定喘汤加泽泻汤治疗喘息性支气管炎临床观察

邱美霞 冯文娟 唐美珍

【摘要】目的：探讨喘息性支气管炎患儿应用定喘汤加泽泻汤治疗的疗效。方法：选取2021年1月—2022年2月在本院接受治疗的100例喘息性支气管炎患儿进行研究，经随机数字表法分组为例数均等的两组。对照组应用布地奈德、特布他林雾化吸入与孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗，观察组在对照组基础上加用定喘汤加泽泻汤治疗。分析两组临床疗效、临床症状评分。结果：观察组总有效率较对照组高，临床症状评分较对照组低（P<0.05）。结论：在喘息性支气管炎患儿治疗中应用定喘汤加泽泻汤，可提升临床疗效，促进症状的显著改善。

【关键词】定喘汤；泽泻汤；喘息性支气管炎；临床症状

Clinical observation on treating asthmatic bronchitis with Dingchuan Decoction and Zexie Decoction

QIU Meixia1， FENG Wenjuan2， TANG Meizhen3

1.Department of Pediatrics， Baiyun Hospital of The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China；

2.Department of Pharmacy， Baiyun Hospital of The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China；

3.Department of Clinical Laboratory， Baiyun Hospital of The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of dingchuan decoction plus zexie decoction on asthmatic bronchitis children. Methods： A total of 100 children with asthmatic bronchitis who were treated in our hospital from January 2021 to February 2022 were selected for research，and they were divided into two groups of equal numbers by random number table method.The control group was treated with budesonide，terbutaline atomized inhalation and montelukast sodium chewable tablet orally，and the observation group was additionally treated with dingchuan decoction and zexie decoction on the basis of the control group.The clinical efficacy and clinical symptom scores of the two groups were analyzed.Results： The total effective rate in observation group was higher than that in the control group，and the clinical symptom score was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Dingchuan decoction plus zexie decoction can improve the clinical efficacy and symptoms in the treatment of asthmatic bronchitis children.

【Key Words】Dingchuan decoction； Zexie decoction； Asthmatic bronchitis； Clinical signs and symptoms

喘息性支氣管炎是3岁以下幼儿多发的一种呼吸道疾病，该病的发生与气道慢性炎症及气道反应性增高有关，患儿主要表现为发热与气喘等[1]。中医将喘息性支气管炎纳入“肺炎喘嗽”范畴，并认为患儿病变部位为肺，多因肺气郁闭之演变而发病，在治疗上应注重宣降平喘、涤痰开闭的原则。定喘汤是具有宣肺降气之效的方药，其出自《摄生众妙方》，方中含有白果及麻黄等多味中药。泽泻汤出自《金匮要略》，功效为利水除饮、健脾制水。因小儿肺脾不足，易使水湿内停凝聚成痰，故可将定喘汤、泽泻汤联合应用，以促进化痰效果的增强。基于此，本文主要针对定喘汤加泽泻汤治疗的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2021年1月—2022年2月时段进入本院诊治的喘息性支气管炎患儿作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组50例，男29例，女21例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.79±0.34）岁，病程1～7d，平均病程（3.84±0.70）d。观察组50例，男26例，女24例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.57±0.26）岁，病程1～7d，平均病程（3.75±0.56）d。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。

诊断标准：西医参照《诸福棠实用儿科学》[2]制定的喘息型支气管炎诊断标准，患儿两肺听诊闻及湿啰音、喘明音，并伴咳嗽气喘症状，X线检查结果提示支气管炎；中医参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/ T001.4-94）[3]制定的肺炎喘嗽诊断标准：起病急，并伴咳嗽气喘、发热等症状，表现为胸闷气促、喉间痰鸣等，病情严重时烦躁不宁、喘促不安等。

纳入标准：患儿病程≤7d，年龄在6个月～3岁；患儿符合上述西医与中医相关诊断标准；患儿家属知情且同意加入研究。

排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全患儿；合并造血系统疾病、传染性疾病患儿；合并肺炎与全身并发症患儿；对研究治疗药物过敏者。

1.2 方法

对照组雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140474，规格：2mL：0.5mg）与特布他林（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，规格：2mL：5mg），前者起始剂量为每次0.5～1mg，后者起始剂量为每次2.5mg，每日2次；同时，口服孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J20130054，规格：4mg×5s），每次4mg，每日1次，睡前服用。

观察组在对照组基础上加用定喘汤加泽泻汤进行治疗，药方组成：白果、苏子、甘草、款冬花、杏仁、黄芩各3g，麻黄、桑白皮、半夏、泽泻、白术各6g，辩证加减，每日取水煎煮至1剂，分别于早、晚服用。

