急性阑尾炎患者的围手术期护理体会

张晓琛

【摘要】目的：本文主要探究急性阑尾炎患者采用围手术期护理干预策略的临床效果。方法：随机选取我院2020年8月—2021年8月收录的82例急性阑尾炎患者作为研究样本，以抽签法作为分组依据，将患者均等分为41例围术期常规护理干预的对照组、41例围术期综合护理干预的实验组，护理后对比两组患者术后恢复时间、手术时间以及护理满意度等指标。结果：术后恢复时间、手术时间：实验组的指标数值明显在对照组之下（P<0.05）。护理满意度：实验组明显优于对照组（P<0.05）。结论：在对急性阑尾炎患者进行手术治疗时，配合应用围手术期综合护理干预策略，可以促进患者的术后康复，缩短患者的手术时间，实现患者护理满意度的提升。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理干预

Perioperative nursing experience in patients with acute appendicitis

ZHANG Xiaochen

The First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： This paper mainly explores the clinical effect of perioperative nursing intervention strategy in patients with acute appendicitis. Methods： 82 cases of acute appendicitis patients included in our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly selected as research samples.According to the drawing method，the patients were equally divided into 41 cases of perioperative routine nursing intervention control group and 41 cases of perioperative comprehensive nursing intervention experimental group.Postoperative recovery time，operation time and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing.Results： The postoperativerecovery time and operation time of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the surgical treatment of acute appendicitis patients，combined with the application of perioperative comprehensive nursing intervention strategy，can promote the postoperative rehabilitation of patients，shorten the operation time of patients，to achieve the improvement of patient nursing satisfaction.

【Key Words】Acute appendicitis； Perioperative period； Nursing intervention

急性闌尾炎属于临床常见的急腹症，会导致患者出现急性腹部疼痛，该疾病主要是由阑尾管腔阻塞、细菌入侵所致的病变，一旦患者发病需要进行及时的手术治疗，以免病情发展，出现阑尾穿孔、脉搏紊乱、意识障碍、脓毒性休克等严重症状。患者在采用阑尾切除术治疗的过程中，为了促进患者的病情康复，提高患者的身心舒适度，需要配合科学有效的护理干预策略，以往采用的围术期常规护理策略内容十分单一，无法满足患者的身心需求，所以当前应该秉承着“以人为本”的原则，将有利于患者病情康复的护理干预策略进行整合，以此来取得最佳的护理干预效果[1]。本文主要以我院近年来收录的82例急性阑尾炎患者作为研究样本，探究围手术期综合护理干预的临床效果，仅供有关人士参考，现将研究报道数据整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究时间开展于2020年8月—2021年8月，样本数据为时间段内收录的82例急性阑尾炎患者，入选标准：①所有患者均被临床确诊为急性阑尾炎，且均采用手术治疗法；②患者资料数据具有完整性；③主动在知情同意书上签字。排除标准：①手术禁忌症；②重大器质性病变；③精神异常、智力残缺、无法配合此次研究实验的患者。将82例患者均等分为对照组和实验组，各41例对照组，41例，男性23例，女性18例，年龄8～73岁，平均年龄（46.91±0.48）岁；实验组41例，男性22例，女性19例，年龄9～72岁，平均年龄（47.01±0.51）岁。两组患者一般资料经统计学SPPS.23处理无明显差异（P>0.05），与医学实验的开展要求相符。

1.2 方法

本文入选的对照组患者在围手术期所采用的护理干预策略具有常规性，其主要是对患者的腹部症状、病情变化予以监测，并向患者讲述手术注意事项以及术后可能出现的并发症，确保患者遵医嘱治疗。

实验组患者采用综合性的围手术期护理干预策略，具体内容如下。

1.2.1 术前综合护理 ①心理护理：急性阑尾炎患者通常伴随剧烈的腹痛症状，在疾病症状、手术侵入性操作、担忧手术是否成功等因素的影响下，患者会出现紧张、焦虑、抑郁的负面心理情绪，这时护理人员应该与患者进行沟通交流，多向患者列举经手术治疗病情得到成功治愈的案例，从而有效提高患者的手术治疗信心，减轻患者的心理负担，使患者以积极乐观的心态投入手术治疗中。除此之外，护理人员应该多关怀与鼓励患者，耐心解答患者内心的疑问，从而构建良好的护患关系，增加患者的理解与配合。②术前准备：在患者手术之前需要告知患者进行绝对卧床疗养，开展血常规、心电图等机体检查，密切观测患者体温、尿量、呼吸、脉搏等变化，若发现患者的症状加重，需要在第一时间告知医生进行相应处理。另外，在术前需禁食，降低麻醉阶段的呕吐、窒息发生率，虽然患者在发病的过程中伴随剧烈的腹痛，但是不可服用止痛药物，否则会掩盖患者疾病癥状，不利于病情观测[2]。临床为了避免患者出现院内感染、休克、水电解质紊乱的情况，应该遵医嘱服用大剂量的抗生素，并且于疾病早期阶段应该进行液体补充。患者手术区域内应该进行备皮处理，将皮肤处的毛发、污垢清除干净，以免在手术治疗后污染切口。

