屈螺酮炔雌醇片联合复方玄驱胶囊治疗多囊卵巢综合征疗效及对性激素水平及生育能力的影响分析

凌媚

摘要：目的 分析和讨论不同治疗方式对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）治疗效果。方法 研究时间2019年9月至2022年3月，将60例PCOS患者按当日就诊患者就诊号随机分观察组（采用优思悦+复方玄驱胶囊治疗）、对照组（采样优思悦治疗）各30例，针对两组间治疗疗效、性激素水平和生育情况对比。结果 治疗总有效率对比观察组更高，治疗后FAH、LH、E、T水平优于对照组，并且妊娠率也明显高于对照组，和其对比具有明显差异（P<0.05）。结论 屈螺酮炔雌醇片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS进一步提高了临床疗效，改善患者性激素水平，提高其妊娠率。

关键词：多囊卵巢综合征;复方玄驱胶囊;屈螺酮炔雌醇片

【中图分类号】 R711.75 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--02

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的生殖内分泌疾病之一，以高雄激素血症、月经紊乱、卵巢多囊样改变为临床表现，是无排卵性不孕常见病因，全球育龄期女性发病率在8～13%，心理困扰发生风险在健康人群的5倍[1]。据统计，PCOS所致不孕患者占不孕总数30～40%，PCOS所致排卵障碍性不孕约占PCOS所致不孕总数75%，可见罹患PCOS是导致女性不孕首要原因。其病因尚未明确，主要认为可能和遗传因素及环境因素相关作用有关[2]。目前临床中主要使用屈螺酮炔雌醇片（优思悦）治疗，其是一种即具有抗盐皮质激素活性，又具有抗雄激素活性的新型合成孕激素，含有新型合成的孕激素-屈螺酮[3]。为进一步探索最佳治疗方案，笔者在优思悦治疗基础上添加中药治疗，即复方玄驹胶囊，分析上述药物联合治疗是否能有效调整卵巢功能，改善PCOS，提高整体疗效。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间2019年9月至2022年3月，60例PCOS患者纳入标准：①所有PCOS患者符合诊断标准[4];②高雄激素的临床表现与高雄激素症;③卵巢多囊样改变;排除标准：①一般资料不全;②近3个月使用过其他雌孕药物;③存在严重的行、肺、肝、肾、消化道等疾病。将所有患者按当日就诊患者就诊号随机分观察组（优思悦+复方玄驱胶囊）、对照组（优思悦）各30例，对照组年龄20～35岁，平均（27.50±1.26）岁，体质量49～84kg，平均（66.51±1.39）kg，病程1～5年，平均（3.26±1.09）年，观察组年龄20～35岁，平均（27.52±1.24）岁，体质量49～84kg，平均（66.53±1.35）kg，病程1～5年，平均（3.25±1.10）年，纳入两组PCOS患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：优思悦（批准文号：H20140972 生产企业：Bayer Weimar GmbH und Co. KG 药品规格：屈螺酮 3mg 和炔雌醇 0.02mg）治疗，月经或撤药流血第1天起，每晚口服1片，每天1次，连服28 d，停药撤血第1 d重复使用。

观察组在上述基础上加用复方玄驹胶囊（批准文号：国药准字Z20060462 生产企业：浙江施强制药有限公司 药品规格：0.42g*36粒），口服，一次3粒，一日3次。两组均给药并观察3个月经周期。

1.3 观察指标

针对患者间治疗效果、性激素水平和生育情况对比。

（1）治疗效果：显效指经治疗后月经周期恢复正常，连续规律来潮3个月以上，或在治疗后半年内妊娠成功;有效是月经周期基本恢复正常，连续规律来潮2个月，每两个月具有排卵，但无妊娠;无效指上述情况均未达到。

（2）性激素水平：采用微粒子化学发光法测定血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、睾酮（T）等性激素水平。

（3）生育情况：通过随访观察治疗后1年妊娠情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗总有效率对比观察组更高，存在差异（P<0.05），见表1：

2.2患者间FSH、LH、E、T水平对比结果

患者间治疗后FAH、LH、E、T水平和治疗前对比P<0.05，观察组优于对照组，治疗前对比P>0.05，见表2：

2.3妊娠率结果对比

妊娠率对比观察组更高，和对照组对比P<0.05，见表3：

3讨论

PCOS是一种比较常见的妇科疾病，早期以慢性无排卵与高雄激素血症为特征，表现出痤疮、多毛和不孕，目前关于该病发病机制以遗传学理论和非遗传学两种，但具体病因仍未明确[5]。中医上认为该病属于“闭经”“不孕”范畴，在整体合参、辨证论治下，认为肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，肾虚为其主要病因，肾虚天癸不至，冲任不盛，胞宫藏泻失职而发病，故当从补肾壮阳、益精通络入手[6]。

目前对于该病主要给予避孕药治疗，具有一定疗效，但长时间使用后会出现高排卵率、低受孕率等不良反应，对此，需给予高效安全的治疗方式减轻其痛苦。屈螺酮炔雌醇片是由屈螺酮和炔雌醇组成，前者具有降低雄激素活性，减少其分泌，还可作为孕激素降低卵泡刺激素水平，抑制排卵，并能保护心脑血管。后者通過刺激肝脏补充雌激素不足，降低游离睾酮水平。该药的特点是起效较快，但停药后患者症状易反复，所以PCOS患者重复使用率非常高，患者长期反复治疗非常痛苦。故本文针对PCOS患者在优思悦治疗同时提出给予加服复方玄驹胶囊，其成分为黑蚂蚁，淫羊藿，枸杞，蛇床子。玄驹即野生大黑蚁，成分组方明确，具有扶正固本、调节内分泌，双向调整人体的免疫功能，促进性腺发育的功效。虽起效不如西药快，但扶正固本为主，药效持久，弥补了优思悦药效消退快的不足。故本文观察组表1、表2、表3结果显示均优于对照组，主要体现为治疗总有效率高出16.67%，患者性激素水平（FAH、LH、E、T）优于对照组，并通过观察1年后妊娠率观察组更高。和杨风玲[7]研究结果一致。

综上所述，联合用药治疗PCOS疗效更佳，更利于调整卵巢功能，改善PCOS，提高整体疗效，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]贠舒雯.屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效及对性激素水平的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（2）：63-66.

[2]陈玲玲.屈螺酮炔雌醇与妈富隆治疗多囊卵巢综合征对患者血清脂代谢指标及性激素水平的影响[J].数理医药学杂志，2021，34（9）：1325-1327.

[3]张静华.炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效观察及对性激素水平的影响[J].北方药学，2016，13（4）：121-121，130.

[4]黄慧敏，纪凤萍.调经促孕汤联合屈螺酮炔雌醇复合片对多囊卵巢综合征患者血清性激素指标的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（24）：5734-5737.

[5]李莹莹.复方玄驹胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果[J]. 中国民康医学，2021，33（13）：67-69.

[6]杨明丽.复方玄驹胶囊辅助西药对多囊卵巢综合征患者的治疗效果[J].河南医学研究，2020，29（33）：6269-6270.

[7]杨风玲.复方玄驹胶囊联合屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（7）：831-833.

项目名称：屈螺酮炔雌醇片（优思悦）联合复方玄驱胶囊治疗多囊卵巢综合征临床疗效观察

合同编号：防科AB19008043