肾健康，身健康

肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。肾脏的主要工作是清除血液中的有毒物质和多余的水分，还能调节血液中各种离子（如钠和钾）水平，维持电解质平衡，帮助控制血压，并维持骨骼健康。

3招自查肾脏健康

如果你不爱喝水，还总是憋尿；经常熬夜、吸烟；长期高蛋白饮食；爱吃剩菜；喜欢喝浓茶；总是自行服药或听信偏方；存在高血压、高血糖、高尿酸，且控制不佳。那你的肾脏很可能在不知不觉中“受伤”了！

廣东省人民医院肾内科主任医师梁馨苓教授表示，肾脏是个沉默的器官，不像肠胃那样受到一点伤害就“闹情绪”因此肾病前期的症状就不大明显。肾脏疾病在I期、Ⅱ期、Ⅲ期基本上是没有任何明显的症状，所以容易被忽视。另一方面，部分慢性肾病进展又非常快，如新月体肾炎等，很可能三四个月就肾衰竭了，所以我们一定要掌握一些方法自查自揪，发现问题及时就诊，最起码不会发展到很严重的地步。为此，梁馨苓介绍了3个实用招数，大家赶紧学起来！

一是照镜子。

早上起床照镜子，主要看两点，首先是看眼睛，比如本来有双眼皮的，却发现双眼皮消失了，医学上管这叫“眼睑水肿”。如果水肿一天两天就消了，那么可能是睡前水喝多了，或者是枕头矮了，再或者是前一天吃了比较咸的东西等。但如果这种水肿持续几天都不消，那就要去医院检查。照镜子还能同时看到自己的气色，是不是暗黄，有无苍白或灰暗，这些都与肾功能不好有关。

二是上厕所。

早上起床后排完晨尿时建议低头看一看，尿液中有没有持续不消散的小泡泡，如果有，且小泡泡一直不消散，建议去医院做个尿检排除是否蛋白尿。其次是要留意一下尿液的颜色变化，一般来说早上的尿液因为一夜没喝水浓缩程度比较高可能颜色比较深，而在第二、第三次特别是下午小便的时候，尿液的颜色应该是淡黄色（与饮水量也有一定关系），但如果尿液的颜色还是很深，像红茶一样，或者像肉水，或乳白色等，这就是异常的尿液颜色了，必须尽早就诊。此外，还要留意一下尿液有无明显沉渣，或絮状物等。

三是检查双下肢。

晚上睡觉的时候按一下自己的双下肢，看有没有肿胀，按压是否有凹陷。一般来说，踝关节有一点点肿胀那是正常的，尤其是久坐久站之后都会有一些水分蓄积在下肢踝关节，但胫前或脚踝有按下去持久凹陷的水肿就要引起注意了。

“我们总结起来就是‘早上起床照镜子、上厕所，晚上睡觉前按双下肢，这3招能够让你比较容易在早期发现肾脏病变。”梁馨苓说。

肾脏的常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等；稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查；专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。建议健康人每年进行1次体检，如果有高血压、糖尿病、肥胖、尿酸高，建议每3个月到半年查1次尿常规和血液肾功能。

不良生活习惯很伤肾

和身体里大多数器官一样，肾脏每天24小时不间断工作，任劳任怨，却常常被我们自己在生活中的一些不健康的习惯和行为所伤害。

1.水喝得过少

身体需要维持内环境的稳定和正常的新陈代谢，每天至少要排出400毫升的尿液，如果经常摄入水分不足，就很难有充足的尿液来带走新陈代谢产生的废物，长此以往，肾脏不出问题才怪！

2.经常憋尿

海军军医大学第一附属医院（长海医院）肾内科主治医师陈舟介绍，经常憋尿会导致尿液长时间滞留膀胱里，容易滋生细菌，使细菌逆行造成肾脏感染，特别是老年女性、肾结石及糖尿病患者，经常憋尿容易引发和加重泌尿系统的感染；而长期的肾脏感染，容易导致肾功能的下降，甚至是尿毒症。

3.长期睡眠不足

睡眠不足会缩减肾脏的“休息时间”，本来应该是“待机”状态，却过度使用，加速肾脏的老化。而且睡眠不足、过度透支还会影响全身更多的脏器，反过来间接影响肾脏的功能，形成恶性循环。

