综合护理模式在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用效果分析

袁汝亚 胡娴 吴洁丽

摘要：目的探究综合护理模式在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用效果。方法随机选取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形术的50例慢性化脓性中耳炎患者为参照组，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形术的50例慢性化脓性中耳炎患者为研究组。分别应用常规护理和综合护理模式，比较两组的患者术后1d、3 d的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）疼痛评分、出院时患者满意度、出院2周后护理相关知识掌握情况。结果研究组患者术后1d、术后3d疼痛评分均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义;研究组患者出院时患者满意度更高，差异P<0.05，有统计学意义;研究组患者出院2周后护理相关知识掌握情况高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论应用综合护理模式护理慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术患者，能有效缓解术后疼痛，提高慢性化脓性中耳炎患者出院后相关知识掌握水平，得到满意评价，值得推广。

关键词：综合护理模式;慢性化脓性中耳炎;鼓室成形术;疼痛程度;

【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，表现为听力下降、耳鸣与耳痛等，需及时给予有效治疗，避免诱发颅内外并发症，使得治疗难度增加，降低生活质量[1]。鼓室成形术是临床治疗慢性化脓性中耳炎的主要措施，能有效清除病灶，

提高患者生活质量[2]。常规护理形式单一，难以满足患者多样化健康需求。综合护理模式兼顾患者身心特点，将护理措施具体化、科学化，是一种全面的护理措施，可提高患者依从性，进而改善治疗效果。本文以近年来100例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，探讨综合护理模式在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用效果，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形术的50例慢性化脓性中耳炎患者为参照组，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形术的50例慢性化脓性中耳炎患者为研究组。参照组，男22例，女28例;年龄19～64岁，平均（41.28±13.04）岁。研究组，男23例，女27例;年龄17～64岁，平均（37.98±12.69）岁。纳入标准：（1）诊断为慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术;（2）了解术后护理方案，知情同意。排除标准：（1）术后不接受护理干预;（2）具有手术禁忌证;（3）合并精神疾病。对比分析患者的一般资料，数据差异可见P>0.05。

1.2方法

参照组应用常规护理：包括常规健康教育、病情观察、健康教育等。护理人员为患者讲解疾病手术治疗、护理相关知识，遵医嘱完善各项检查和治疗。术后，密切观察患者并发症，并讲解术后自我病情观察、饮食、活动及用药注意事项。

研究组患者应用综合护理模式：（1）多形式健康教育：在入院时、围手术期、出院时，采用多形式健康宣教，包括健康教育手册、视频、一对一讲解等形式。在患者入院时，结合实际情况，由医护人员循环播放科室自制的健康教育视频，内容包括疾病的治疗护理方案、住院注意事项等，并发放医院制定的健康知识手册，帮助快速适应医院环境，并提高对疾病的认知。在围手术期，采用一对一方式面对面讲述疾病治疗、护理知识，并通过沟通反馈指出患者的认知误区，并解释说明自我护理要点。在出院时，同时发放健康教育单张，播放出院宣教视频，并进行一对一讲解出院后生活方式、饮食、运动、自我病情观察要点。（2）心理护理：在患者住院期间，专业护理人员秉持耐心、细致、亲和的态度为患者讲解各项治疗的目的和配合要点，询问患者感受，密切关注患者的心理波动。当患者滋生不良情绪时及时给予开导，确保患者能够直观了解到相关治疗的重要性，进一步提升治疗效果，增强战胜疾病的信心。（3）检查护理：实施检查前应当对患者病情进行综合评估，并给予个性化护理。为确保诊疗过程的顺利开展，向患者讲述相关注意事项，并为听力障碍患者建立检查绿色通道。例如，在外出检查过程中，必要时为其佩戴听障患者检查卡，指导其使用微信等软件的语音转文字功能进行沟通交流。（4）手术护理：在手术前后严格依照有关操作执行。做好术后疼痛护理，保持舒适体位避免伤口受压，并根据患者舒适度调整患耳辅料包扎松紧度，并鼓励采用播放音乐、播放电视等方式转移注意力，必要时时遵医嘱运用止痛药。重视并发症管理，每班观察眩晕、耳鸣、恶心呕吐、鼓腮漏气、眼睑闭合、面部抽搐等情况，及时告知医师，并给予对症处理。同时，加强手术切口管理，观察伤后流脓、渗血、渗液等情况，在出现时需及时采取抗生素、止血药物治疗。（5）用药指导：在用药过程中，护理人员向患者或家属讲述用药知识，并提供科室自制的“专科常用药物台历”翻阅学习，内容包括正确使用方法、注意事项。在治疗过程中，部分患者需使用激素，护理人员向患者或家属讲述激素的作用，强调重要性，提高配合度。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者疼痛程度、听力情况、护理满意度，使用统计学软件对比分析。

