细节化母乳喂养指导在产科护理中的应用

张立华

【摘要】目的：了解产科护理工作中应用细节化母乳喂养指导的效果。方法：抽取80例产妇进行研究，对产妇实施细节化母乳喂养指导护理干预措施，对比干预前后产妇母乳喂养成功率。结果：通过对母亲进行细节化母乳喂养指导，教会母亲正确的喂奶体位及婴儿正确的含接姿势，以及在喂养过程中出现问题如何去应对，增强母亲喂养的信心，发现干预后产妇母乳喂养成功率，有大幅度提高。通过细化母乳喂养指导，发现对照组：母乳喂养成功率为62.5%，观察组：母乳喂养成功率为92.5%（P<0.05），有统计学意义。结论：将细节化母乳喂养指导干预措施，应用在产妇的临床护理工作中能够提高母乳喂养率，起到重要的作用，建议在临床护理中积极采纳该护理指导方法。

【关键词】细节化母乳喂养指导；产科；护理效果

The application of detailed breastfeeding guidance in obstetric care

ZHANG Lihua

Beijing Sunbow Obstetrics & Gynecology Hospital，Tongzhou District， Beijing Municipality， Beijing 101121， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of detailed breastfeeding guidance in obstetric nursing. Methods： 80 cases of parturient women were selected for the study， and detailed nursing intervention measures were implemented for parturient women to guide breastfeeding， and the success rate of maternal breastfeeding was compared before and after intervention. Results： Through detailed breast-feeding guidance for mothers， mothers were taught the correct breast-feeding position and the correct holding position of babies， and how to deal with problems in the feeding process， mothers confidence in feeding was enhanced， and maternal breast-feeding success rate was significantly improved after intervention. By refining the breastfeeding guidance， it was found that the success rate of breastfeeding in the control group was 62.5%， and that in the observation group was 92.5%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed breast-feeding guidance intervention measures in the clinical nursing work can improve the rate of breast-feeding， play an important role， it is recommended to actively adopt the nursing guidance method in clinical nursing.

【Key？Words】Detailed breastfeeding guidance； The maternity； Nursing effect

对于婴儿来说，最健康、最天然、最营养的食物就是母乳，母乳中营养成分比较丰富，能够满足0～6个月婴儿营养和生长需要。母乳喂养可促进婴儿感知功能，激发人类独有的感情和神经中枢的活动，不仅可以促进智力发育，还可使婴儿对母亲产生信任感，建立依恋关系。哺乳过程是一种潜在的母子心灵沟通的过程，通过母乳喂养，婴儿能够频繁的与母亲进行皮肤接触，帮助母亲顺利适应角色转换。因此，母乳喂养，在婴儿的健康成长和发育过程中，有着非常重要的作用。由于产妇缺乏对母乳喂养的正确认识，及母乳喂养技能和护理婴儿知识的匮乏，导致母乳喂养失败。基于此，应在产科护理工作中融入母乳喂养指导和技能护理干预措施，通过给予产妇细节化母乳喂养指导，促进母乳喂养的成功。现对产妇实施細节化母乳喂养护理模式，在下文中进行详细描述。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取了2020年1月—2020年7月，在我院产科分娩的产妇，共计80例。将其根据入院时的编号随机分为观察组和对照组，各40例，且本次研究对象未曾患过严重的疾病，孕期无并发症。观察组，年龄24～39岁，平均年龄（31.72±1.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.4±1.4）周；对照组，年龄25～38岁，平均年龄（30.3±1.4）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.65±1.7）周。比较两组产妇一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行基础护理支持。观察组给予产妇细节化母乳喂养指导护理干预措施，具体如下：（1）护理人员以亲切的语言和产妇交流，观察产妇在喂养过程中存在的问题，对产妇已掌握的母乳喂养知识进行了解，以此开展有针对性的健康教育。（2）护士讲解及示范母乳喂养方法和技能。（3）讲解母乳喂养的好处：促进子宫收缩，减少产后出血、生育的调节、迅速恢复体重、降低乳腺癌卵巢癌等风险；降低婴儿患病风险、预防过敏、促进婴儿的生长发育、促进情感交流；对家庭的好处：减少人工喂养的费用及人力等；利于婴儿身心发展[1]。（4）宣教母乳喂养的重要性及“三早”的意义。

2 母乳喂养指导

2.1 协助母亲采取舒适喂奶的姿势

采取侧卧式、摇篮式、交叉式、橄榄式、半躺式，其中任意一种姿势，首先使孩子的头与身体成一条直线。将孩子的身体贴紧母亲。让孩子的脸对着母亲的乳房，鼻尖对着乳头，下颌紧贴乳房。此时，母亲将手呈成“C”字形托起乳房，母亲用乳头反复触碰婴儿的上唇。当婴儿的口张的很大时，把乳头及大部分乳晕送入婴儿的口中。如果是新生儿，母亲不只托着孩子的头和肩，还应托着婴儿臀部。

