秋冬季如何平稳控制血压

段海景 张鹏

进入秋冬季后，气温逐渐下降，血管因受寒冷刺激会收缩，进而引起血压上升。如果气温骤变或者是早晚温差大，血压就会出剧烈波动，由此可能引发卒中等心脑血管意外。所以在秋冬季，高血压患者应注意平稳控制血压。

血压监测不可少

日常监测血压才能更好掌握血压动态，在血压容易升高、波动的秋冬季更应该坚持测量血压，尽量每天都测血压，早晚各1次。如果感觉近期血压不稳定，可以增加测量次数，如早晨起床后、下午3～6点、晚饭后、睡前等时间段，记录血压的波动规律。患者需要明确血压的控制目标、血压的测量方法等，在血压测量中做到“四定”，即定血压计、定部位、定体位和定时间，通过这样的方式才可以获得准确的监测结果，从而为治疗效果评估及其用药调整提供科学参考。必要时，还需要到医院做一个全面的检查，包括24小时动态血压监测、心电图、血脂和血糖检查等，以及时发现病情变化和其他疾病。

调整药物剂量

监测发现，冬季人体平均收缩压比夏季高12毫米汞柱左右，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱左右。如果通过血压监测发现自己的血压波动较大，或比夏季高很多，说明原来的用药方案已经不能满足治疗需要，应该及时找医生调整剂量。切记不可自行增加药物剂量，药物的剂量是有限制的，过量服用容易引发不良反应。对于服用一种降压药的患者，如果增加剂量仍无法有效控制血压，就应该在医生指导下联合使用其他降压药，而不是盲目地增加剂量。

秋冬季出汗少，大家对饮水的需求量则相对减少，此时就要慎用利尿剂，以免導致体内水分大量流失，血液黏稠度增加，增大血栓和卒中的风险。

此外，现在多数高压血患者服用的是长效降压药，但秋冬季患者容易出现血压突然升高的情况，这种情况是比较危急的，可将起效快的短效降压药作为急救用药。建议每个患者都应该备一点短效降压药（比如卡托普利），在血压突然升高时咬碎舌下含服，期间保持情绪稳定，及时到医院就诊或拨打120。

饮食清淡不过量

秋冬季人的胃口往往比较好，喜食肉类，且容易暴饮暴食。但进食过多会增加身体负担，导致血液黏稠度升高，引起血压波动。所以，在秋冬季要想稳定血压，一定要饮食清淡，控制食量，少吃油腻刺激性食物，控制食盐摄入量每天不超过5克，可以多吃一些含钾离子的食物，最好戒烟戒酒。

注意保暖，科学锻炼

患者在秋冬季也不应因外出活动减少而减少运动，过度睡眠，而应继续保持规律的作息习惯。除夜间需要有足够的睡眠时间（7～8小时），每天还可午睡半小时左右，有利于保持血压稳定。冬天不可早起锻炼，最好在气温回升、较为暖和的下午出门锻炼。如果室外寒冷，可以将活动改为室内。注意运动项目要避免过于激烈的，建议选择散步、太极拳、慢跑等。

同时要注意保暖，预防忽然的严寒刺激。保暖并不是单指把衣服穿得厚实，还要尽量避免从温暖环境一下进入到寒冷环境，因为像这样剧烈的温度变化也会使血压骤然升高，容易诱发卒中等心脑血管事件。

此外，秋冬季草木凋零，容易让人产生抑郁等“悲秋”情绪。这种不良情绪会导致血压波动，所以高血压患者在秋冬季应注意调节情志，保持心态平和。