老年肺炎采用X线诊断的价值分析

马丽

【摘要】目的：探讨老年肺炎采用X线诊断的价值。方法：观察本院2019年7月—2021年8月期间接收的84例老年肺炎患者，均运用X线诊断，分析其诊断准确性与检查满意度。结果：X线诊断准确率为100.00%，漏诊率为0.00%，误诊率为0.00%；在检查满意度上，很满意为70.24%，基本满意为28.57%，不满意为1.19%，检查满意度为98.81%。结论：X线在诊断老年肺炎方面的效果相对理想，实用性强，满意度相对理想，在基层适宜广泛推广。

【关键词】老年肺炎；X线；诊断价值

Value of X-ray diagnosis of senile pneumonia

MA Li

Zhongning County Center for Disease Control and Prevention， Zhongwei， Ningxia 755100， China

【Abstract】Objective： To explore the value of X-ray diagnosis of senile pneumonia. Methods： 84 cases of senile pneumonia received in our hospital from July 2019 to August 2021 were diagnosed by X-ray， and the diagnostic accuracy and examination satisfaction were analyzed. Results： The accuracy rate of X-ray diagnosis was 100.00%， the missed diagnosis rate was 0.00%， and the misdiagnosis rate was 0.00%. In terms of examination satisfaction， the very satisfactory rate was 70.24%， and the basic satisfaction was 28.57%，the dissatisfaction rate was 1.19%， and the inspection satisfaction rate was 98.81%. Conclusion： The effect of X-ray in the diagnosis of senile pneumonia is relatively ideal， practical and satisfactory. It is suitable to be widely popularized in the grass-roots level.

【Key Words】Senile pneumonia； X-ray； Diagnostic value

肺炎發病原因多样，在老年患者中较为常见。该病发病急促，具有典型的季节性，尤其是老年患者机体抵抗力差，由此导致发病率高。尤其是其发病缺乏典型性，由此导致诊断工作存在一定难度。X线属于常见的影像检查手段，其操作无创性，在老年肺炎患者中较为适应。本文采集84例老年肺炎患者，均运用X线诊断，分析其诊断准确性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察本院2019年7月—2021年8月期间接收的84例老年肺炎患者，其中支气管肺炎为43例，慢性支气管炎为31例，肺气肿为10例。其中男48例，女36例，年龄51～76岁，平均年龄（65.92±4.09）岁。

1.2 方法

均运用X线诊断，辅助指导患者在检查床上保持平卧，而后对患者胸部做正侧位扫查。

1.3 评估观察

分析其诊断准确性与检查满意度。分析诊断准确率、漏诊率与误诊率。检查满意度分为很满意、基本满意与不满意，检查满意度为很满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 X线诊断结果准确性

X线诊断准确率为100.00%，漏诊率为0.00%，误诊率为0.00%，见表1。

2.2 患者检查满意度情况

在检查满意度上，很满意为70.24%，基本满意为28.57%，不满意为1.19%，检查满意度为98.81%，见表2。

3 讨论

老年患者一般会因为受凉、过度劳累等引发肺炎问题。一般发病后会出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等疾病症状[1]。其中寒战与发热情况，老年患者会出现低热与不发热，也会有寒战，同时会呈现出头痛与肌肉酸痛感。对于咳嗽、咳痰情况，一般其疾病持续时间越长，其咳痰咳嗽的症状也会呈现得更为严重。疾病早期会呈现出刺激性的干咳，由于情况的严重化，会导致患者产生黏液与血丝痰，在后期会产生脓性痰与铁锈色痰等[2]。胸痛方面，一般疼痛严重。其呼吸深度提升，疼痛也更为明显严重，甚至会发展为肩腹部放射性疼痛感。呼吸困难问题，一般是肺实质出现炎性病变与胸痛，患者会呈现出浅且快的呼吸困难状况，甚至会在严重状况下有紫绀问题[3]。部分患者会有恶心呕吐等情况出现，在其炎症状况持续严重化后，会有意识模糊有关的精神障碍问题。

