）推拿理疗：首先采用拇指点按法对患者的足三里穴、阳陵泉穴、膝眼等进行推拿按摩，每个穴位1分钟，然后采用弹拨的手法，对患者的比目鱼肌、股四头肌、腓肠肌、阔筋膜张肌等进行按摩。（3）康复训练：①膝关节伸展训练：首先指导患者仰卧，将健侧肢体伸直，患侧肢体向髋部屈曲90度，双手抱住病股，然后指导患者缓慢将膝部伸直，足部抬高。②增强肌力训练：首先指导患者仰卧，然后将健侧腿部抬高，将患侧肢体放置在枕头上，然后指导患者收缩股前方肌，将膝部压向床部，并逐渐增加压力，最后收缩股后方肌，使患者足部压向床部，并逐渐增加压力。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 判定标准：患者的临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常为显效，患者的临床症状明显改善，关节功能逐渐恢复正常为有效，患者的临床症状未改善，关节功能未恢复正常为无效。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数] ×100%

1.3.2 对比治疗前后患者疼痛评分、关节功能疼痛评分标准：采用VAS视觉模拟评分法，总分10分，分值越高，患者的疼痛程度越严重。关节功能评判标准：采用日本骨科学会研发的JOA评分表，对患者的关节功能进行评分，主要包括：步行疼痛、上下楼梯疼痛、屈曲角度强直高度痉挛、肿胀等4个方面的评分，满分为100分，其中分值越高，患者的关节功能越好。

1.3.3 对比治疗前后患者生存质量 采用SF-36健康测量表，主要包括：躯体功能、生理功能、精神健康、社会功能、情感职能等5项，每项20分，分值与生存质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治療效果

治疗后，治疗有效率为98.95%（95/96，其中显效68例，有效26，无效1例），治疗有效率较高，治疗效果显著。

2.2 治疗前后疼痛评分、关节功能比较

治疗后，96例患者的VAS评分显著低于治疗前，JOA评分显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 治疗前后生存质量比较

治疗后96例患者的生存质量高于治疗后，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

骨性关节炎是一种常见病、多发病，其中多发于膝关节，其次为髋关节、腰椎、颈椎等负重关节等，据相关调查显示，我国膝关节骨关节炎发生率为8.1%，女性高于男性，且此类疾病多发生于中老年人，据统计，我国65岁以上人群，有50%以上都患有此类疾病[5]，且此类疾病是导致老年人残疾的主要原因之一，因此如何有效控制病情，提高患者生存质量，为临床首要解决问题。

在本次研究中，通过对患者实施中医康复治疗，结果显示，治疗后，总治疗有效率为98.95%，且与治疗前相比，治疗后，患者的VAS评分显著降低，JOA评分显著提高，生存质量显著提高，患者的疼痛明显缓解，关节功能恢复良好，生存质量较高，预后良好，应用效果显著，分析其原因为，而针灸理疗可通过针刺患者穴位，并通过患者全身经络，进而调节气血和脏腑，并可起到消炎止痛、消肿，促进血液循环，并可通过改变血流量与血流速度，将患者患处致病炎性因子带走，进而有效改善患者的临床症状，而推拿理疗可通过推拿手法（推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等）和力道作用于患者的特定部位（体表及受伤部位等），进而调节机体生理、病理状况，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、调和营养等作用，促进其关节功能恢复，康复训练通过指导患者进行膝关节训练，可使患者的膝关节功能逐渐恢复，并可增加骨骼吸收能力，还可有效避免肌肉萎缩的发生，而增强肌力训练，可刺激肌肉活动，增加肌力，从而有利于患者的维持膝关节的稳定性，并可促进患者膝关节功能恢复，不仅如此还可有效缓解关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。进而达到治疗目的，且康复理疗安全性较高，故康复理疗对促进患者关节功能恢复产生积极影响。

综上所述：康复理疗，可有效改善患者关节功能，缓解患者临床症状，提高生存质量，临床治疗有效率较高，预后良好，临床应用价值较高，可广泛应用于与临床。

参考文献

[1] 姜小薇.中医综合治疗膝关节骨性关节炎的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2020（84）：2.

[2] 邸晶磊，高强，冯全彦.老年膝关节退行性骨性关节炎临床治疗体会[J].吉林医学，2019，40（5）：2.

[3] 王仁济.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J].中国社区医师，2019，35（17）：1.

[4] 王丽彬，刘锐锋，熊正容，等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）：1.

[5] 金林.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（6）：1.