新型冠状病毒疫情下发热门诊的护理管理分析

刘卫容 蒋萍 李少媚 莫品儿 赖建章

【摘要】目的：分析新型冠状病毒疫情下发热门诊的护理管理效果。方法：选取本院2020年1月至2021年2月发热门诊接诊的2600例患者开展本次研究。2600例患者均给予规范化护理管理，包括合理布局、建立发热门诊分诊台、预检分诊、心理护理等措施，分析2600例患者的护理管理效果。结果：2600例患者中有间接或者是直接疫区接触史患者58例，有疑似患者80例，有4例患者确诊，确诊者均为地方人员，有80例患者留院隔离观察。2600例患者均未出现漏报、误报情况，医务人员均未出现感染现象，2600例患者未受时间延误影响而出现病情加重病例或者是死亡病例。干预后，2600例患者的 SAS 评分和 SDS 评分均明显低于干预前（P<0.05）;2600例患者的各项生活质量评分均明显高于干预前（P<0.05）;2600例患者的护理满意度99.62%，其中包括满意2370例、基本满意550例、不满意10例。结论：在新型冠状病毒疫情下给予发热门诊规范化护理管理能够更好控制疫情，能够对整体工作流程进行优化，能够保障患者、临床医护人员和患者家属的安全性，具有推广价值。

【关键词】新型冠状病毒;疫情;发热门诊;护理管理;感染;安全性

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0163-04

新型冠状病毒又被称之为新冠，主要指的是受新冠病毒感染而引发的一种肺炎，该病患者在临床上的主要症状有乏力、发热、干咳等，流涕、鼻塞等[1]。上呼吸道症状发生率比较低，该病的主要传播途径有接触传播、气溶胶传播和直接传播等。而发热门诊是发现患者出现新冠和治疗新冠的前哨阵地和关键场所，在对新冠进行进一步控制，对患者健康安全进行保护等方面发挥着至关重要的作用。对于医院发热门诊来说，其聚集着大量的带菌患者和易感患者，非常容易引发感染现象和交叉感染现象[2-3]。基于此，加强对医院发热门诊的护理管理工作具有非常重要的意义。本次研究以本院发热门诊接诊患者为对象，分析规范化护理管理的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2020年1月至2021年2月发热门诊接诊的2600例患者开展本次研究。其中，男患者1350例、女患者1250例，年龄18～78（54.35±5.65）岁。有80例患者留院观察，包括男47例、女33例，年龄52～77（41.35±5.65）岁。最终确定结果为有疑似患者80例，有4例患者确诊，平均年龄（41.68±5.45）岁。

1.2 方法

2600例患者均给予规范化护理管理，主要内容如下。

（1）发热门诊合理布局。将发热门诊设置在相对独立、通风良好的区域，需要确保其远离急诊和普通门诊，确保指示标识醒目;建立起医患通道双通道，将患者通道设置在污染区，将医护人员通道设置为清洁区，确保指示标识醒目，预防交叉感染现象的发生;对本院发热门诊的半污染区、清洁区和污染区进行明确划分，于发热门诊设置专用的候诊区、治疗室、留观室、接诊大厅、诊室等。

（2）多维度防控培训。①做好专项培训工作：对一线人员的防控意识进行强化，组织医护人员对每版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》进行学习，做好演示、讲解和考核工作等。做好自助式培训。②建立学习交流群，定时上传与新冠有关的知识，录制“穿、脱隔离衣和防护服”“各类物品规范消毒”“正确取鼻咽拭子”的视频等。③强化职业防护考核和培训：加强培訓力度，培训对象主要包括发热门诊值班工人、护士和医生。培训内容主要包括防护服以及隔离衣的穿脱，疾病相关知识，接诊注意事项，标本采集方法，全诊讨论流程，就诊流程，留诊规范，健康宣教，居家观察注意事项等，强化医护人员本身防范意识，促使医院综合防护能力提升。不可采取机体培训方式，可引入线上、一对一等培训方式，预防交叉感染现象发生。医院可采取抽查操作、跟班督导、现场抽问等方式，对考核结果展开检测。针对考核不合格的人员，护士长需进一步为其提供面对面指导，帮助其掌握护理内容，将这部分护理人员列为重点督导对象，进行再次考核，待考核合格后，安排其参加发热门诊轮班工作。

（3）建立发热门诊分诊台。将就诊流程粘贴在发热门诊通道入口处，播放有关就诊注意事项和流程的视频;将预检分诊初筛台设立在通风处，待患者进入门诊以后，护理人员需指导患者对鞋底进行消毒;指导患者以及其家属将口罩佩戴好，对患者的流行病学史进行询问，分流普通发热者至相对应候诊区，分离疑似患者至独立候诊区，建立起初筛台，预防交叉感染现象的发生。

