对自闭症语言障碍儿童采取音乐干预的护理效果观察

陆仁凤

摘要：目的：研究音乐干预对自闭症语言障碍儿童的护理效果。方法：选取我院自闭症语言障碍患儿40例，随机均分为干预组与对照组，分别给予音乐干预+常规护理与常规护理，评价患儿护理前后自闭行为、依从性与效果。结果：干预组ABC评分，依从性与有效性均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：音乐干预能够有效改善自闭症语言障碍患儿的自闭行为，并提高治疗依从性与有效性。

关键词：自闭症;语言障碍;音乐干预;护理效果

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--02

自闭症（autism）即孤独性障碍（autisic disorder），是常见的广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）疾病之一。本病好发于学龄期或学龄儿童，其机制为大脑功能紊乱，导致患儿不同区域难以协同工作，多数患儿伴有不同程度的语言障碍[1]。对于自闭症语言障碍患儿，早期开始系统、有效的行为管理和语言训练，随着年龄的增长，其沟通能力与自理能力能够得到相当大的提高，并且随着研究和实践的深入，音乐干预辅助护理越来越多的应用于自闭症患儿的管理，逐渐显现出一定成效[2]。本次研究以我院自闭症语言障碍患儿作为研究对象，设计对照试验，探讨音乐干预对自闭症语言障碍儿童的护理效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究2016年8月～2021年8月收治于我院的40例自闭症语言障碍患儿，其中男性19例，女性21例，年龄2～7岁，病程1～4年，按照随机数表法均分为干预组与对照组各20例，两组患儿基线资料无显著差异（P>0.05）。详见表1：

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理措施：

（1）呼吸训练：训练患儿经口换气，并反复经口呼吸动作;

（2）口型训练：由模仿肢体大动作开始，缓慢过渡至口型模仿;

（3）发音训练：诱导患儿自主发音，对于之前训练中患儿偶然发音立即给予肯定，并鼓励反复发音;

（4）词句训练：诱导患儿模仿发音，逐渐过渡至说出实物名称如患儿感兴趣的玩具或食物等，或通过模仿一些动作诱导患儿说出常用的动词;待患儿基本能够清楚发音后，诱导患儿说出常用短语、短句，逐渐增加句子长度，最长20字/句左右为宜;

（5）对话训练：训练患儿倾听朗读并鼓励患儿加以模仿，逐渐过渡至患儿复述甚至自主朗读，尝试与患儿日常对话，可适当加入肢体动作以鼓励患儿主动对话，并逐渐增加对话次数与词句长度;

注意事项：与患儿交流时尽量使用简短的话语，禁忌在患儿情绪激动或低落时进行训练，训练过程中注意多次示范、反复训练，加以耐心引导与指导，并适时给予奖励，达到正向鼓励与强化训练的目的。

1.2.2 干预组

在常规护理的基础上采用音乐干预[3～4]，具体内容为：

（1）声音感知：选择铃鼓、板琴、沙锤、手鼓、木鱼等打击乐器，轻击不同旋律，观察患儿反映，确认最感兴趣的乐器与旋律，并反复轻击、变换节奏，诱导患儿对旋律做出回应;

（2）身体节奏：选择患儿最感兴趣的乐器，轻击患儿最感兴趣的旋律，指导和帮助患儿随音乐做出相应的肢体动作，随着训练的加强，逐渐加入不同旋律，诱导患儿自主动作，并逐渐从肢体大动作过渡到精细动作，鼓励患儿反复多次练习;

（3）即兴创作：选择不同乐器，轻击不同旋律，伴以轻声吟唱出患儿姓名，逐渐过渡到常用词句、短语，重复吟唱，与患儿身体节奏训练相结合，通过肢体动作强化训练;

（4）语言表达：选择不同乐器，轻击不同旋律，伴以轻声吟唱出日常对话，与患儿交流，鼓励患儿做出回应，并逐渐增加对话次数与词句长度，鼓励患儿开始主动交流，并给予肯定;

注意事項：训练开始前和结束后为患儿播放轻柔舒缓的自然乐音或钢琴、吉他演奏的纯音乐，与患儿建立亲近感与信任感，帮助患儿舒缓紧张情绪，帮助提升患儿对音乐的敏感性与注意力。训练过程中尽量避免节奏与旋律突然改变，而应缓慢过渡，以避免患儿突然出现情绪激动或低落，从而不能配合训练，影响训练效果。

