优质护理干预改善高龄慢性心力衰竭患者预后及护理质量的分析

李春艳

【摘要】目的：分析优质护理干预对高龄慢性心力衰竭患者的预后及护理质量的改善效果。方法：选取我院2018年12月—2019年12月收入的高龄慢性心力衰竭患者共314例，随机分为研究组和对照组，两组各有患者157例。研究组采取优质护理干预措施，对照组采取常规护理干预措施。对比两组患者的心功能、负面情绪评分、生活质量评分、再次住院率和患者满意度。结果：研究组患者的心功能指标优于对照组（P<0.05），负面情绪评分低于对照组（P<0.05），生活质量评分以及患者的满意度均高于对照组（P<0.05），且再次住院率低于对照组（P<0.05）。结论：对高龄慢性心力衰竭患者实施优质护理，对患者的负面情绪具有显著改善作用，可有效促进患者心功能的改善，进而提高患者的生活质量，降低再次住院率，提升了护理质量。

【关键词】优质护理干预；高龄慢性心力衰竭；预后；护理质量

Analysis of high quality nursing intervention in improving prognosis and nursing quality of elderly patients with chronic heart failure

LI Chunyan

Yicheng Hospital of traditional Chinese medicine， Yicheng， Shanxi 043500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of high-quality nursing intervention on the prognosis and nursing quality of elderly patients with chronic heart failure. Methods：A total of 314 elderly patients with chronic heart failure from December 2018 to December 2019 were randomly divided into study group and control group，with 157 patients in each group. The study group took high-quality nursing intervention measures and the control group took routine nursing intervention measures.The cardiac function，negative emotion score，quality of life score，rehospitalization rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：The cardiac function index of the study group was better than that of the control group（P<0.05），the negative emotion score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05），the quality of life score and patient satisfaction of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the rehospitalization rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of highquality nursing for elderly patients with chronic heart failure can significantly improve the negative emotion of patients， effectively promote the improvement of cardiac function， improve the quality of life， reduce the rehospitalization rate and improve the quality of nursing.

【Key Words】High quality nursing intervention； Senile chronic heart failure； Prognosis； Nursing quality

慢性心力衰竭是為大部分心血管病症的最后期，常发生与老年人群中[1]。由于患者的身心受到影响，容易产生不良情绪，加之对相关健康知识的了解不足，尤其是高龄患者，记忆力减退，行动能力降低，对新知识的接受速度极慢，难以养成有助于养病的最佳习惯[2]。而药物治疗只能对患者的病情进行改善，对患者的生活方式、行为习惯无明显影响，导致许多高龄慢性心力衰竭患者治疗效果欠佳[3]。因此，加强对此类患者的护理十分必要。优质护理是以常规护理为基础，以患者为中心将护理措施优化，以促进对患者病情的改善。本文将对优质护理干预对高龄慢性心力衰竭患者的预后及护理质量的改善效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月—2019年12月收入的高龄慢性心力衰竭患者共314例，随机分为研究组和对照组，两组各有患者157例。纳入标准：①均自愿参与本次研究，并签订同意书；②均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准；③年龄在80岁以上；④无精神疾病、沟通障碍、意识障碍者。排除标准：①中途退出本研究者；②存在凝血功能障碍者；③伴有出血性与感染性疾病者；④临床资料不完整的患者。研究组，男性82例，女性75例，年龄80～91岁，平均年龄（75.42±3.71）岁，病程1～11年，平均病程（6.15±2.52）年，心功能分级情况：Ⅱ级56例，Ⅲ级62例，Ⅳ级39例；对照组，男性85例，女性72例，年龄80～90岁，平均年龄（75.28±3.78）岁，病程1～10年，平均病程（6.02±2.48）年；心功能分级情况：Ⅱ级54例，Ⅲ级61例，Ⅳ级42例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理干预措施，包括入院介绍、病情观察、用药指导、出院指导等。

