电话随访护理干预对乙型肝炎肝硬化患者出院后遵医依从性及护理满意度的影响

王丽

【摘要】目的：探究对于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用电话随访护理对患者的影响。方法：随机抽选在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分别应用常规护理干预，以及电话随访护理干预，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组各40例，开展时间为2020年1月—2021年6月。将两组患者出院后遵医依从性及护理满意度进行对照。结果：在患者的遵医依从性评分对照中，观察组高于对照组（P<0.05）；护理满意度对照中，观察组（95.00%）高于对照组（82.50%）（P<0.05）。结论：对于乙型肝炎肝硬化患者出院之后，配合电话随访护理干预发现，患者的遵医依从性得到有效提升，并且患者对护理服务更加满意，从而促使患者疾病的尽快转归。

【关键词】电话随访护理干预；乙型肝炎肝硬化；出院；遵医依从性；护理满意度

Effect of telephone follow-up nursing intervention on medical compliance and nursing satisfaction of patients with hepatitis B cirrhosis after discharge

WANG Li

Nursing department of Peoples Hospital of Li and Miao Autonomous County， Baoting， Hainan， Baoting， Hainan 572300， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of telephone follow-up nursing on patients with hepatitis B cirrhosis after discharge from hospital.Methods：80 patients with hepatitis B cirrhosis who treated in our hospital were randomly selected，and they were given routine nursing intervention and telephone follow-up nursing intervention respectively.The former served as the control group and the latter served as the observation group，with 40 patients in each group，which was carried out from January 2020 to June 2021.The compliance and nursing satisfaction of the two groups of patients after discharge were compared.Results：In the comparison of patients compliance score，the observation group was higher than the control group（P<0.05）；In the comparison of nursing satisfaction，the observation group（95.00%）were higher than the control group（82.50%）（P<0.05）.Conclusion：After the patients with hepatitis B cirrhosis were discharged from hospital，with the telephone follow-up nursing intervention，it was found that the compliance of the patients was effectively improved， and the patients were more satisfied with the nursing service，thus promoting the patientsillness to be transferred as soon as possible.

【Key Words】Telephone follow-up nursing intervention； Hepatitis B cirrhosis； Discharge from hospital； Compliance with medical treatment； Nursing satisfaction

乙型肝炎是臨床常见的慢性进行性肝病，且随着病情发展会出现肝硬化[1]。随着患者的耐药性增加，部分患者的药物治疗依从性下降，可导致临床用药效果不明显[2]。因此，乙肝肝硬化患者出院后对医疗护理的需求仍然很高[3-4]。电话随访护理作为患者在居家治疗期间的实施护理手段之一，简单实用，有效弥补了乙肝肝硬化患者出院后治疗专业指导的不足。同时，电话随访增加了医患之间的沟通频率，增强了医患之间的信任，也缓解了患者个人依从性的下降。为了探究采用电话随访护理对乙型肝炎肝硬化患者各方面的影响，本研究随机抽选在我院收治的患者80例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分别应纳为对照组和观察组，每组各40例，开展时间为2020年1月—2021年6月。对照组，男22例，女18例，年龄30～72岁，平均年龄（47.62±4.26）岁；观察组，男24例，女16例，年龄32～74岁，平均年龄（46.20±4.16）岁。两组的一般资料相比，没有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①确诊为肝硬化，满足相关乙型肝炎肝硬化诊断标准[5]；②患者在住院期间和随访期间意识清醒；③患者以及其家属对本次护理内容知情同意。排除标准：①属于其他类型肝病；②存在其他肿瘤疾病；③严重病残或脑血管病后遗症；④因患者听力、视力、语言、肢体等障碍影响沟通者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，（1）患者入院后，护理人员予以患者常规健康教育，并且按照医生的建议分发药物。主管护士心理指导相关知识，缓解紧张情绪。（2）住院期间，专科护士每周讲解乙肝肝硬化疾病用药知识；每月组织1次乙肝知识在线讲座，讲座以答疑形式进行，同时为参加的患者及家属提供相应奖励；以及为患者提供可阅读的健康知识手册。（3）患者出院时，责任护士进行出院健康教育，为患者预约电话；出院后对患者进行不定期电话随访，应答患者自发的电话咨询。

