醋酸泼尼松联合阿昔洛韦与甲钴胺治疗带状疱疹的效果分析

张惠珠

【摘要】目的：探讨醋酸泼尼松联合阿昔洛韦与甲钴胺在带状疱疹中的治疗效果。方法：选取我院2016年6—2020年10月收治的96例带状疱疹患者，将患者根据随机数字表法进行分组，各48例，对照组患者接受阿昔洛韦联合甲钴胺治疗，研究组患者在对照组的基础上联合醋酸泼尼松治疗，比较两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间、后遗神经痛（PHN）发生率及用药安全性。结果：与对照组治疗总有效率（79.17%）相比，研究组患者（93.75%）更高（P<0.05）；研究組患者症状缓解时间较对照组更短，PHN发生率较对照组更低（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：醋酸泼尼松联合阿昔洛韦与甲钴胺可有效缓解患者临床症状，降低PHN发生率，疗效安全显著，在带状疱疹治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】醋酸泼尼松；阿昔洛韦；甲钴胺；带状疱疹；PHN发生率

Therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster

ZHANG Huizhu

Tongguan County People’s Hospital of Weinan City， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 714399， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster. Methods： A total of 96 patients with herpes zoster admitted to our hospital from June 2016 to October 2020 were selected. The patients were divided into two groups according to the random number table method， 48 cases in each group. The patients in the control group were treated with acyclovir combined with mecobalamin， and the patients in the study group were treated with prednisone acetate on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， symptom relief time， incidence of postherpetic neuralgia （PHN） and drug safety were compared between the two groups. Results： Compared with the total effective rate of treatment in the control group （79.17%）， the patients in the study group （93.75%） were higher（P<0.05）. The symptom remission time in the study group was shorter than that in the control group， and the incidence of PHN was lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin can effectively relieve the clinical symptoms of patients， reduce the incidence of PHN， the effect is safe and significant， and has a high application value in herpes zoster.

【Key words】prednisone acetate； acyclovir； mecobalamin； herpes zoster； incidence of PHN

带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种感染性皮肤病，主要累及皮肤及神经，临床上常表现为瘙痒、疼痛、丘疹、红斑、成簇水疱等，若未及时治疗，随着病毒迅速生长繁殖则可引发神经痛（PHN），给患者的身心健康及日常生活造成极大损害[1]。对于带状疱疹，目前临床上主要采用抗病毒药物联合糖皮质激素药物来杀灭病毒，抑制机体炎症反应以缓解带状疱疹症状，控制病情进展，但不同的给药方案取得的治疗效果常存在明显差异性[2]。为此本研究选取我院2016年6—2020年10月收治的96例带状疱疹患者，探讨醋酸泼尼松联合阿昔洛韦与甲钴胺的治疗效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2016年6—2020年10月收治的96例带状疱疹患者，所有患者均符合《临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准[3]；病程在5d以内；充分知情后自愿签订同意书。且排除合并真菌感染；长期应用激素；严重肝肾不全；活动性溃疡出血；高血压或糖尿病；对本研究药物过敏；孕妇及哺乳者；近1个月应用抗病毒药物；治疗依从性差及拒绝配合该研究者。将患者根据随机数字表法进行分组，各48例。对照组，男26例，女22例，年龄48岁～76岁，平均年龄（63.75±3.58）岁，病程1d～5d，平均病程（3.08±0.47）d；皮损部位：颈部8例，胸背部24例，腰部10例，头面部6例；研究组，男25例，女23例，年龄49岁～78岁，平均年龄（63.49±3.67）岁，病程1d～5d，平均病程（3.12±0.52）d；皮损部位：颈部7例，胸背部25例，腰部9例，头面部7例。两组患者在上述一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服阿昔洛韦片（北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H19993340），每次0.3g，3次/日；甲钴胺片（华北制药股份有限公司，国药准字H20031126），每次0.5mg，3次/日；连续治疗2周。研究组患者在对照组的基础上口服醋酸泼尼松片（安徽城市药业股份有限公司，国药准字H34021989）治疗，每次10mg，3次/日；连续治疗2周。比较两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间、后遗神经痛（PHN）发生率及用药安全性。

1.3 观察指标

比较两组的治疗有效率、症状缓解时间与PHN发生率及不良反应发生率。

疗效评价标准[4]：显效：皮疹、疼痛等症消失，疱疹区域基本结痂并逐渐脱落；有效：皮疹、疼痛等症显著缓解，疱疹区域明显结痂；无效：未达到上述标准或出现新疱疹；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

与对照组治疗总有效率（79.17%）相比，研究组患者（93.75%）更高，两组之间相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状缓解时间与PHN发生率

研究组患者症状缓解时间较对照组更短，PHN发生率较对照组更低，两组之间相比（P<0.05），见表2。

2.3 用药安全性评价

两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），见表3。

带状疱疹是皮肤病中的常见类型，其病因与水痘-带状疱疹病毒侵犯脊神經或周围神经有密切关系，好发于免疫力低下的中老年人，易引起后遗神经痛等并发症[5]。甲钴胺属于一种营养神经药物，可通过高效渗入神经细胞促进神经细胞内的核酸及蛋白的合成，增强神经纤维兴奋性，有效营养并修复受损的神经组织[6]。阿昔洛韦属于一种强效抗病毒药物，可通过激酶磷酸化生成抑制病毒DNA聚合酶，进而抑制病毒复制及溃散，发挥抗病毒作用。醋酸泼尼松作为一种糖皮质激素，可缓解和抑制组织对炎症的反应，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，同时还可对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，与阿昔洛韦、甲钴胺联合应用可协同性的提高治疗效果，且不增加药物不良反应，安全性较高[7]。本研究结果表明，与对照组治疗总有效率（79.17%）相比，研究组患者（93.75%）更高，两组之间相比（P<0.05）；研究组患者症状缓解时间较对照组更短，PHN发生率较对照组更低，两组之间相比（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。

综上所述，醋酸泼尼松联合阿昔洛韦与甲钴胺可有效缓解患者临床症状，降低PHN发生率，疗效安全显著，在带状疱疹治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 杨小静.泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（6）：1-3.

[2] 黄峥.泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的效果[J].中国老年学杂志，2021，41（4）：809-811.

[3] 陈琳.醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦治疗老年带状疱疹患者的研究[J].药品评价，2020，17（7）：41-42，45.

[4] 周书会.醋酸泼尼松联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的疗效观察[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：112-113.

[5] Edwards A E，Suarez C，Lambourne J.Lesson of the month：Late，disseminated herpes zoster reactivation in a stem cell transplant recipient：implications for post-transplant prophylaxis and immune monitoring[J].Clinical medicine （London， England），2021，21（3）：e309-e312.

[6] 葛梦林，杨慧兰.盐酸伐昔洛韦联合醋酸泼尼松治疗带状疱疹效果观察[J].临床医学，2019，39（5）：83-85.

[7] 陆琪，堵建岗.阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（17）：2623-2626.