1.2.2 研究组采取优质护理干预措施，具体如下：（1）建立优质护理小组：其中包括1名高级护士并担任小组组长，以及3名责任护士。醫生与护士共同对患者进行查房。在查房过程中，医生根据患者的具体情况制定进一步的治疗、干预措施，护士根据自身的临床经验提出有异议的地方，共同讨论后制定护理方案。由小组组长对整个护理工作任务进行具体的安排，责任护士落实护理措施，小组组长监督护理工作，并提供必要指导。（2） 落实措施：①向患者解释出现该疾病的原因、治疗方法和注意方式为患者提供更多的帮助、支持和鼓励，以增强他们的信任。通过散步、看书、放松、听歌曲等方式引导患者放松。向患者提供护理手册，实施一对一的健康教学。向患者解释疾病的疗效是如何改善的，并相互沟通，以加强患者的治疗信心，促进患者在治疗和护理中的积极合作。②环境保护：确保房间环境舒适、潮湿、清洁。定期打开房间的窗户，以确保房间内的空气流通，而不会中断房间内的绿色植物，从而增加生命和活力，使患者感到轻松和满意。③用药护理向患者解释不同药物的摄入剂量和时间的治疗机制，并在药品包装上明显的地方标明剂量和时间。告知患者用药后可能出现的不良反应和措施，并要求患者坚持用药。④饮食护理：医生和护理人员共同为患者制定营养计划，以减少脂肪、胆固醇、盐的摄入，增加谷物、水果、蔬菜等的摄入。增加适量蛋白质、微量元素、矿物质。若有患者吸烟、饮酒，叮嘱其务必戒烟、戒酒。⑤护理人员对患者的缺氧状态进行准确评估，并给予针对性的吸氧治疗。在此期间患者常常容易出现口干鼻干的现象，使用甘油等擦拭口鼻，并指导患者多饮水。⑥体位护理：每2 h帮助患者更换体位，为患者翻身时要保证动作轻柔，以避免长期卧床引起压疮、深静脉血栓等并发症。患者取坐位时，可在患者后背放置软枕，帮助并指导家属为患者按摩四肢和腰背部等，提高患者的舒适度。⑦皮肤护理：用温水擦拭患者皮肤，为患者更换干净、宽松的衣服，定期清洗床单被套，保证患者身体清洁。⑧延伸护理：利用微信平台、电话等方式对患者进行延伸护理，定期了解患者的病情，并指导相应的护理措施。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能（LVEF、心输出量）、负面情绪评分、生活质量评分、再次住院率和患者满意度。

负面情绪评分：SAS评分界值为50分，<50分为正常。SDS评分界值为53分，<53分为正常。分值越高，抑郁、焦虑程度越严重。

生活质量评分：采用GQOL-74进行评定，该量表包含了心理健康、躯体健康、社会功能以及日常生活4个维度，各维度总分100分，评分越高表明该维度情况越好。

满意度：采取问卷调查方式评定，分为3类评定等级，分别为：十分满意（90～100分），一般满意（75～89分），不满意（75分以下）。满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的心功能指标

结果显示，研究组患者的心功能指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的负面情绪评分

结果显示，研究组患者的负面情绪评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的生活质量评分

结果显示，研究组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组患者的再次住院率和患者满意度

结果显示，研究组患者的再次住院率低于对照组（P<0.05），患者满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性心力衰竭会导致患者出现心肌收缩障碍，降低心排出量，进而难以满足患者的机体代谢需求。由于慢性心力衰竭的进展与患者的不良生活方式和行为习惯有密切关联，因此需要加强对患者的相关护理。此次研究中的优质护理，以患者为中心，采取了医护一体化理念，让医生与护士共同参与护理方案的制定，促进了医护人员互换信息，掌握了更为全面的患者情况，提升了护理方案的针对性、全面性。

本研究结果如下所示：与对照组相比较，研究组患者的负面情绪评分更低（P<0.05）。通过心理护理、环境护理，为患者创造良好的心理和临床环境，促使患者放松身心，同时配合健康教育，让患者正确认识疾病、治疗方式和护理方式，提高患者的依从度，积极配合护理和治疗。研究组患者的生活质量评分更高（P<0.05），主要是因为在优质护理中，医疗护理、营养、氧气护理、骨科、皮肤护理。在药物介绍方面的协助有助于患者提高认识，以及如何有效避免与药物有关的不良和有害事件。在饮食干预条件中，其帮助患者制定科学的营养方案，以避免营养不当对改善状况的影响，同时确保患者的身体需求得到充分满足。氧气供应通过为患者提供适当的氧气供应、擦干鼻子和增加患者护理来增加患者的舒适度。可确保患者顺利完成吸氧，对病情改善具有积极作用。体位护理与皮肤护理能有效预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生，避免了并发症对病情的影响，同时也提高了患者的住院舒适度。因此，研究组患者的生活质量得到显著提升。优质护理中通过多项护理措施帮助患者控制多方面的影响因素，促进了病情的改善，故研究组患者的心功能指标更优。满意度是反映护理质量的重要因素，研究组患者的满意度比对照组的更高（P<0.05），表明优质护理的护理质量更好。

综上所述，对高龄慢性心力衰竭患者实施优质护理，对患者的负面情绪具有显著改善作用，可有效促进患者心功能的改善，进而提高患者的生活质量，降低再次住院率，提升了护理质量。

参考文献

[1] 刘冰，樊碧辉，张锦，等.老年慢性心力衰竭患者护理中优质护理的应用对其情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：182-183.

[2] 任艳萍.综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响[J].河南医学研究，2018，27（6）：1146.

[3] 黄玉玲，黄静，李招，等.舒适护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪以及护理满意度的影响[J].中国社区医师，2019，35（32）：134，136.