优质护理应用于甲状腺围手术期的效果观察

庞燕

【摘要】目的：探讨优质护理应用在甲状腺围手术期的效果。方法：以随机数字表法将我院接受甲状腺手术治疗的患者（80例）进行分组，将采取常规护理的患者设为参照组（40例），采用优质护理干预的患者设为观察组（40例），之后对比分析两组患者的临床护理效果。结果：经护理后，各组心理状态评析：观察组两项评分均更低于参照组（P<0.05）；各组并发症发生概率比较：观察组概率为5.00%相对更低于参照组的20.00%（P<0.05）；各组护理效果评比： 观察组的护理总有效率为95.00%相对更高于参照组的80.00%（P<0.05）；各组VAS评分评比：观察组相对分数要低于参照组（P<0.05）；各组的遵医行为比较：观察组评分相对要比参照组高很多（P<0.05）。结论：对接受甲状腺手术治疗的患者来说，在其围手术期采取优质护理进行干预，不但可明显改善患者的不良情绪，降低患者发生并发症的概率，其护理效果十分显著，而且还可以缓解患者疼痛程度，提高其遵医行为，因此值得临床应用与推行。

【关键词】优质护理；甲状腺手术；围手术期；护理效果

Observation on the effect of high quality nursing applied in perioperative thyroid gland

PANG Yan

Department of Thyroid and Mammary Gland， The First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of high quality nursing application in perioperative thyroid gland. Methods： Randomized number table method was used to group the patients who received thyroid surgery in our hospital （80 cases），the patients who took routine nursing were set as the reference group （40 cases），and the patients who adopted high-quality nursing intervention were set as the observation group （40 cases），and then the clinical nursing effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results： After nursing，the psychological status of each group was evaluated：The two scores of the observation group were lower than those of the reference group（P<0.05）；The incidence rate of complications in the observation group （5.00%） was lower than that in the reference group （20.00%）（P<0.05）；Nursing effect evaluation among all groups：The total nursing effective rate of the observation group was 95.00%，which was higher than 80.00% of the reference group（P<0.05）；VAS score of each group：The relative score of the observation group was lower than that of the reference group（P<0.05）；Comparison of compliance behaviors among all groups：The score of the observation group was much higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，taking high quality in the perioperative nursing intervention can not only obviously improve the patients bad mood，and reduce the probability of complications，the nursing effect is significant，but also alleviate patients pain，improvetheircompliance behavior.Therefore，itis worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】High quality nursing； Thyroid surgery； Perioperative period； Nursing effect

在臨床上，甲状腺疾病是一种较为常见的病症，该病症所包含的种类很多，对于单纯性的甲状腺肿只需补充些甲状腺素制剂即可，不需要手术治疗。但对于患有甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、结节甲状腺肿等严重病情，通常都需要经过手术进行治疗[1]。如果通过手术进行治疗，就很容易出现相应的并发症，很容易加重患者的病情，影响患者术后恢复情况，从而威胁到患者的生命健康。所以在围术期进行适当的护理进行干预，可以起到辅助性治疗的目的。随着护理服务在临床上的不断优化，优质护理干预模式在甲状腺疾病的围手术期护理中得到了充分且积极的作用。基于此，本研究主要分析了优质护理对甲状腺疾病围手术期的护理效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将我院2021年1月—2022年1月到我院接受甲状腺手术治疗的80例患者分为两组。观察组40例，男18例，女22例，年龄20～58岁，平均年龄（32.45±3.12）岁；参照组40例，男17例，女23例，年龄20～59岁，平均年龄（33.22±2.55）岁。本研究所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，两组患者的年龄、性别等基本临床数据无明显差异（P>0.05），可纳入分析。纳入标准：①所有患者均符合甲状腺手术指征；②治疗依从性较好。排除标准：①患有其他器质性病症者；临床资料缺失者；②有既往甲状腺手术史者。剔除标准：①研究期间病情加重无法继续实验；②自愿或其他原因主动要求退出实验。

