血清ALT，AST及GGT检测用于诊断肝脏疾病的临床观察及其系统评价

梁有祥

摘要：目的探究血清ALT、AST以及GGT应用于肝脏疾病诊断中的作用。方法选取我院2019年3月-2022年3月期间收治的120例肝脏疾病患者作为研究组，另选取同期120例健康体检的人员作为参照组，两组人员均接受血清检查，对比2组人员ALT、AST及GGT指标差异。结果研究组患者包含ALT、AST及GGT在内的血清指标相较于参照组健康体检人员更高，组间差异较为显著，统计学意义显现（P<0.05）。急、慢性肝炎患者血清ALT和AST水平显著高于其他疾病患者，肝癌患者血清GGT水平显著高于其他疾病患者（P<0.05）。结论血清ALT、AST及GGT指标监测应用于肝脏疾病诊断之中效果显著，能够对患者患病情况以及疾病类型进行判断，值得将其应用于临床肝脏疾病诊断之中。

关键词：ALT;AST;GGT;肝脏疾病;诊断;临床观察

【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）均为肝脏内部的正常转氨酶类，上述指标在正常人体之中含量较低，但如若患者肝细胞受到损伤，则可能导致该项指标显著提升，因而上述指标能够作为衡量人体肝脏功能的重要指标[1]。谷氨酰胺基转移酶（GGT）则为广泛分布于人体肾脏、胰脏、肝脏等组织的物质，GGT在肝胆管上皮细胞以及肝细胞胞质中，因而该指标也能够作为肝功能检验项目之一。本次研究主要探究AST、SLT以及GGT应用于肝脏疾病诊断之中的效果，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取我院2019年3月-2022年3月期间收治的120例肝脏疾病患者作为研究组，另选取同期120例健康体检的人员作为参照组。研究组患者之中包含男性76例，女性44例，年龄20-70岁，平均年龄（54.84±5.92）岁，疾病类型主要包括：肝癌患者12例，肝硬化患者25例，慢性肝炎36例，急性肝炎47例;参照组健康人员之中包含男性78例，女性42例，年龄22-69岁，平均年龄（55.32±5.84）岁。两组患者基本资料差异进行对比，不具备较为显著的统计学意义（P>0.05），可行比较。

1.2方法

告知患者进行常规禁食禁水8小时以上，并于晨起时采集患者空腹静脉血3-5ml，将采集到的血液样本置于促凝试管内，以3000-3500r/min的速度保持10min离心，后采集分离出的血清，避免溶血。采用全自动生化分析仪对其进行检测，主要检测内容为ALT、AST及GGT指标。所有检测项目均需要进行室内质量控制，确保所有相关数据在控后，依照标准以及试剂盒说明书严格执行操作。

1.3观察指标

对比2组人员ALT、AST及GGT指标差异。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（x±s）、%表示，t、检验;组间对比以P=0.05为界值，P<0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.12组人员血清ALT、AST及GGT指标

研究组患者血清ALT、AST及GGT指标均相较于参照组健康人员更高，组间差异统计学意义显现（P<0.05），详见表1。

2.2研究组患者血清ALT、AST及GGT指标

研究组患者不同类型疾病的患者ALT、AST及GGT指标也存在一定差异，急性、慢性肝炎患者ALT、AST指标更高，而肝癌患者则GGT指标相较于其他疾病类型更高，组间差异统计学意义显现（P<0.05），详见表2。

三、讨论

近年来，我国肝脏疾病的发病率不断提升，严重影响患者的是生存质量。且大部分肝疾病可能发展至肝癌，而肝癌患者由于早期与其他肝疾病并无显著差异，因而大部分患者确诊时已经属于中晚期，治愈难度大大提升[2]。因而肝癌等肝疾病的发生，应做到早发现、早诊断、早治疗，充分减少肝部疾病为患者带来的病死率。当前实验室之中并无单一指标或是单项试验对全部肝功能进行反映，因而为了更好地检测肝功能，应采用联合检测的方式，提升肝功能异常的诊断准确性。血清ALT、AST、GGT是肝脏疾病筛查之中常见的重要酶学检测指标，在临床肝脏疾病的诊断之中具有重要价值[2]。本次研究之中主要对比肝脏疾病患者及健康体检人員ALT、AST、GGT的差异，结果显示，肝脏疾病患者各项指标均相较于健康人员更高，组间差异统计学意义显现（P<0.05）。且不同类型的肝脏疾病患者血清ALT、AST、GGT水平均存在较为显著的差异（P<0.05）。该研究结果充分说明血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病的诊断具有重要价值，有助于各类肝脏疾病的诊断工作。