两组连续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）观察两组临床疗效，以《诸福棠实用儿科学》[2]《实用中医儿科学》[4]为参照自拟疗效评定标准，若胸部X线检查结果显示正常，发热、气喘、咳嗽、肺啰音与哮鸣音均已消失，表明治愈；若胸部X线检查与5项临床症状中任何1项未达到治愈标准，表明好转；若胸部X线检查与5项临床症状中2～3项未达到治愈标准，表明有效；若临床症状、体征无好转，甚至加重，表明无效。（治愈+好转）/总例数×100%=总有效率。（2）分别于治疗前、后对两组临床症状进行评估，包括咳嗽、气喘、痰鸣，评分0、2、4、6分分别表示无、轻度、中度、重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前、后症状评分比较

治疗前，两组咳嗽、气喘、痰鸣评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组以上症状评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在中医理论中，喘息性支气管炎属“肺炎喘嗽”范畴，以咳嗽气喘、胸闷气促等为特征，其病机可分为内因与外因，内因为肺脾肾不足，外因则包括饮食内伤、风寒侵袭等诱发因素。根据喘息性支气管炎的诱因、症状，中医将其分为痰热闭肺型、风热闭肺型等多种证型，其中以痰热闭肺型发病率最高[5]。因本病具有反复发作的趋势，部分患儿甚至因为体质特殊而导致病情发展为哮喘，故需尽快采取药物进行治疗，确保患儿病情得到显著改善，以减轻疾病对气道功能造成的影响。

定喘汤是主治因风寒外束、痰热内蕴而致哮喘的中医方剂，具有宣肺降气，清热化痰之效[5]。泽泻汤是常用于治疗头晕、高血脂等临床疾病的常见汤药，虽然方中仅有泽泻与白术，但二者相辅相成，可健脾除湿。有学者认为小儿脏腑娇嫩、脾胃薄弱，风寒袭肺可使肺氣闭郁，最终导致痰浊阻肺，治疗时可在定喘汤基础上加用泽泻汤发挥利水除饮、健脾制水，加强化痰之功[6]。本研究结果提示，观察组总有效率较对照组高，表明定喘汤加泽泻汤应用效果优越。定喘汤加泽泻汤含有的多味中药均适用于治疗咳嗽、咳喘等疾病，如白果收涩止带，苏子温肾纳气，款冬花化痰止咳，杏仁止咳平喘，黄岑泻火解毒，麻黄散寒通滞，桑白皮泻肺平喘，半夏降逆止咳，泽泻利水消肿，白术健脾益气，诸药合用可共奏宣降平喘、涤痰开闭之功，促进患儿病情的显著改善[7]。

本研究结果显示，对比两组咳嗽、气喘、痰鸣评分，观察组显著更低，说明定喘汤加泽泻汤对喘息性支气管炎患儿临床症状的改善具有积极作用。定喘汤加泽泻汤中含有的中药更有利于缓解患儿的症状。例如，黄芩的根可分离提取出黄芩苷，其属于黄酮类化合物，具有解痉、抑菌等作用，能够阻断炎症因子基因表达上游信号通路，导致炎症因子的生成、分泌受到干扰[8]；桑白皮对炎症介质的大量释放具有抑制作用，可以此改善肺内环境，减轻肺组织炎性受损程度[9]；泽泻含有多种化学成分，如二萜、三萜类等，这类成分具有抗炎、降血脂等活性，可抑制炎症因子的形成、表达，促进炎症吸收而改善患儿症状[10]；白术中含有的白术内脂Ⅰ、内脂Ⅲ均可减少肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、NO的生成，同时对TNF-α、诱导型一氧化氮合酶（inducible NOS，iNOS）活性具有抑制作用。患儿经过一段时间的服药治疗，不仅能够显著减轻气道炎症反应，而且有助于改善咳嗽与咳痰等症状，有效抑制病情进展，促进预后的提高。

综上所述，应用定喘汤加泽泻汤为喘息性支气管炎患儿进行治疗，不仅疗效理想，而且有助于改善患儿的临床症状。

参考文献

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[4] 江育仁.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2005.

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[7] 刘剑锋.定喘汤治疗痰热内蕴型喘息型支气管炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（2）：59-60.

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[9] 吴永祥，吴丽萍，胡长玉，等.桑白皮中sanggenonB对脂多糖诱导RAW264.7细胞炎症反应的影响[J].天然产物研究与开发，2018，30（7）：1132-1137.

[10] 张维君，韩东卫，李冀.泽泻的化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报，2021，49（12）：98-102.