浅析盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复中的临床应用

王磊

【摘要】目的：分析在產后盆底功能康复中予以盆底肌肉锻炼的效果。方法：纳入本院80例产妇为研究样本，其纳入时间为2017年1月—2021年12月，通过数字表法随机将产妇均分为对照组（40例，实施常规康复护理）和观察组（40例，实施盆底肌肉锻炼）两组，对比两组产妇的盆底肌肌力恢复状况、尿失禁及盆底脏器脱垂发生状况以及生活质量评分等。结果：观察组的盆底肌肌力在Ⅲ级以上者为32例，而对照组的Ⅲ级以上者为19例，观察组的盆底肌肌力状况明显优于对照组（P<0.05）。观察组出现尿失禁及盆底脏器脱垂的例数为3例，而对照组共计出现16例，观察组的总发生率显著低于对照组（P<0.05）。另外，观察组的生活质量量表（SF-36）评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在产后盆底功能康复中实施盆底肌肉锻炼，其效果较常规康复护理的效果更显著，可有效改善和提升产妇的盆底功能恢复，促使其盆底肌肌力恢复正常数值，还能减少各种盆底功能障碍性疾病的发生，有效提升了产妇的生活质量水平，其临床应用价值极高。

【关键词】产后；盆底功能；盆底肌肉锻炼；康复；盆底肌肌力

Clinical application of pelvic floor muscle exercise in postpartum pelvic floor function rehabilitation

WANG Lei

Chifeng City Yuanbaoshan District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Chifeng， Inner Mongolia 024076， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of pelvic floor muscle exercise in postpartum pelvic floor function rehabilitation.Methods：A total of 80 puerpera in our hospital were included as research samples.The inclusion time was from January 2017 to December 2021.The puerpera were randomly divided into control group （40 cases，routine rehabilitation nursing） and observation group （40 cases，pelvic floor muscle exercise）.The recovery of pelvic floor muscle strength，the occurrence of urinary incontinence and pelvic floor organ prolapse，and quality of life scores of the two groups of women were compared. Results：The pelvic floor muscle strength of the observation group was above grade Ⅲ in 32 cases，while that of the control group was above grade Ⅲ in 19 cases，the pelvic floor muscle strength of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.There were 3 cases of urinary incontinence and pelvic organ prolapse in the observation group，while there were 16 cases in the control group，the total incidence of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.In addition，the quality of life scale （SF-36） score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of pelvic floor muscle exercise in postpartum pelvic floor function rehabilitation is more significant than that of routine rehabilitation nursing.It can effectively improve and enhance the recovery of pelvic floor function of puerpera，and promote the return of pelvic floor muscle strength to normal values.It can reduce the occurrence of various pelvic floor dysfunction diseases，effectively improve the quality of life of puerpera，and its clinical application value is extremely high.

【Key Words】Postpartum； Pelvic floor function； Pelvic floor muscle exercise； Rehabilitation； Pelvic floor muscle strength

盆底功能障碍是产妇在产后极易发生的病症，其会导致产妇出现尿失禁、盆底脏器脱垂以及其他盆底疾病等，对产妇的生活健康影响较大。因此，需在产后进行及时的康复治疗和锻炼，以帮助产妇恢复盆底功能，减少各种病症的发生。而盆底肌力的康复锻炼能有效预防和治疗产妇的盆底功能障碍，促进其恢复正常的盆底肌肌力，达到理想的康复治疗效果。李娜[1]的研究中，盆底功能障碍在产妇中的发病率高达56.08%，其对产妇进行盆底肌肉锻炼的康复治疗后，患者的治疗总有效率高达92.39%，产妇出现尿失禁和盆底器官脱垂等盆底功能障碍性疾病的发生率仅为 0.67%，其治疗效果显著。鉴于此，本次研究在80例产妇中分别予以常规康复护理和盆底肌肉锻炼干预的对照效果，详细见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年1月—2021年12月收治的80例产妇样本。样本纳入标准：①均符合盆底功能障碍产妇且胎儿均足月；②产妇均同意参与本次研究，且签署相关告知书。排除标准：①合并肝、肾功能障碍者；②精神异常或行为过激者；③本次锻炼禁忌或不耐受者；④临床资料不完整者或中途退出者。随机将所有产妇均分为40例对照组和40例观察组。对照组，年龄24～55岁，平均年龄（39.82±8.34）岁，孕周时间38～39周，平均孕周（39.32±0.45）周；观察组，年龄23～55岁，平均年龄（38.15±8.07）岁，孕周时间38～39周，平均孕周（39.67±0.71）周。两组产妇的一般资料比较无明显差异（P>0.05），满足研究指征。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规康复护理，即予以患者基本的康复护理，包括药物指导、健康宣教、肢体运动训练等。