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[3]评估患者术后1d、术后3d疼痛程度。该量表疼痛评分范围为0-10分，其中10分是最疼痛，0分是无疼痛。

（2）护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表，包含护理人员的工作态度、服务意识、技术操作多个方面，评分标准：≥95分说明十分满意，90～94分说明比较满意，<90分说明不满意，护理总满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。

（3）护理相关知识掌握情况：电话随访出院2周后患者对慢性化脓性中耳炎相关知识掌握情况，以术耳异常症状识别、预防感冒的注意事项、运动及乘坐交通工具注意事项、正确滴耳方法等为主要内容，均以掌握、未掌握为答项，回答掌握占80%或以上为掌握，反之为未掌握。

1.4统计学处理

本研究数据应用SPSS 25.0对比分析，计数资料、计量资料分别应用X2检验、T检验。设置检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较

研究组患者术后1d、术后3d疼痛评分均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2兩组护理满意度比较

研究组患者护理满意度较参照组更高，差异P<0.05，有统计学意义。见表2。

2.3两组护理相关知识掌握情况比较

研究组患者对术耳异常症状识别、运用及乘坐交通工具的注意事项、药物注意事项、预防感冒的注意事项掌握水平更高，差异P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，病程较长，大部分患者在病情与症状的干扰下已产生不同程度的负面情绪。目前，鼓室成形术是治疗慢性化脓性中耳炎最常应用的术式之一，但该手术精细、复杂，做好相关护理工作极为重要[4]。综合护理模式坚持以人为本护理理念，为患者提供全面、优质护理服务，促使就医体现有效改善，稳定患者病情，已广泛运用于各种疾病中。本研究探讨包含多形式健康教育、心理护理、检查护理、手术护理、用药指导的综合护理模式，在部分慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术患者的运用效果，结果表明患者术后1天、术后3天疼痛评分均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义，说明综合护理模式可缓解该类患者术后疼痛，这与柯明珍等研究结果一致[5]。分析原因，其一，综合护理模式及时评估患者疼痛程度并予干预措施，使得患者客观疼痛程度减轻;其二，综合护理模式采用心理疏导促使患者负性情绪得到改善，并通过讲述疾病治愈成功的案例，帮助其树立自信心，有效提高治疗依从性，进而患者对疼痛耐受度增高。

本次研究发现，研究组患者护理满意度较参照组更高，差异P<0.05，有统计学意义，这与樊改研究结果一致[6]。综合护理模式以患者为护理中心，在整个住院期间为患者提供一系列优化护理措施，提供个性化检查护理，并加强对疾病相关知识、日常生活中的注意事项以及术后并发症观察、饮食、运动的宣教，医护人员与患者沟通交流增加，帮助建立良好的护患关系，减少护患纠纷的发生率，从而提高患者对护理工作的满意程度。

住院患者可较好的掌握疾病相关知识与技能，但出院后随着时间的延长，患者将逐渐淡忘相关知识及技能，自护能力和约束力也随之减弱。本次研究显示，研究组患者对术耳异常症状识别、运用及乘坐交通工具的注意事项、药物注意事项、预防感冒的注意事项掌握水平更高，差异P<0.05。分析其原因，综合护理模式采用的多形式健康教育可有效提高出院后相关知识掌握程度。此外，本次研究发现，研究组患者对正确滴耳方法掌握度高于参照组，差异P>0.05，无统计学意义，这可能与慢性化脓性中耳炎患者多在术前已遵医嘱多次运用滴耳药物有关。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者在鼓室成形术治疗中应用综合护理模式，能有效缓解术后疼痛，提高慢性化脓性中耳炎患者出院后相关知识掌握水平，得到满意评价，具有显著应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]沈志森.慢性化脓性中耳炎治疗新进展[J].现代实用医药，2018，30（9）：1121-1122.

[2]廖天义，周轶，刘海森，陈翠芳.耳内镜与显微镜下鼓室成形术手术效果的比较分析[J].中国内镜杂志，2021，27（2）：23-28.

[3]赵叶，韩耀忠.耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期干预模式分析[J].河北医药，2020，42（24）：1112-1115.

[3]柯明珍，洪春燕.鼓室成形术术后护理方法及心得探析[J].中国卫生标准管理，2021，12（4）：141-143.

[4]樊改.综合性护理干预在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：203-204.

[5]刘阳.精细化护理管理在小儿慢性化脓性中耳炎中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（32）：78-80.