对于肺炎的分类，需要依据情况做好多样化分类。如果依照感染病原菌划分，可以分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病以及其他因素情况。而依照解剖位置分类，可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎问题[4]。

肺炎一般是由于机体终末气道、肺间质与肺泡等位置产生炎症，而致病因集中在病菌感染、过敏与药物影响。如果患者在发病时没有得到及时有效的治疗控制，会出现明显的健康质量与生活质量降低的影响。

X线诊断技术，是通过电磁波来作用的影像检查技术。从物理性角度来说，可以通过同性介质内的直线传播、穿透性强、电离作用以及电磁场的影响，由此来发挥检查的价值。从化学角度而言，可以通过感光与着色的作用来达到病变组织的观察。从生物学角度来说，由于X线会对一些增殖性强细胞的损伤杀死来发挥检查病灶组织情况的作用[5]。

本研究中，采用X线诊断，均可以检出，说明该技术对于多数典型性老年肺炎来说，可以达到相对吻合性的检查结果，为临床诊断治疗工作提供较好的便捷性。只有部分非典型性的特殊案例，在诊断中会存在一定影像典型性不足导致的误诊与漏诊[6]。一般情况下，老年肺炎的X线片影像具有一定的显著性，可以有效观察到患者疾病状况，难点在于与其他疾病的鉴别。具体处理上，还需要配合多种检查技术来提升判断的准确性。一般情况下，会将影像检查结果与实验室检验结果配合使用，发挥双方面的佐证效果，减少因为信息不足导致的判断差错。

老年患者中部分由于身体抵抗力差，疾病发病缺乏典型性，会有不发热与低热状况。疾病初期表现为咳嗽与咳痰，后续痰中会有血丝，痰液脓性提升。部分情况会因为机体气体交换不顺畅，动脉血氧饱和度也会明显降低，由此导致紫绀。情况严重会有神志不清、情绪烦躁、嗜睡与昏迷状况[7]。老年肺炎还会有明显的呼吸困难问题，需要及时诊断来控制疾病发展，减少疾病带来的不良影响。X线作为无创影像检查手段，在临床上应用广泛，在基层单位也有对应配备，推广价值高。老年肺炎患者可以在呼吸道以及肺组织标本有关培养与药敏试验方面来合理地选择对应的抗菌药物进行治疗。但是对于部分患者，不具备进行对应的操作的标准，或者有关单位不具备有关检查技术支持，则需要有更多支持性的技术来辅助诊治工作开展。X线检查对于肺内大片有致密影，保持均匀一致性的密度，其边缘呈现模糊状况，有关临近组织朝着患侧移位，可以怀疑有肺不张问题。如果没有移位情况，则会推测为肺炎。一般情况下，会将X线检查结果与实验室检查结果做配合观察。一般X线片有清晰的老年肺部病灶影像。甚至可以对肺炎的具体类型做有效的确定，即便在基层医疗机构中都可以便捷的开展。

X线诊断老年肺炎中，一般参考有关肺纹理增粗且紊乱，有斑点与片状的阴影，其边缘相对模糊不清。一般老年肺炎的X线影像情况与临床症状缺乏一致性。肺纹理增强紊乱情况中会存在边缘模糊不清晰的点状影，顺着肺纹理有边缘模糊的片状影。在老年肺炎的早期诊断中，通过X线检查可以更好地将老年肺炎与肺水肿、肺结核以及阻塞性肺炎情况相互区别，减少误诊率。