1.2.2 观察组 观察组患者实施盆底肌肉锻炼，通过Kegel运动和盆底康复设备进行治疗，并在产后42d即产褥期结束后进行产后检查并对查出的盆底功能障碍性疾病进行相应的指导及治疗。Kegel运动最早于1948年由美国妇产科医生阿诺尔德·凯格尔（Arnold Kegel）提出，是指患者有意识地对以耻骨尾骨肌（pubococcygeus muscle）为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼以增强尿道的阻力，从而加强控尿能力[1]。Kegel运动主要是反复进行缩紧肛门的动作，收缩肛门保持住3～5s，然后休息5～10s，如此持续的收缩与放松；收缩保持逐渐延长至5～10s，每次10～20min，每天2～3次，每周坚持3～5d[2-3]。医生需将Kegel运动的正确锻炼方法向产妇进行讲述和指导，以帮助其掌握正确的锻炼方法。产妇在进行盆底功能康复治疗时，会对产妇的盆底肌康复状况进行评估，而后指导其在家继续进行少量的Kegel运动，若产妇处于治疗休息时间段，可指导其在家进行Kegel运动锻炼，对巩固盆底功能治疗效果有很大的帮助。若产妇出现生殖道炎症，需先治疗后才可进行康复治疗，否则会影响其康复效果。以6周为1个疗程，且疗程结束后可指导产妇继续进行Kegel运动，能进一步提升和巩固盆底功能康复的疗效。

1.3 观察指标

（1）两组盆底肌肌力恢复状况对比，共六级，等级表示肌力功能，肌力≤3级属明显异常，其等级越高表示肌力恢复越好。（2）两组尿失禁及盆底脏器脱垂发生率对比，通过产后随访调查进行观察和对比。（3）两组生活质量评分对比，通过生活质量量表（SF-36）进行评测，分别从精神健康、躯体疼痛、社会功能、活力等8项内容进行评分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌肌力恢复状况对比

观察组盆底肌肌力在Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的人数分别为4例、18例、14例，而对照组Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的人数分别为3例、11例、8例，观察组Ⅲ级以上的人数占比明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组尿失禁及盆底脏器脱垂发生率对比

观察组产后1个月、产后3个月的尿失禁发生例数分别为3例、0例，未出现盆底臟器脱垂；而对照组产后1个月、3个月的尿失禁发生例数分别为7例、5例，其盆底脏器脱垂的例数分别为3例、1例。观察组的总发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

观察组与对照组的SF-36评分在进行锻炼前，其分值差异不大（P>0.05）；经过不同康复锻炼后，观察组的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

据悉，产妇产后出现盆底功能障碍的发病率正呈逐年上升的趋势，现已成为威胁女性健康和生活质量的慢性病之一。需及时进行治疗和相关康复锻炼，以恢复产妇的盆底功能[4]。盆底肌肉锻炼是一种有效的康复治疗方式，主要是通过Kegel运动及盆底康复设备进行治疗。医生会将Kegel运动的相关知识向产妇进行宣教，而后进行一对一指导，帮助其掌握正确的运动锻炼方法，产妇可在家自行进行锻炼[5-6]。当产妇在院内进行康复仪器治疗后，医生会对产妇的盆底肌状况进行评估，而后再指导其进行少量或不进行 Kegel运动[6]。产妇在进行1个疗程（6周）的治疗和康复锻炼后，可继续进行Kegel运动锻炼，以巩固和加强盆底功能康复治疗的疗效[7]。

本次研究得出，观察组的盆底肌肌力Ⅲ级以上占比为80.00%，而对照组Ⅲ级以上占比为47.50%，观察组盆底肌肌力明显高于对照组（P<0.05）；观察组尿失禁及盆底脏器脱垂的总发生率为7.50%，而对照组的总发生率为40.00%，观察组总发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组经锻炼后的SF-36评分较对照组更高，差异显著（P<0.05）。由此可见，盆底肌肉锻炼能促进产妇的盆底肌肌力得到有效提升和恢复，进而降低了尿失禁和盆底脏器脱垂的发生率，促进产妇的盆底功能恢复，还能提升其生活质量。

综上所述，将盆底肌肉锻炼应用于产后盆底功能康复中的效果非常理想，不仅能使产妇的盆底功能恢复，还能提升其生活质量，值得被广泛推广和应用。

参考文献

[1] 李娜.盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激对产后盆底肌功能康复的作用[J].中国实用医药，2018，13（20）：194-195.

[2] 高伟，刘聪慧，李淑真，等.Kegel运动对妊娠晚期、分娩以及产后盆底功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：54.

[3] 刘莎，赵永民，郭秀秀，等.个体化产后盆底康复疗法对产后盆底功能障碍患者的应用研究[J].河北医药，2021，43（6）：918-921.

[4] 路雪，金芮伊，甄学慧.盆底肌综合康复治疗对产后盆底功能障碍患者盆底肌电值及尿失禁的影响[J].当代医学，2021，27（31）：84-87.

[5] 聂翠翠.盆底肌肉锻炼对产妇盆底肌功能康复的治疗价值[J].反射疗法与康复医学，2020，29（13）：130-132.

[6] 车晓萍.盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激对产后盆底肌功能康复的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019， 6（25）：43，47.

[7] 杨晓杰，纪妹.生物反馈盆底肌肉锻炼在产妇产后盆底功能康复治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2019，25（1）：80-82.