关爱宝宝：皮肤无恙，舒服一“夏”

王飞　粟倩雅　胡雅坤

夏日炎炎，很多宝宝的皮肤开始“遭罪”，痱子、尿布皮炎、湿疹、“蚊子块”、脓疱疮等纷纷“找上门”。这些看起来差不多的红疙瘩让宝宝的父母困扰不已：宝宝身上的“红疙瘩”是什么？怎么办才会好？如何预防？本期我们请相关皮肤专家谈谈炎炎夏日如何让宝宝远离皮肤病，舒服过一“夏”。

痱子

宝宝新陈代谢比成人快，易出汗，加上夏季环境湿热，汗液不容易蒸发，就会滞留在汗腺里，只能向周边组织渗透，进入表皮或真皮，就会形成凸起的痱子。痱子最容易出现在闷热易出汗的部位，比如脖子、腋下、头部、皮肤皱褶处等。通常表现为界限清晰的小颗粒状红色皮疹，严重时上面会有白色脓点。

护理方法

关键是保持凉爽、注意清洁、缓解瘙痒。不严重的痱子，如果注意降温、透气、减少出汗，即使不用药物，也能得到明显改善。在夏季，尽量减少孩子出汗，尽可能待在凉爽、干燥的地方，天热时可以开风扇或者空调，但需避免对着宝宝直吹。穿纯棉等透气轻薄的宽松衣物，晾一晾容易闷捂部位的皮肤，例如脖子、胸背部。如果宝宝容易在额头、面部出现痱子，不要长时间保持同一个姿势接触，避免长期接触散热性不好的枕头等物品。宝宝出汗及时擦干，每天用清水轻柔洗净，尤其是皮肤褶皱部位。如果宝宝出现刺痛、瘙痒等不适，可以隔着干净毛巾冰敷缓解，未破损的疹子可以外涂炉甘石洗剂帮助止痒。对于较严重的痱子，如出现脓头时，则应该及时就医。

湿疹

湿疹也是儿童最常见的皮肤病之一，和痱子十分容易混淆。但湿疹和皮肤屏障功能受损或者免疫反应失调有关，遗传、接触粉尘食物等过敏原、免疫系统发育未完善都可能导致。湿疹的皮疹表现为没有清晰的界限的红斑，上面可以相继出现红疙瘩或水疱。皮疹可以出现在任何皮肤部位。其中，婴儿往往出现在头皮、面部、手足、四肢;大龄儿童相对易发生在手、上臂、膝盖后窝等部位。常伴随瘙痒，尤其是在孩子安静、睡着后，不自觉地会去抓挠;如果宝宝太小不会表达，可能会表现为哭闹或明显的烦躁。影响宝宝生活和玩乐，易反复发作。如果不进行处理，会越来越严重，即便短期控制住，后面湿疹也有可能再次出现。

护理方法

湿疹护理关键在于保湿与用药。轻度湿疹大多做好保湿就可以，使用清水洗脸、洗澡后，在皮肤水分还没有完全蒸发时就及时涂上保湿乳膏或保湿霜。严重的湿疹，需要在做好保湿的基础上遵循医生的指导，规范使用湿疹药膏，不能随意停药，以免湿疹反复发作。湿疹的用药通常包括类固醇激素和非激素类的，激素类外用药仍然是湿疹的一线用药，对于较为严重的皮疹疗效显著。但也勿须“谈激素色變”， 医生会根据宝宝病情酌情用药。不用药期间建议日常加强皮肤保湿，对预防复发有一定的帮助。

尿布皮炎

尿布皮炎，从名字就可以知道是出现在尿布包裹部位的皮疹，又俗称“红屁股”，通常由于未及时更换尿布，尿布吸收宝宝的排泄物后刺激皮肤有关，所以它本质上是一种“接触性皮炎”。常表现为在尿布接触部位皮肤发红，且主要出现在皮肤的凸起部位，包括臀部、大腿内侧、生殖器。严重时可出现丘疹、脱皮、溃疡，范围可以蔓延到宝宝下腹及大腿。

护理方法

及时更换尿布，保持宝宝外阴部清洁干燥;选择吸水性强、透气性好的尿布，有助于保持宝宝尿布区的干燥。不要用橡皮筋或塑料布包裹于尿布外。清洗臀部时，选择温热清水即可，如使用肥皂水清洗，后续需要清水洗净;对于已经出现皮炎的区域，可以清洁后外用锌氧油或氧化锌软膏，切勿用肥皂水或热水烫洗。

但是并非所有出现在尿布包裹区域的皮疹都是尿布皮炎，其他皮肤病比如脂溢性皮炎、银屑病也会出现在尿布区域。对于难以判断的情况，宝爸宝妈们需要到皮肤科寻求医生的专业指导。

“蚊子块”

蚊虫叮咬所导致的“蚊子块”、蚊子包，可能是每个人都最熟悉的皮肤病了。蚊子是通过人体散发的二氧化碳、热量和气味来追踪它的目标。而宝宝体温较高、出汗多、新陈代谢快，正合蚊子的“口味”。蚊子叮咬皮肤后释放唾液刺激皮肤，从而产生从瘀点、丘疹到风团、瘀斑等各种轻重不等的皮肤反应。

护理方法

对于蚊虫叮咬，预防比治疗更重要。各个年龄段的宝宝都可以用物理驱蚊，在家需要保持卫生清洁，定期除螨除虫，可以安装纱窗、蚊帐，保持室温适宜，减少宝宝出汗;在外则避免在草丛、树林、水边逗留过久，减少宝宝皮肤裸露，穿着浅色的长袖长裤。6个月以上的宝宝则可以使用一些化学驱蚊，美国疾病预防与控制中心推荐避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁这三种较安全的成分，家长在选购产品时需要对照成分表仔细挑选，使用时也需要避开宝宝的眼、耳、口、鼻以及皮肤伤口，回家后要及时清洗皮肤。对于已经形成的“蚊子块”，可以使用炉甘石洗剂局部涂抹止痒。对于蚊虫叮咬后肿胀特别明显的包块，或是身上有较多包块，已经明显影响宝宝生活的情况，建议及时就诊。平时宝宝的指甲勿留过长，留意勿搔抓、抓破皮肤，从而引起继发感染。

足癣

足癣是致病性真菌引起的皮肤传染病，足部感染了致病性真菌后，真菌会驻扎在足底厚厚的角质层上。具体可以有多种表现，儿童常见为足趾间潮红、糜烂、脱屑，伴瘙痒。也可以表现为足内侧缘的瘙痒性水疱，水疱底面发红，伴瘙痒。夏天气温高，足部易高温、多汗、不透气、换洗不勤都是足癣的诱发因素。而夏季是高发时节，当宝宝在游乐场等公共场所赤足玩耍，或者鞋袜不透气、换洗不勤，则容易“中招”。足癣的诊断通常需要到专科医院进行皮肤真菌检查，查到真菌方可确诊。确诊后需要规律使用抗真菌药，坚持擦药非常重要，足部皮疹建议连续用药4周。

护理方法

家长在护理时需注意以下几点：避免给孩子穿不透气的鞋袜，勤换洗;单独清洗宝宝的贴身衣物鞋袜，必要时日光暴晒;避免在公共场所玩耍时赤脚，或穿着别人（包括患足癣的家人）的鞋袜。