对其原因进行分析，主要是由于ALT存在于人体的多个器官之中，在肝脏之中含量最高，且肝脏之中的ALT主要存在于肝细胞质之中，能够更好地反应肝细胞实质损伤。该指标可能受到肝疾病的影响而出现升高趋势，正常情况下，ALT指标在人体内主要存在于肝组织细胞，几乎不进入血液，但如若肝细胞发生变性，则可能导致细胞膜通透性逐渐增加，使得ALT释放进入血液，增加血液之中ALT的浓度显著提升。临床检测之中如若发现血清ALT水平提升，则能够判断患者肝实质细胞受到损伤，且依据ALT的提升的水平不同，则能够判断肝脏疾病的病情，同时在患者肝脏疾病治疗效果的分析之中起到较为显著的应用意义[4]。但本次研究结果显示，肝硬化患者血清ALT指标相较于肝癌患者降低，但急性、慢性肝炎患者该指标显著提升，该结果可能是由于患肝硬化与肝癌患者肝细胞大量坏死，使得ALT指标呈现低水平增加情况。该结果也充分说明ALT虽然能够对患者患病情况进行判断，但无法分析患者病情的严重性。AST主要存在于患者骨骼肌、肾脏、肝脏以及心脏之中，其中大部分存在于线粒体之中，少部分存在于胞浆内，常规情况下，AST存在于组织细胞之中，血清之中水平较低，但肝细胞发生病变时ALT释放，而肝细胞损伤严重的情况下，AST指标也相应提升，因而该指标能够更为显著的反应肝细胞受损的严重程度。GGT是一种微粒体酶，多存在于肾脏组织之中，其次为胰脏与肝脏，通常情况下，人体血清之中的GGT大部分来自于肝脏，而肝脏内的GGT主要存在于肝内胆管上皮以及肝细胞浆之中，是谷氨酰循环中的一个关键酶。本次研究发现，肝癌患者血清GGT水平相较于参照组人员更高，且肝癌患者的GGT指标也显著高于肝硬化、急慢性肝炎患者，主要是由于肝癌患者会存在肝内堵塞情况，使得肝细胞之中产生大量GGT[5]。同时癌细胞也可以合成大量的GGT，其合成GGT的数量可能与肝细胞受压强度及受挤压肝细胞的数量有关，再加上在癌组织本身或其周围的炎症刺激下，明显增加了肝细胞膜的通透性，从而提高肝癌患者血清GGT水平。

总而言之，对于肝脏疾病患者而言，采用血清ALT、AST以及GGT进行检测，能够依据检测指标对肝功能以及损伤情况进行判断，可用于不同类型的肝病诊断之中，临床应用意义显著，值得进行临床继续深入推广。

参考文献：

[1]刘会.ALT、AST、GGT联合检测对肝脏疾病的诊断意义分析[J].人人健康，2020（02）：8-9.

[2]孟祥翠，薛勇，徐芳芹.血清多生化指标联合检测在诊治肝脏疾病中的价值[J].吉林医学，2021，42（05）：1178-1181.

[3]黄祖雄.肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的价值[J].黑龙江医药，2021，34（01）：216-218.

[4]王华国，林胜.血清MAO、5-NT及SAA联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2021，28（03）：423-426.

[5]何平，陈伟，王华斌，吴军良.血清壳多糖酶3样蛋白1、肝纤维化4项及AFP的检测在不同肝脏疾病中的应用价值探讨[J].中国卫生检验杂志，2021，31（02）：220-223.