2.2 指导母亲婴儿正确的（吃奶）含接姿势

首先要让婴儿嘴巴张大，下颌贴在母亲的乳房上，其次将乳头及大部分乳晕含在口中；看到婴儿下唇外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多；婴儿舌头呈勺狀，环绕乳晕；看到婴儿的两个面颊鼓起，呈圆形，（如果出现婴儿吸吮时面颊内陷，说明婴儿只含住母亲的乳头，没有含接到乳晕）；婴儿嘴上方可见更多的乳晕；看到婴儿慢而深的吸吮，是婴儿吃到母乳的征象；母亲能够看到婴儿的吞咽动作或听到吞咽的声音。

2.3 母亲出现乳头疼痛和皲裂的情况

指导母亲，哺乳完毕后，挤出少量乳汁涂抹于乳头上；或乳头处涂羊脂膏；或者暂时用合适的乳头保护罩；同时调整婴儿正确的含接姿势和母亲抱奶的姿势；当母亲乳头血管暂时痉挛，引起的疼痛时，乳头部位发白，可以用手轻轻按摩或温毛巾热敷一下，能改善疼痛。

2.4 母亲乳房出现肿胀时

纠正母亲不正确的喂奶体位及婴儿不正确的含接姿势。指导母亲让婴儿频繁有效的吸吮乳房。教会母亲按摩乳房（环形从乳根部向乳头方向按摩乳房或从乳根部向乳头方向按摩及手挤奶的方法。适当排空乳房，安全有效的排奶；也可以用吸奶器排奶。

3 心理护理

由于产妇泌乳受到心理状态的影响，部分产妇对母乳喂养比较排斥，或掌握喂养知识掌握不足，极易出现焦虑情绪，引导产妇说出存在的问题及困难，护理人员对每位产妇实施个性化的心理安慰和疏导，告知产妇不良情绪不利于产后恢复，促使产妇调整自己的心态，为分泌乳汁提供有利条件[2]。

4 提供安全，安静、干净整洁的住院环境

严格控制室内的温湿度，做好通风换气，保证产妇衣服的干净整洁，确保床单位的整洁。饮食方面：高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，每天最好不超过6g盐，适当进食汤水。

5 观察指标

对比观察组和对照组。运用《母乳喂养观察量表》进行评估，统计并记录产妇母乳和人工喂养的例数，并将其具体情况详细的记录下来，见表1。

统计学分析，用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

6 讨论

母乳，是婴儿最为理想的天然食物，均衡的营养物质，利于消化吸收，有助于婴儿的生长发育，有利于提高婴儿的免疫能力和智力水平，有效降低婴儿患病的概率[2]。对于产妇来说，由于缺少母乳喂养知识和技能，在一定程度上增加了产妇母乳喂养的难度，最终影响母乳喂养的成功率。因此，产科在确保母婴安全的基础上对产妇进行母乳喂养知识的宣教和技能的指导，最大程度使产妇都进行母乳喂养，这样才能够使婴儿的成长和发育得到保障[3]。

细节化母乳喂养指导，在实施的过程中充分结合新生儿喂养指导，产妇从中能够明确母乳喂养过程中需要注意的内容，及应对母乳喂养过程中出现的问题，使产妇母乳知识和技能得到提升。细节化母乳喂养指导干预措施重视以产妇为中心，并做到每项指导措施都比较细致，尤其是对产妇母乳喂养知识和技能方面。细节化母乳喂养指导将有关母乳喂养知识以健康宣教的方式传递给产妇，产妇在这种护理模式下能够充分认识到母乳喂养对产妇和新生儿的积极影响，指导正确的母乳喂养技能，从而在喂养的过程中有效规避不利于母乳喂养的因素，为成功实现母乳喂养奠定良好基础。

7 结论

将细节化母乳喂养指导应用在产科护理工作中能够获得可观的效果，一方面通过住院期间对母亲在喂奶姿势、喂奶体位及婴儿正确的含接姿势，进行指导、纠正及演示，让母亲掌握母乳喂养知识，同时解决及讲解母亲在母乳喂养过程中出现的一些问题，如：母亲认为乳汁不足、婴儿频繁哭闹时母亲应对方法、母乳喂养过程中母亲出现乳头疼痛和皲裂的一对措施，母亲乳房出现肿胀的应对方法。另一方面建立融洽护患关系勤沟通，注重产妇的心理变化，同样在母乳喂养成功率提升方面也发挥着重要的作用，建议临床可以积极采纳该护理方法。

参考文献

[1] 王立新.母乳喂养指导手册[M].北京：北京科学技术出版社，2014（11）：41.

[2] 张桂梅，王玉萍，陈海燕.心理护理对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2001（3）：18.

[3] 项雨萍.优质护理干预在妇产科护理中的应用效果分析[J].饮食保健，2021（23）：234.