4.饮食重口味

高脂、高蛋白、重口味的饮食习惯会从多维度影响肾脏，加重肾脏的排泄负担。比如吃得太荤，会产生过多的代谢废物，势必会加重肾脏的负担。而有些代谢产物诸如尿酸、草酸和钙，会直接损伤肾间质，以及形成肾结石，影响肾脏的功能。

吃得太甜、太咸容易引发糖尿病、高血压和肥胖等一系列代谢紊乱综合征，从而进一步影响到肾脏的功能。

5.长期吸烟、酗酒

烟酒的危害，不单单是对肾脏，还会影响全身的器官。吸烟会减缓肾脏的血流，影响肾脏对血压的调节；还可能诱发肾细胞癌。

而过多的摄入酒精，超过了肝脏的“解毒”能力，酒精及其代谢产物就会经过肾脏来排泄，这些物质都可能对肾脏产生毒副作用。此外酒精还会引发血压的升高，间接影响到肾脏的健康。

此外，一些常见病造成的肾脏损伤也不容忽视。首先是高血压，肾脏可分泌降压物质，是调节人体血压的重要器官，但长期高血压引起的小动脉硬化病变遍及全身，肾脏也就成了主要受累器官之一。高血压与慢性肾病互相影响、互为因果、互相恶化。肾损害的发生率与高血压的严重程度、持续时间呈正相关，如果早期或长期不重视控压，高血压性肾损害会更早出现。

其次是糖尿病。约50%的葡萄糖在肾脏代谢。对于糖友来说，如果血糖持续高水平，无法被机体利用的血糖就会随着血液循环“游荡”到肾脏，迫使肾脏增加对血液的过滤，导致过劳损伤。长期高血糖还会导致肾小球高灌注、高压力和高滤过，造成损伤，氧化应激、细胞因子、遗传因素都在“添火加柴”。另外，血糖急性下降也会使肾血流量降低约22%，造成肾小管缺氧、坏死，甚至危及生命。研究表明，2型糖尿病患者血糖波动对肾脏的危害甚至比持续高血糖更大。

因此，高血压、糖尿病患者应在医生指导下科学控制血压、血糖。

警惕药物肾毒性

说到肾健康，就不得不提到时常被忽视的药物的肾毒性。很多人身体不舒服不去寻求专业医生的帮助，而是选择自行用药或迷信偏方。要知道，肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄途径，又有浓缩的功能，因此，药物在尿液中的浓度比血液中高出几十倍，很容易伤到肾。药物可通过引起血容量降低，导致肾脏血流量减少、肾小球滤过率降低；在少尿状况下，药物或其代谢产物可能淤积并阻塞肾小管，超敏反应、代谢紊乱等均可能损伤肾脏。

目前，约上百种药物有潜在肾毒性，比如关木通、广防己、朱砂莲、天仙藤等含“马兜铃酸”的中草药；撲热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等解热镇痛药；磺胺类、头孢霉素类（尤其是第一代头孢）、氨基糖苷类等抗生素类药物；顺铂、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物，以及含碘造影剂。需要强调的是，以上药物并非“用了就伤肾”，只要遵医嘱、不乱用药，肾损伤风险可大大减小。

必须服用以上药物的患者，应尽量遵循“少剂量，短疗程”的用药原则，也可在医生指导下使用减轻肾毒性的辅助用药，比如使用磺胺类药物时，常规搭配碳酸氢钠碱化尿液，避免肾小管结晶形成。如果服药后出现肾损伤症状，建议尽早就医。

大部分药物性肾损伤是暂时的，只要及时停药和治疗，肾功能是可逆的，但某些药物造成的肾损伤，比如含有马兜铃酸的中药，通常是不可逆的。有糖尿病、高血压等肾损伤危险因素、存在基础肾脏病、用药依从性不好，比如经常乱用药、超剂量用药、自行调药、长期不复查等，这些人群更易发生药物性肾损伤。