（4）科学性护理管理。建立健全发热门诊护理管理制度，完善工作流程和相关规章制度。确保各项消毒防护措施严格执行，规范地面消毒、空气消毒、物体表面消毒、目镜消毒等;对护理人力进行动态管理，对每一位护理人员的健康状况和工作情况进行详细了解，护理人员需要每隔两个小时上报一次自身的工作的情况，上报内容包括候诊人数、疑似人数、接触史人数、接诊人数、发热人数、留观人数等。发热门诊医疗垃圾管理。和医院后勤部做好对接工作，由专人每天定点前往医院门诊收取医疗垃圾，将发热门诊医疗垃圾及时清除干净，预防感染发生。相关人员职业防护。发热门诊需要配齐相关防护工具，包括隔离衣、手套、防护眼镜、鞋套、帽子、防护面罩、筒靴等，完善防护用品基数交接工作，采取登记本，引入班班交接制度，专人负责及时补充防护品，预防防护品出现浪费现象，确保防护用品方便使用。建立健全《科室防护用品使用规范》。发热门诊清洁工人、护士以及医生均需要佩戴 N95口罩，穿一次性隔离衣和布类防护服，同时佩戴好防喷溅口罩、筒靴和双层橡胶手套。发热门诊陪检护士需要佩戴医用口罩、双层手套，穿布类隔离衣。针对就诊患者以及其家属需要佩戴好一次性医用口罩。每班更换一次隔离衣和防护服，在出现污染现象时，需要及时更换。严格落实隔离防护政策，准备好各项穿脱防护措施，强化职业防护工作。

（5）心理干预。①医院需要做好护理人员的心理护理工作。正视护理人员的压力源，为护理人员发放心理问卷调查表，大力宣传正能量;护理人员需要做好患者的心理工作，与患者进行有效交流，分析患者的不良情绪，给予患者针对性心理疏导，缓解患者的不良情绪，消除患者出现的进展、焦虑等心理。②人性化管理：医院需以《膳食指南》为依据，搭配饮食，为医护人员制定营养食谱，定时送餐，定期提供酸奶、水果和饼干等食品，确保护理人员营养充足且均衡。在发热门诊护士出现发热等情况时，需要立即调休，预防受机体免疫力下降影响，提升感染发生风险性。③强化健康教育：对患者和患者家属做好健康教育工作，可采取电话随访、线上咨询以及一对一指导等方式，展开健康教育，为患者讲解正确佩戴口罩的方法，令其明白自我隔离注意事项和相关需求，帮助患者掌握在出现消化道症状和呼吸道症状时的处理方式，做好饮食管理、手卫生和情绪管理等工作。为患者发放与预防新冠有关的健康知识宣传单，每天进行一次电话随访，积极了解患者实际需求，当患者情绪较差时，需及时为其提供情绪疏导，提升患者配合度。

（6）建立健全护理管理规范。明确发热门诊工作流程以及职责，以确保发热门诊各项工作有序、安全运行，科室制定《发热门诊患者就诊规范及流程》《防护用品管理规范》《发热门诊患者就诊规范及流程》以及《应急预案》等。同时，制定各种类型数据登记表，设置工作岗位四个，分别为责任1、2、3和夜班，明确每班工作任务和职责;做好护理人力资源管理，做好标本运送和采集工作，正确处理各个标本，做好标志。

1.3 观察指标

分析2600例患者的护理管理效果。观察记录2600例患者确诊为新冠的例数、疑似例数、留院观察例数以及患者、医护人员和患者家属发生感染例数等，详细记录患者例数并计算占比[4-5]。分析2600例患者心理状态：采取 SAS量表评价焦虑程度，采取 SDS 量表评价抑郁程度，观察干预前后的 SAS 评分和 SDS 评分，二者临界值分别为57分和53分，分数越高证明情绪状态越差。分析2600例患者生活质量：采取 SF-36量表，包括躯体功能、心理功能和社会功能评分，各项评分满分均为100分，分数与生活质量成正比。分析2600例患者护理满意度：采取问卷调查法，分值为100分，满意（分数大于90分）、基本满意（70～90分）和不满意（小于70分），对比两组护理满意度。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0软件进行数据处理。计量资料和计数资料分别用（ x（—）± s ）和[ n （%）]表示。采用 t 检验，以 P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 分析2600例患者的护理管理效果