1.2.2 术后综合护理干预 ①体位护理：在患者术后应该调整至去枕平卧位，为了避免肺部吸入呕吐物、分泌物，也需要将患者的头部向后轻轻仰起，将颈部伸直，与此同时，头部应该向一侧进行偏移，若发现患者出现呕吐的情况，应该及时将呕吐物清理干净，以免吸入性肺炎并发症的出现。在急性阑尾炎患者血压恢复正常之后，应该将患者更改为半坐卧位，该体位下可以确保腹腔顺畅引流，有效改善患者的心肺功能，将切口处的疼痛感以及张力水平降到最低。②饮食干预：在急性阑尾炎患者手术结束之后需要予以禁食处理，随着患者病情的康复可以给予患者流质饮食，但是要注意患者不可进食甜食、牛奶，以免腹胀的并发症出现，之后逐渐向半流质食物、普食进行过渡。若患者病情较为严重，需在患者肛门排气后进食。③功能锻炼：在阑尾切除术后，护理人员为了在短时间内恢复胃肠蠕动功能，加快患者体内的血液循环，使得伤口快速愈合，避免肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症的出现，应该鼓励患者尽早下床进行机体活动。通过调查发现，一些患者因担忧切口疼痛，术后活动的意愿不足，在这种情况下，护理人员以及家属就需要对患者进行鼓励，引导患者在床上开展肢体锻炼，之后逐渐过渡到床边活动、下床活动，在活动的过程中应该循序渐进地增加活动量，活动内容应该由简单-繁杂，但是要注意不可使患者感受到机体疲劳。除此之外，临床为了确保患者可以尽快排气，可以按摩患者的腹部。④切口护理：护理人员应该对切口周围皮肤予以清洁处理，为了有效减少切口感染并发症出现，可用红外线在切口处进行理疗，从而加快切口的血液循环，使得切口上皮细胞可以快速增生。与此同时，护理人员需要对切口辅料予以观察，若发现切口辅料出现渗血、渗液的情况，应该立即予以更换，针对伴发切口感染的患者，应该给予患者抗感染药物。⑤并发症护理：阑尾炎术后极易伴发切口感染并发症，感染部位多集中在患者皮下，也有部分患者的腹膜外也会伴发感染。在患者手术结束后的2～3d内体温数值会显著上升，且存在切口红肿、跳痛的情况，在这种情况下需要进行清创、引流处理，并且需要予以定期换药，从而使得患者伤口短时间愈合。除此之外，也有部分患者会出现术后出血并发症，该并发症常发生在术后24～48h，腹腔出血会使患者出现腹部疼痛、腹胀、出血性休克等症状表现，与此同时，若切口进行过紧缝合，也有可能伴发下消化道出血，在有出血征象出现的情况，应该立即予以输血、补液处理，纠正患者的休克症状，必要的情况下，需要进行手术止血处理。除此之外，临床也有可能会出现腹腔感染、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎、门静脉炎等并发症，这些并发症也会影响患者的病情康复，所以临床应该加强上述并发症预防，减少并发症所带来的不良影响。⑥疼痛护理：术后机体所伴发的疼痛感会给患者生理、心理带来不适感，严重还会引发心肌缺血、氧气匮乏的情况，所以在这种情况下，需要开展疼痛干预，具体可以遵医嘱给予患者一定剂量的止痛药，并且可以告知患者采取听音乐、看视频等方式来转移自身注意力，以此来降低患者自身的疼痛感。

1.3 观察指标

（1）术后恢复时间、手术时间。（2）护理满意度：采用调查问卷法（百分制），依据问卷分值将护理满意度分为非常满意（85～100分）、基本满意（70～84分）、不满意（70分以下），护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复时间、手术时间对比，见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比，见表2。

3 讨论

急性阑尾炎在临床属于常见病、多发病，任何年龄群体均可发病，但是青壮年的发病率较高。急性阑尾炎存在发病紧急、病情进展速度快的特点，所以临床为了有效稳定患者的病情，需要对疾病予以及时诊治。手术作为急性阑尾炎的常用疗法，现已发展成熟，但是其仍然会对患者的身体造成损伤，给患者带来身心应激刺激，所以在围手术期治疗的过程中，应该加强护理干预。现阶段在对患者进行护理时，应该秉承着“以人为本”的原则，突破常规护理干预方案的局限性，配合应用体位护理、饮食干预、功能锻炼、切口护理等干预策略，通过系统化的护理，消除患者的负面心理情绪，使得患者积极主动配合手术治疗与护理。在对患者进行综合护理时，主要将护理程序作为核心，对护理程序予以系统化处理，整体协调护理方案，从而全方面提高护理服务水平以及护理质量。

本文主要开展常规护理干预方案与综合护理干预方案的对比研究实验，最终研究结果显示，采用综合护理干预方案的实验组，术后恢复时间、手术时间明显低于对照组（P<0.05），且护理满意度明显优于对照组（P<0.05），表明急性阑尾炎患者的围手术期护理效果显著[3]。

综上所述，将围手术期综合护理干预方案应用在急性阑尾炎患者中，可以使患者在短时间内恢复身体健康，减少手术耗时，提高患者的护理满意度，因此围手术综合护理干预策略值得进一步推广与应用。

参考文献

[1] 纪晓庆.探讨循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2020（9）：116-117.

[2] 常艳.围手术期护理在腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（13）：165-166.

[3] 张洁.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（6）：3516-3517.