一例公猫膀胱结石诊断与治疗

陆婷 赵丹 刘畅 李杨 武彩红 郭方超

摘要：膀胱结石是猫临床上常见的泌尿系统疾病，由多种病因引发。该文对1例患猫膀胱结石公猫的临床症状、诊断过程及治疗方法进行阐述，为临床诊治猫膀胱结石提供参考。患病猫临床表现为频繁去猫砂盆、努责、尿淋漓，后期排尿困难、膀胱充盈肿涨、排尿时有痛感、尿血等。采用一般检查、实验室检查、B超检查及X光检查最终确诊为猫膀胱结石，利用手术取出结石，术后经15 d护理，病猫恢复健康。

关键词：公猫;膀胱结石;泌尿道;手术治疗

中图分类号：S858.293文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.03.003

Diagnosis and Treatment of Bladder Calculi in a Male Cat

LU Ting，ZHAO Dan，LIU Chang，LI Yang，WU Caihong，GUO Fangchao

（Jiangsu Agricultural and Animal Husbandry Science and Technology Vocational College，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Abstract：Bladder stones are a common urinary system disease in cats and can be caused by a variety of causes. In this paper，the clinical symptoms，diagnosis and treatment of a male cat with feline bladder Calculi were described，and the reference for the diagnosis and treatment of Feline Bladder Calculi was provided. Clinical manifestations for frequent to kitty litter basin，anger，urine dripping，late urination difficulties，bladder swelling，urination pain，blood. The cat bladder stone was diagnosed by General examination，laboratory examination，b-ultrasound examination and x-ray examination. After 15 days'nursing care，the sick cat recovered to health.

Keywords：male cat，bladder stone，urinary tract，surgical treatment

0引言

膀胱结石是尿液中的矿物质沉积形成的结晶石1[1]。该病是猫的一种常见病，发病率呈现上升趋势[2]，公猫的发病率更高[3]。猫在染病后如果没能及时进行治疗，就会导致膀胱炎或尿道炎，甚至会堵塞尿道，引起膀胱破裂，导致肾脏损伤和尿毒症等严重后果。

1病例介绍

英国短毛猫，3岁，雄性，体重4.2 kg，未绝育。主诉患猫以猫粮饲喂为主，常吃零食，平时不爱喝水。出现小便带血，去猫砂盆次数频繁后，猫主前来就诊。

2临床检查

2.1一般检查

患猫精神沉郁，喜卧。体温38.8 ℃，呼吸数24次/ min，脉搏192次/min。营养状况良好，触诊腹部时表现出痛感，躲闪。

2.2B超检查

膀胱内有一处强回声物质，膀胱壁较平滑，膀胱形状未见明显异常，膀胱内液体回声密度有所增加，疑似血尿造成。初步判断为膀胱结石。见图1。

2.3X光检查

X光检查发现患猫腹部有一处较大且密度明显高于膀胱组织及其中液体的结石影像，肾脏及尿道未见明显异常。见图2。

3实验室检查

3.1血液常规检查

对患猫抽血进行了血液常规化验，结果见表1。血红蛋白、红细胞、平均红细胞体积、红细胞压积、血小板体积升高;平均血红蛋白浓度、血小板出现下降;其余指标正常。

3.2血清淀粉样蛋白

结果表明，血清淀粉样蛋白值为126.38 mg/L。按照参考范围<2 mg/L为正常，2～10 mg/L为轻微或中度炎症，≥10 mg/L为明显炎症。

4诊断

结合临床症状、X光、B超检查等结果，确诊患猫为膀胱结石。

5治疗

根据患猫的病情，经猫主同意，决定通过手术取出膀胱结石。

5.1手术治疗

5.1.1术前用药

术前扎留置针，建立静脉通路，皮下注射0.35 mL阿托品抑制平滑肌痉挛、0.35 mL美洛昔康消炎镇痛、0.35 mL麻佛微素杀菌消炎。患猫腹部局部脱毛，手术室紫外线照射0.5 h。

5.1.2麻醉方案

静脉注射丙泊酚5 mg/kg体重诱导麻醉，导醉后用2%异氟烷与氧气同时吸入，待麻醉稳定后根据患猫情况调节异氟烷的浓度。

5.1.3手术过程

将患猫麻醉后监听心率及呼吸，仰卧保定，从阴茎处逆行经尿道插入导尿管，用生理盐水反复冲洗，触摸膀胱的充盈情况，将尿液全部抽出。术前常规消毒，定位膀胱位置，沿腹中线切开脐后方下腹部中央皮肤，打开腹腔，暴露膀胱。将膀胱小心翻转，在膀胱背侧预定切口处做两处牵引线，手术助理小心提住膀胱，用无菌纱布做隔离，防止尿液倒流入腹腔。在膀胱背侧找寻血管稀少处将膀胱切开，切口不易太大，以能取出结石为标准。将灭菌止血钳伸入切口，取出结石，用替硝唑氯化钠溶液经尿道逆向反复冲洗，冲洗掉膀胱内的结晶物及血凝块。可以将导尿管向外抽出一点，冲洗尿道处的结晶及血凝块。冲洗至注入替硝唑时无阻力，血凝块及结晶物质完全被冲洗干净为止。对膀胱做两道连续螺旋内翻缝合，缝合浆膜肌层，常规闭合腹腔，喷铝喷，完成手术。

5.2术后护理

5.2.1消毒冲洗

给患猫佩戴伊丽莎白圈，穿手术弹力衣，皮下注射术后长效消炎针，每日检查伤口有无渗出物，用碘伏进行1～2次/d的消毒。术后连续冲洗膀胱7 d，3次/d，观察尿袋的出血量及结晶物，如出血量较大，需打凝血酶0.5 mg，结晶物较多的情况需延长冲洗天数。7 d后观察患猫的伤口缝合及尿液中结晶物的情况，若伤口生长良好可进行拆线，尿液正常后拆除导尿管，及时观察患猫尿团大小及颜色。在此期间增加患猫饮水次数并长期饲喂处方粮，服用奥泌舒。

5.2.2术后输液

术后输液7 d，第1组为40 mL的生理盐水加0.03 g头抱噻吠钠杀菌消炎镇痛解热;第2組为15 mL复方氨基酸注射液（9AA）可加速组织愈合、恢复正常生理功能;第3组为30 mL替硝唑氯化钠注射液预防术后厌氧菌引起的感染。术后15 d出院，恢复良好。

6结束语

膀胱结石具有较高的复发率，术后预防很重要。采取均衡的饮食结构，多食用优质蛋白含量较高的处方粮，少吃零食罐头，保持摄入磷和钙的正常比例;多饮水，加强尿液排出，避免尿液在膀胱内潴留;注意卫生防疫，防止尿路感染;定期复查，以免延误最佳治疗时机。

参考文献

[1]卓国荣，齐先峰，魏宁，等.一例母猫膀胱结石的诊治体会[J].黑龙江畜牧兽医，2017（16）：94-95，294.

[2]涂思齐，徐兴斌，田远航，等.猫膀胱结石的诊治[J].贵州畜牧兽医，2018，42（3）：62-63.

[3]陶巍夫，张璐瑶，任伟欣，等.一例猫膀胱结石的病例报告[J].浙江畜牧兽医，2018，43（5）：30-32.