对于心源性肺水肿，在其心衰得到纠正平稳后，会出现肺部炎症病灶快速地吸收。肺结核会因为有对应的结核接触史，同时肺部X线片有高密度钙化影状况。对于阻塞性肺炎而言，肺部组织会有炎性病变，同时会合并有肺门有增大，其肺内肿块有阴影的疾病征象，同时阴影位置保持相对稳固状况，容易反复发作。此外，需要与云絮样的早期周围性肺癌相区别[8]。如果对有关病灶保持怀疑，同时接受了长期治疗后没有得到病灶组织的改善，则怀疑有肺癌的风险。一般该情况下，可以辅助CT、支气管造影、支气管镜、痰细胞学检查等技术来支持有关猜测。

从老年肺炎患者的影像学角度出发，其表现并不具有典型性。X线可以通过观察患者肺部影像的形态规则情况，边界模糊还是清晰，周围是否有阴影，其密度差异，伴有支气管空气征状况来判断疾病状况。老年慢性肺炎则一般在下肺，一般没有钙化点与空洞状况。从影像鉴别上来说，老年慢性肺炎与肺结核做比对观察中发现，一般多在下肺部，不存在空洞钙化，不会有肺结核中毒有关症状，无法进行结核分枝杆菌的分离。而老年慢性肺炎与肺癌做比对中发现，老年慢性肺炎会存在含气支气管影，同时可以通过支气管镜活检来对有关疾病做辅助性诊断。而与慢性肺脓肿相比，肺脓肿一般为大面积的浓密模糊阴影状，同时其边界相对模糊，有圆形状的透亮影像区，以及气液平影状况。

X线技术在基层医疗单位中广泛运用，因此在老年肺炎的诊断中采用X线可以在各单位广泛运用，可实现性强。较多基层单位不一定会有其他更高级的影像设备，但是一般具备X线技术，因此也是研究该技术的价值。要不断精进X线检查技术的水平，充分利用技术资源来辅助老年肺炎疾病的诊断工作。虽然CT等影响技术也可以发挥对应的检查效果，但是并不是所有医疗机构都具备有关设备，尤其是在基层单位。较多老年肺炎都被基层单位接收，如果具备X线设备的基层单位可以做好疾病的确诊，就可以减少患者到更上级医院就医的不便利。尤其是基层单位，分解了大量的老年肺炎患者案例，降低了更上级单位的接诊压力，减少了有关疾病的影响力。同时，老年患者在基层单位更多，他们就医困难，不方便到大型医院就医，基层单位距离他们更近，更满足其诉求。做好X线检查技术的研究工作，为基层单位在疾病的诊断上有更好的帮助，具有更广的可推广性。如果高昂的医疗影像技术代表了医疗技术的尖端性，X线技术的研究则代表了更大的实用性，可以为更多普通患者服务。无论是哪一种影像技术，都有持续研究观察的价值[9]。

总而言之，X线在诊断老年肺炎方面的效果相对理想，实用性强，在基层适宜广泛推广，该技术的研究具有更大程度的普适性价值，不仅为大型医疗单位服务，同时也为基层单位的工作开展提供支撑。

参考文献

[1] 辛龙. X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果[J].中国医疗器械信息，2021，27（8）：11-12，32.

[2] 杨力.观察老年肺炎患者的X线诊断价值[J].养生保健指南，2020（4）：211-212.

[3] 楊红燕.评估老年肺炎患者的X线诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（9）： 177，179.

[4] 曲建波.老年肺炎患者的x线诊断价值[J].健康大视野，2019（23）：250.

[5] 李静，赵晓蓓，高希春，等.X线联合CT技术诊断老年慢性肺炎的效果观察[J].影像研究与医学应用，2020， 4（24）：76-77.

[6] 薛涛.X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果[J].当代医药论丛，2020，18（5）：168-169.

[7] 李运生.老年肺炎患者的X线诊断价值[J].心理医生， 2018（3）：121-125.

[8] 杨力.老年肺炎患者的X线诊断价值[J].现代养生， 2016（9）：224-227.

[9] 江劲，窦丽萍，戴慧芬.C反应蛋白在老年人社区获得性肺炎中的诊断价值[C].2016年浙江省医学会呼吸系病年会，2016.