1.3 观察指标

（1）自闭行为量表评分（ABC评分）[5];（2）治疗依从性;（3）治疗有效性。

1.4 评价标准

（1）ABC评分：分为感觉（30分）、交往（35分）、躯体运动（28分）、语言（31分）和生活自理（25分）5个维度，总分≥31分：怀疑自闭症状;总分≥62分：高度怀疑自闭症状;

（2）治疗依从性：（完全依从者+部分依从者）/总例数*100%;

（3）治疗有效性：（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.5 统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用（n，%）表示，实施x2检验。P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1 ABC评分

干预前两组ABC评分无明显差异（P>0.05），分别护理后，两组患儿自闭行为较前均有改善，其中对照组患儿ABC评分变化不明显（P>0.05），但干预组患儿ABC评分明显降低，差异显著（P<0.05），详情见表2：

2.2 干预依从性

干预组患儿干预依从性更佳，差异显著（P<0.05），详情见表3：

2.3 干预有效性

干预组患儿干预有效性更佳，差异显著（P<0.05），详情见表4：

3讨论

自闭症作为一种发育障碍性疾病，患儿多表现为社会交往障碍、语言障碍与重复刻板行为，随着年龄的增长和病情的进展，可能出现感知觉异常、智力障碍、注意力分散与兴趣单调等，对于已发病的学龄前、学龄期患儿，以“早发现，早诊断;早干预，早康复”为原则、以改善自闭行为为目的，对患儿实施训练与管理[6～7]。音乐干预作为一种新兴的辅助护理手段，具有形式新颖多样、适用范围广泛等优势，乐音具有规律性声波振动和频率，且其内部共振也能产生规律性节律，乐音通过刺激大脑网状结构，调节边缘系统TEM、中枢神经系统与内分泌系统，能够产生一系列生理变化，鉴于当前对自闭症语言障碍儿童的治疗效果并不凸显，音乐干预也逐渐介入针对自闭行为的管理与训练中。然而，致力于针对音乐干预对自闭症语言障碍儿童护理效果的研究有限，不足以为临床提供足够的证据支持。本次研究设计对照实验，结果显示，对干预组患儿，护理人员在音乐干预的辅助下，采取科学、合理的沟通技巧与患儿进行交流，能够显著改善患儿自闭行为，同步提高患儿感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理状态，提高其治疗配合度和治疗效果，明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，自闭症儿童能够很好的接受简单的音乐情感表达，并对旋律的变化做出相应的反应，以上结果可从国内外多为学者的研究成果中得到一定支持[8～9]，音乐干预不仅能够帮助自闭症患儿提高感知能力、认知能力与语言能力，还能够帮助患儿改善情绪问题，促进患儿的提高专注力，增强社交能力，建立规则意识。然而，由于纳入研究对象人数有限以及影响监测结果的因素较多，本次研究存在一定的局限性，需要更进一步的探索。

综上所述，音乐干预能够有效改善自闭症语言障碍患儿的自闭行为，提高其治疗依从性与有效性，适用于临床推广。

参考文献：

[1]牛源.音乐治疗在自闭症儿童康復中的应用价值体会[J].北方音乐[J].2019，39（16）：248-249.

[2]陈文新.音乐对自闭症儿童人际交往障碍的干预治疗个案研究[J].黄河之声，2017，11（5）：22-23.

[3]赵秉禹.奥尔夫音乐对自闭症儿童语言发展的有效性研究[J].北方音乐，2017，16（23）：203.

[4]陈婧颖.对自闭症语言障碍儿童采取音乐干预的护理效果观察[J].健康之路，2018，17（06）：235.

[5]周浩，王艺.中文版儿童孤独症谱系障碍评估工具的现况分析[J].临床儿科杂志，2017（12）：327-329.

[6]田利媛.音乐干预疗法对自闭症患儿语言障碍的康复效果分析[J].临床研究，2018，26（09）：108-109.

[7]王丽娅，冯维.音乐治疗对我国特殊儿童干预的研究进展[J].绥化学院学报，2016（10）：156-157.

[8]杜杨.音乐治疗自闭症儿童的临床效果评价[J].中医药指南2016（36）：273-274.

[9]陈佳，邹婉莹.音乐治疗对自闭症儿童情绪障碍的个案研究[J].赤峰学院学报，2017（3）：198-199.