1.2.2 观察组 观察组患者接受电话随访护理干预，（1）出院前收集患者的用药、病情等基本信息，为患者成立电话随访档案；向患者说明电话随访的目的、作用以及频率等，以及向每位患者发放遵医行为的记录日记，指导家属监督。（2）患者出院后，由具有丰富的护理乙型肝炎肝硬化患者经验的专科护士电话随访3个月，随访前通过患者室医疗记录和护理记录了解患者病情，然后每周1次电话随访。包括动态掌握患者服药遵医行为、饮食、休息、情绪、复诊、康复等方面内容，表扬医嘱行为良好的患者，评估医嘱差患者的原因，加强对患者的问题教育。（3）专科护士根据患者肝功能、血常规复查情况，邀请家属共同监督，养成遵医嘱的好习惯。对于病情波动较大的患者，应增加电话随访频率。对于患者提出的较为复杂、无法通过电话随访得出的问题，专科护士应及时、准确记录，咨询相关专家后给予患者答复。（4）出院后，对于本市以外需要复诊、挂号难的患者，特别向其介绍电话预约、网络预约等门诊挂号以外的挂号方式。每次电话随访时间≥10min。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的遵医依从性，从患者出院之日起，指导患者或者其家属建立专门的日记本，包括记录患者按时用药、按剂量用药等遵医行为，每日记录一次，每日睡前在以上各个项目中记录“√”或“×”，“√”说明患者该日已完成相应的遵医行为。3个月后将累积的“√”和“×”进行数据统计，依据“√”的占比进行打分，包括100.00%为4分；80.00%～99.00%为3分；60.00%～79.00%为2分；30.00%～59.00%为1分；30.00%以下为0分。（2）采用本科室自制的护理满意度调查问卷，评估患者对护理人员专业知识、态度、责任心、问答频率等4个方面满意程度，各项总分为25分，总分值85～100分为非常满意，70～84分为一般满意，69分以下为不满意，护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的遵医依从性

与对照组相比，观察组患者的遵医依从性评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

与对照组患者的护理满意度相比，观察组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙型肝炎肝硬化由肝炎缓慢进展引起。 随着病情的发展，许多患者的心理和心理状态也存在不同差异，从而影响了患者的依从性行为[6-7]。电话随访是利用信息化工具，这既有助于促进和维护患者健康，也可以提高医疗机构随访过程中人力资源效率。

相关研究认为，大多数乙肝肝硬化患者由于缺乏相关专业知识，不能很好地在出院后进行自我管理，因此，需要对此类患者进行持续电话随访护理[8]。首先，护理人员跟踪患者出院后病情变化，可以让患者了解药物依赖等方面对疾病控制和改善预后的积极作用，有利于患者实施临床合作和干预措施。此外，电话随访通过增加常规护理中的随访频率，还弥补了护理服务中容易忽视的问题，以及加强患者自我护理积极性。因此，本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的遵医依从性评分更高（P<0.05）。

同时，在此次电话随访护理中，进一步分析认为，电话随访护理与常规乙肝知识讲座和疾病知识的线下教育相比，有助于医疗专业人员和患者之间建立实用便捷的交流平台，继而让部分患者顺利完成定期随访治疗，稳定了肝功能，从而取得了较高的护理效果。此外，在3个月的电话随访护理中，不仅加强护士的沟通技巧，还增加患者对医护人员的信心，增强患者遵医行为的提升，继而改善医疗关系，满足患者及家属的要求。因此，本研究结果显示，两组护理满意度对照中，观察组高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用电话随访护理干预更有利改善患者的遵医依从性，并且提高患者的护理满意度，从而促使患者疾病的尽快转归。

参考文献

[1] 吕文静.微信平台的护理干预联合电话随访对慢性乙型肝炎肝硬化患者疾病知识掌握度的影响[J].包头医学，2021，45（3）：46-47.

[2] 陈秋月，何泽宝，余真君，等.经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者随访间隔时间对肝细胞癌早期诊断的影响[J].临床内科杂志，2020，37（8）：561-564.

[3] 龚琳琅.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化心理状态及服用抗病毒药物治疗依从性影响[J].中国医药指南，2021，19（32）：192-193.

[4] 刘莹.个性化护理对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2021，19（26）：185-186，189.

[5] 王贵强，王福生，庄辉，等.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中国病毒病杂志，2020，10（1）：1-25.

[6] 裴培.多维延续性护理應用于乙型肝炎肝硬化患者的干预效果及对Child-Pugh评分、乙型肝炎知识知晓率的影响[J].吉林医学，2021，42（8）：2009-2012.

[7] 简巧云.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者心理状态及服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2021，19（17）：180-181.

[8] 贾艳艳.微信平台延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者院外遵医行为及生命质量的影响[J].中国民康医学，2020，32（17）：146-148.