2600例患者中有间接或者是直接疫区接触史患者58例，有疑似患者80例，有4例患者确诊，确诊者均为地方人员，有80例患者留院隔离观察，见表1。

2.2 分析2600例患者漏报、误报情况

2600例患者均未出现漏报、误报情况，医务人员均未出现感染现象，2600例患者未受时间延误影响而出现病情加重病例或者是死亡病例。

2.3 分析2600例患者心理状态

与干预前 SAS 评分和 SDS 评分相比，干预后均明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 分析2600例患者生活质量

与干预前各项生活质量评分相比，干预后均明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 分析2600例患者护理满意度

2600例患者的护理满意度99.62%。其中，包括满意2370例，基本满意550例，不满意10例。

3 讨论

自从疫情发生开始，新冠肺炎给人们的健康安全带来了非常大的威胁。为了更好地控制新冠进展，为了保障人们的健康安全，本院对国家提出来的各项政策进行积极响应，将入院患者的健康安全放在重要、突出地位，将其作为医院一切工作展开的核心[6]。

目前，新冠在临床上尚未给出特效性药物，人群仍然具有易感性，且新冠病毒具有较长的潜伏期。而门诊作为医院诊断新冠患者、治疗新冠患者的重要场所，采取科学有效的措施做好医院管理工作，对传染源进行控制，第一时间将传播途径进行切断，对于抵抗新冠、战胜新冠来说具有非常重要的价值和意义，不仅能够及时为患者提供有效地治疗措施，同时也是预防患者家属和医护人员出现感染的重要方式[7-9]。临床医护人员需要加强对疫情发展变化的关注程度，需要对医院管理措施进行及时更改和完善，需要帮助患者就生活中遇到的困难进行解决，给予患者更多地关心和爱护，为患者营造出良好的护理氛围，帮助患者树立起良好的信念，促使医院发热门诊临床护理管理工作高质量高效率展开[10-12]。在发热门诊中落实规范化护理管理，要求护理人员具有信念感、使命感和高度的责任心，要求护理人员具有自我保护的能力。护理人员自身不仅仅需要拥有良好的心理状态，同时需要做好患者的思想工作，对患者出现的恐慌感进行缓解，提升患者的临床配合度和自信心等[13-14]。

针对发热门诊，做好各项护理工作，是预防院外、院内交叉感染发生的一项重要手段。在疫情防控下，发热门诊的工作任务重，风险性高，能够有效且快速筛检新型冠状病毒肺炎感染者。在发热门诊管理工作中，排查新型冠状病毒肺炎困难性高，因来诊病人数量多，患者病情具有隐匿性。为了进一步提升疾病诊断准确率，保障患者以及医护人员健康安全，需要深入落实针对性、科学化护理管理措施，布置良好的环境，建立健全工作流程，做好消毒隔离工作，对医护人员强化培训力度，从而确保发热门诊护理管理高质量高效率展开。对来诊病人做好早期预防工作，预防院外交叉感染现象发生，预防出现误诊、漏诊等不良现象。严格按照医院标准，执行消毒措施、防护措施以及隔离措施，强化环境管理，对新型冠状病毒肺炎的进一步传播形成阻碍。针对疑似或者确诊患者，对其进行隔离处理，密切观察患者病情变化情况，及时采取适宜治疗措施，为其建立安全通道，最大限度预防患者在确诊前出现交叉感染。

做好新冠的防护工作具有重要意义。对防护用品的应用进行规范，对诊治流程进行优化，执行科学化的护理管理措施等，以此为患者、临床医护人员和患者家属的安全性提供保障[15]。

本次研究结果表明，2600例患者中有间接或者是直接疫区接触史患者58例，有疑似患者80例，有4例患者确诊，确诊者均为地方人员，有80例患者留院隔离观察。2600例患者均未出现漏报、误报情况，医务人员均未出现感染现象，2600例患者未受时间延误影响而出现病情加重病例或者是死亡病例。干预后，2600例患者的 SAS 评分和 SDS 评分均明显低于干预前（P<0.05）;2600例患者的各项生活质量评分均明显高于干预前（P<0.05）;2600例患者的护理满意度99.62%，其中包括满意2370例，基本满意550例，不满意10例。这说明规范化护理管理的应用有利于优化发热门诊的临床护理工作。

综上所述，在新型冠状病毒疫情下，给予发热门诊规范化护理管理能够更好控制疫情，能够对整体工作流程进行优化，能够保障患者、临床医护人员和患者家属的安全，具有推广价值。

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（收稿日期：2021-10-17）