药物性肾损伤的症状比较隐匿，较常见的是夜尿增多；合并肾小球或肾小管病变时，可出现泡沫尿、浮肿等表现；出现低钾血症等电解质紊乱时，可出现乏力、疲倦等症状，一旦发展至肾衰竭，可出现纳差、恶心、呕吐等症状。因此，用药一定要在专业医生指导下进行，同时做好记录，若发现异常应及时联系主治医生。

冬季护肾正当时

《黄帝内经》记载：“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”，意指人们要顺应天时，根据不同的季节来养护我们的脏腑，以达到养生的目的。现下正值冬季，正是养肾的最佳时机，具体该怎么做呢？

一个字，“藏”。不过，广东省名中医、暨南大学附属第一医院主任医师孙升云教授提醒，藏并不意味着不动，相反，冬季运动也是非常重要的。如果喜欢待在室内，也可以通过搓腰来护肾暖身。

1.早睡晚起，注重精神调养

孙升云介绍，为了保证冬季阳气伏藏，人体正常生理不受干扰，首先应学会精神安静，“冬季须控制情志活动，做到如同对待他人隐私那样秘而不宣，如同获得了珍宝那样感到满足，有利于来春的阳气萌生和勃发。”此外，专家提醒，冬季万物凋零，人易情绪低落，为防止这种情况发生，应避免久居阴冷潮湿之处，多晒暖阳，以调畅情志。

季节更替，生活作息亦应有所调整。孙升云表示，冬季起居作息有冬季的特点，用冬眠状态养精蓄锐，因此冬天并不要求早睡早起，相反，应提倡早睡晚起。在寒冷的冬季里，充足的睡眠有利于阳气的潜藏。

2.少吃生冷，适当进补

冬季人体腠理收敛闭塞，出汗少，因此要减少食盐的摄入，以减轻肾脏负担，增加苦味可以坚肾而养心；肾与黑色相应，因此冬季可多食黑色食物以补肾，如黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳等。

冬季不适宜食用生冷食物，也不应过补，食用过于燥热的食物，最宜食用滋阴潜阳、热量较高的膳食，例如可以多吃谷类、羊肉、海水鱼、甲鱼等。“冬季是进补的好时机，一是食补，一是药补。但无论食补还是药补均需根据自己的体质、年龄、性别等具体情况来分析人体的阴阳盛衰，脏腑充盈缺损，同时根据食物的寒热温凉和四气五味有针对性地施以食补或者药补，这样才能取得好的养生效果。”孙升云提醒，“如果冬季一些人士时常觉得肢体寒冷，可适当煲当归生姜羊肉汤温补。”

3.搓腰得当可护肾

冬季也可进行恰当的运动，比如中老年人居家可以每日做八段锦运动，这类运动简单易上手，对场所要求不高，不方便出外的老年人可以尝试，每次做二三十分钟。注意，在室内进行运动一定要保证换气通风。运动前要热身，使气血畅通，关节舒展开后再进行，防止抽筋或拉伤关节肌肉。

“无论是体弱的老年人，还是长期待在办公室的白领，在空闲的时候均可做一下搓腰运动，有利于舒筋活血，强健腰肌。”孙升云介绍。具体做法是：搓热双手，置于两侧腰部肾区，用力向下搓揉至臀上，每日36次。对于熟悉穴位的人士，还可以更有针对性，如双手叉腰，大拇指在前，四指按在两侧肾俞穴处，先顺时针方向旋转腰部9次，再逆时针方向旋转腰臀部9次，连做36次。“每天活动腰臀部是利于护肾养肾的，特别是小寒、大寒最冷的时候，三九寒天，起居饮食着重于暖，这个时候可以居家多做搓腰运动。”

4.防寒保暖措施到位

冬季要做好防寒保暖工作，否则耗损阳气、容易感冒。另外，一些慢性疾病常在寒冷的冬季发作或者加重，比如说慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，最容易在患者受寒时加重，而冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病以及类风湿关节炎等关节痹痛，也常因寒凉诱发加重。因此，冬季一定要注重防病保暖。但衣服也不宜过多，否则出汗多、汗水淋漓，也容易生病。

睡前暖水泡脚，能驱寒保暖，改善血液循环，还可在泡脚水中适当加入花椒、艾叶等物。不过，对于有静脉曲张、有糖尿病基础疾病等患者，要注意泡脚水温，以免烫伤或激化疾病。