1.2 方法

观察组（优质护理）与参照组（常规护理）各自接受不同模式护理，具体内容如下。

1.2.1 参照组：对该组进行常规的病情监测，对患者饮食进行调整，主要以清淡为主，切忌辛辣刺激食物，确保患者病房干净整洁，为患者提供舒适的环境。

1.2.2 观察组：（1）组建优质护理小组：主要由护士长和责任护理人员组成的优质护理小组，集中学习优质护理的相关措施与内容，组间互相交流学习心得，持续化优化优质护理模式。（2）术前优质护理：术前，要充分了解患者病情，协助其完成各项检查，评估患者对于手术的耐受状态，与主管医师进行沟通，为患者设定最佳的手术时间，避免患者因长时间等待手术而出现不安焦虑等不良心理状态。同时针对患者的个体特点以及文化程度，对其进行健康宣教，讲述甲状腺疾病的相关病因、手术方式、成功案例以及相关的注意事项等内容，以此来提高患者对于自身疾病的了解。同时对患者的家属进行照护指导，告知患者家属如何正确且规范化地为患者实施照护。指导家属为患者准备食物时要避免辛辣以及刺激类的食物。同时，在术前要叮嘱患者进行禁食，监督其禁食情况，并与患者进行交流，疏导患者不良情绪，使其能够以积极的心理面对手术。（3）术中优质護理：护理人员要陪同患者一同进入手术室，待患者麻醉后，要负责配合主治医师的工作，密切监测患者的各项生命体征，如有问题及时报告。（4）术后优质护理：术后在麻醉恢复室要陪同患者，待患者麻醉恢复后将患者送回病房，待患者清醒之后，指导其取半卧位，并在术后的24h内禁止颈部活动。指导患者进行自我管理，主要包括注意切口清洁，避免发生感染等。术后的6h进流食，之后逐渐过渡半流食与普食。（5）并发症预防：术后要注意患者切口有无充血、出血以及渗血等情况，密切关注患者是否出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等不良并发症，如发现，则要及时告知主治医师，对患者进行针对性处理。术后 48h要密切关注患者的各项生命体征以及体温情况，并预防患者甲状腺危象。如果患者发生抽搐，要遵医嘱为患者以静脉滴注的方式对症采用20mL的葡萄糖酸钙（20%）等进行治疗[2]。（6）术后康复指导：为患者规划术后的康复训练方案，并鼓励患者积极参与术后的康复锻炼，并在患者出院前详细介绍其居家康复的相关注意事项，叮嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标

本次研究主要的观察指标为（1）心理状态：以SAS与SDS评分表分析患者经不同方式的护理之后其心理状态变化情况。分数高者，代表患者心理状态越不佳。（2）并发症：常见并发症包括切口出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等。（3）护理效果：护理有效性的评断标准：优：患者病症充分好转，自我感觉比较好；良：患者病症有所改善，自我感觉一般；差：患者病症没有变化，自我感觉较差。（4）VAS评分：利用VAS评分评估患者麻醉清醒后、术后1d以及术后3d时的疼痛感受，分数越低表示患者疼痛感越轻。（5）遵医行为：根据我院自制的“遵医行为调查表”评估患者的实际遵医行为，量表主要分4项（规范操作、用药情况、饮食管理及定期复诊）满分100分，分数越高，表示患者遵医行为越好。

1.4 统计学分析

在本次研究中，对所得数据进行评比时，采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组心理状态调查分析，见表1

2.2 调查分析组间发生不良并发症情况，详细数据见表2。

2.3 对比分析各组护理效果

观察组优的有23例，概率为57.50%，良的有15例，概率为37.50%，差的有2例，概率为5.00%，该组总有效率为95.00%（38/40）；参照组中有20例优，12例良，8例差，该组总有效率为80.00%。两组护理效果对比，前者概率更高（2χ=4.114，P<0.05）。

2.4 分析各组VAS评分

针对两组患者VAS评分变化情况统计可知，在麻醉清醒后，观察组VAS评分为（4.40±0.62）分，参照组分数为（5.87±1.08）分，观察组分数更低（P<0.05）；在术后1d，观察组VAS评分为（5.50±0.11）分，参照组为（7.50±1.11）分，观察组评分相对更低（P<0.05）；在术后3d，观察组VAS评分为（2.50±0.11）分，参照组为（3.45±0.71）分，同样观察组分数低（P<0.05）。

2.5 分析组间遵医行为分析

观察组遵医行为中规范操作（18.40±1.62）分，用药情况（18.70±1.76）分，饮食管理（17.40±2.12）分，定期复诊（19.41±0.26）分，总分（90.44±4.62）分；参照组在上述项目中的分数分别在16分左右，16分左右，14分左右及17分左右，总分在81分左右。数据对比，观察组的遵医行为评分相对更高（P<0.05）。

3 讨论

在临床中，甲状腺疾病会给人们的日常生活带来严重影响，而通过手术进行治疗，能够帮助患者尽早摆脱疾病困扰。但由于患者通过手术之后，大多数患者都会出现相应的并发症，这对患者疾病的恢复造成不良影响。因此，在甲状腺疾病患者进行手术的围术期实施护理，能够达到辅助治疗的目的，同时可以有效提升患者疾病的治愈概率，降低患者术后出现并发症的概率。本次研究将常规护理方案与优质护理方案进行对比评估，将结果数据统计表明，两组心理状态评分对比，观察组各项分数均更低（P<0.05）；两组发生不良并发症情况对比，观察组发生率更低（P<0.05）；两组护理效果统计可知，观察组护理效果明显更优（P<0.05）；两组VAS评分比较，观察组评分较低（P<0.05）；两组遵医行为评分比较，观察组分数更高（P<0.05）。

综上所述，在甲状腺手术患者围手术期采取优质护理进行干预，能够充分调节患者的心理状态，患者发生并发症概率得到有效降低，提高了护理效果，患者疼痛程度得到缓解，对其遵医行为有提高作用。

参考文献

[1] 毕翠花，赵如斌，李秋香.围手术期护理对甲状腺手术患者术后深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学， 2022，28（4）：683-684.

[2] 张艳红.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（13）：146-147， 150.