妇产科超声检查中应注意的几个问题

孙桂娟

超声检查是一种无创、无痛、便捷、可重复使用的临床检查方法，凭借上述优点，其被广泛用于妇产科疾病诊断中。但目前为止，还有很多女性对该检查手段存在很多误解，以下就是妇产科超声检查中需要注意的几个问题。

常规妇产科检查是否能替代超声

妇产科体检部位包括子宫、卵巢、宫颈、阴道等，医生会通过视诊了解外阴发育情况，观察有无畸形。随后会应用窥阴器打开阴道，检查是否存在囊肿，并观察阴道分泌物的性状、量等。另外，还会检查子宫双侧附件区是否存在包块。但很多检查无法替代妇产科超声，该项技术能让内脏器官变得可视化，从而更好地辅助诊断疾病。超声技术具有良好的组织透声性，能发现直径不到1 cm的病灶，这是常规妇产科检查难以发现的。

经腹部还是经阴道超声

常用的超声检查包括经腹部和经阴道超声，何时选择经腹部超声，何时选择经阴道超声，很多患者并不明确。

没有性生活的女性不适合进行经阴道超声检查，需选择经腹超声。检查前，患者需多喝水，使充盈膀胱，提升透声性能，便于超声检查过程中更好地观察盆腔状况。但多数情况下，经腹超声得到的图像清晰度要比阴道超声差。如果检查人员较为肥胖，受脂肪和肠气影响，得到的图像清晰度也会较差。

经阴道超声检查前不需要憋尿，使用的探头频率更高，且检查时紧贴盆腔器官，能得到更为清晰的图像。因此，经阴道超声在妇产科更为常用。当然，相比于经腹部超声，经阴道超声的扫描范围较小，如果怀疑是较大的占位性病变，腹部超声则是更好的选择。因此，检查前，患者要向医生详细描述自身情况，医生据此与患者做出最佳决定，必要的情况下还需同时做经腹超声和经阴道超声，取长补短，从而得到最准确的诊断结果。

是否应该等月经完全干净再做B超

进行妇产科超声检查，尤其是经阴道超声，需避开经期。但在有的情况下则需在经期内进行检查，比如女性患者反应月经周期或量异常，医生需了解其月经时的子宫内膜厚度。这是由于即将月经时的子宫内膜最厚，进入到月经周期后，子宫内膜会逐渐脱落，待月经结束后变薄。如果要检查子宫内膜厚度是否足够，则需在生理期进行超声检查。对疑似子宫畸形、宫腔粘连的患者，也需在内膜增生晚期及分泌期进行检查，这是由于这一时期能更好地显示宫腔形态。由于每位患者情况不同，是否要避开经期检查，应提前咨询医生听取专业意见，避免错过最佳检查时机。

彩色超声还是黑白超声

妇产科最常用的超声检查得到的图像是黑白的，彩超则是在黑白超声基础上加上了彩色多普勒，通过将得到的血流信号叠加到常规超声声像图上会得到彩超声像图，其不仅具备了常规超声的优点，还能提供更为丰富的血流信息，因此又被临床称为非创伤性血管造影。彩超具备了多种优点：能显示血流运行方向;帮助临床识别血管和非血管病变;了解血流性质;对血流束宽度、长度、面积等进行定量分析等。在肿瘤良恶性、胎儿先心病、胎盘功能评估等鉴别诊断方面，血流检测都能提供重要信息，此时彩超有着更高的使用价值。

是否能完成对所有妇科疾病的诊断

妇科超声具备诸多优点，如在子宫肌瘤诊断中，超声检查可帮助临床明确肌瘤数量、大小、生长部位等情况，从而辅助诊断。对囊性病变，超声检查也能及时发现。因此，超声检查在妇产科疾病诊断中有着非常重要的地位，但这也不是说该检查手段就能诊断所有妇产科疾病。临床为确保诊断准确率，减少误诊、漏诊情况，通常还会结合患者体征、症状等来做出客观、综合判断，这样才能为后期治疗提供科学指导。

超声检查准备

妇产科患者在超声检查前有着较多的注意事项。进行经腹超声检查前，应充分充盈膀胱，已出现尿意但不憋胀为宜。在实际检查前，部分患者因不明确该操作意义，不认真准备，这会影响到显像效果。因此，医务人员需向患者讲述充盈膀胱的意义，使患者积极合作。叮嘱患者禁尿4 h，期间可饮水促进尿意，但要避免快速、大量饮水。

对无尿的患者，紧急必要情况下可通过尿管向患者膀胱注入适量生理盐水，确保膀胱充盈。对疑似异位妊娠、大出血的患者，需先纠正其症状，待病情稳定后再开始检查。检查过程中，最多采用仰卧位，部分情况下还会采取其他体位扩大扫描范围，从不同角度扫查，从而减少漏诊情况。选择体位时，由于涉及隐私部位，部分患者会羞于暴露，醫务人员应向患者说明暴露的必要性，取得其配合。进行腹部扫描时，若发现盆腔中存在小且深的包块，为提升显像清晰度，可配合双合诊并托起包块。

想要排除肠道干扰，需做好肛管排气并防止空气注入，可向肛管内注入适宜温度的水来达到这一目的。采取直肠后声窗法进行扫查，从而得到生殖器官及病变组织的清晰声像图。上述操作可能导致患者紧张、恐惧等，医务人员要安抚患者情绪，以温和的语言、认真的态度赢得患者信任，同时保持动作轻柔，促使患者积极配合检查。通常情况下，超声检查结束半小时内就能拿到报告，如果患者情况复杂或接受了特殊超声检查，报告可能相对晚一些，临床医师要向患者说明，避免其过度担忧自身情况。对可疑病变，应建议患者做进一步检查明确诊断。

超声检查为一种无创伤性、无辐射损伤的安全检查手段，操作方便，在妇产科有着广泛地应用。患者应充分了解其作用及相关注意事项，消除对该检查手段的误解，更积极地配合医务人员完成检查，帮助临床医生尽早作出诊断，及时开展后续治疗。