手术室护理对心脏搭桥患者术后感染及康复效果的影响分析

李菁

摘要：目的：探究手术室护理对心脏搭桥患者术后感染及康复效果的影响。方法：以2020年1月～2021年10月我院收治的心脏搭桥患者100例为研究的对象，随机分为对照组和试验组各50例，对照组进行常规护理干预，试验组进行手术室护理干预，比较两组干预效果。结果：试验组患者术后下床时间、住院时间均短于对照组，P<0.05;试验组干预后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，P<0.05;试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）;试验组感染发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，P<0.05。结论：心脏搭桥患者接受手术室护理干预心理状态更稳定，可有效降低术后感染发生率，缩短康复的时间，提高术后生活质量，患者满意度高，临床应用价值显著。

关键词：手术室护理;心脏搭桥;感染;康复效果

心脏搭桥术是治疗心血管疾病的主要方法之一，通过血管移植手术改善患者的心肌缺血症状，减轻患者病情[1～2]。虽然心脏搭桥术的应用效果较好，但是治疗难度较大，患者在手术中存在安全风险。若在治疗中未配合有效的护理干预，可能导致患者出现并发症，影响预后[3]。本研究主要观察手术室护理对心脏搭桥患者术后感染及康复效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2021年10月我院收治的心脏搭桥患者100例为研究的对象，随机分为对照组和试验组各50例。对照组年龄40～68岁，平均（59.41±10.30）岁;男31例，女19例。试验组年龄41～69岁，平均（58.63±11.78）岁;男33例，女17例。两组患者年龄、性别等基本资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：明确诊断且需接受心脏搭桥术者;肝肾功能正常;可正常沟通交流。排除标准：伴有精神疾病;伴有免疫/血液系统疾病;合并恶性肿瘤;药物过敏。

1.2 方法

对照组常规护理干预，即术前为患者及其家属进行心脏搭桥治疗方法、适应证等的讲解，告知其术前、术后相关注意事项，以此增加患者的配合程度。同时，做好患者生命体征变化的观察工作，若患者出现异常，应及时告知医生处理。

试验组手术室护理干预，具体为：

（1）术前护理。心脏搭桥术前，由专业心理咨询师对患者的心理状况进行评估，根据患者的具体情况，进行护理方案的制定。给予患者心理支持和安慰，引导患者做好术前准备工作，对于患者存在的疑问，耐心解答，以此改善医患关系。

（2）术中护理。对术中各项操作严格的规范，做好患者皮肤以及治疗器械的消毒工作，避免患者出现感染的情况。麻醉师、外科医生、巡回护理人员等默契配合，协助患者保持合理的体位，进行手术器械等的清点。护理人员可通过手术前鼓励、心理疏导、注意事项讲解等方式与患者之间进行沟通交流，以此缓解患者的紧张心理，促进其依从性的提高，缩短手术治疗的时间。

（3）术后护理。a：术后协助患者保持为去枕仰卧位，将头部偏向一侧，给予患者低流量吸氧干预。在条件许可的条件下，嘱咐患者尽早下床活动，避免出现肺部感染的情况。保证患者的切口处于清洁干燥的状态，对于渗出物、血液等及时处理，依照细菌培养的结果，合理应该抗生素干预。确保引流管的通畅，每24h进行一次引流瓶的更换，实施操作的过程中，严格遵循无菌操作的原则。b：患者进入病房后，密切监测患者的生命体征，协助患者保持合理体位，对于不清醒者为去枕仰卧位，待患者清醒后，可保持斜卧位。若患者同时存在糖尿病、高脂血症等疾病，应做好其血糖、血脂等的监测工作，防止酮症的出现。关注患者心功能变化情况，心率控制在90次/min，降低心肌耗氧量。监测患者心电图，避免出现心律失常的情况。c：患者常同时存在焦虑、抑郁心理，使得交感神经亢进，加重患者心肌缺血的程度，且会降低患者依从性，出现抵触护理和治疗的情况，使得康复时间延长，甚至会增加医疗纠纷的情况。因此，为患者实施护理的过程中应保持真诚、耐心、责任感，尽量获得患者及其家属的信任，耐心倾听患者主诉，了解患者的病因与心理状态，配合心理护理干预，充分给予患者鼓励和支持，为其列举治疗效果较好的案例，改善患者不良心理状态，增加患者自信心。实施护理的过程中，应做好家属的指导干预，让家属意识到术后患者心理发生变化属于正常现象，积极与患者沟通交流，使得患者更好适应治疗和护理干预，减少敌对心理，促进疾病的康复。

1.3 观察指标

比较两组下床时间、住院时间;干预前后心理状态;生活质量、感染发生率及护理满意度。（1）心理状态：HAMA量表、HAMD量表分别评价焦虑、抑郁状态，0～64分，分数越高代表焦虑、抑郁越严重。（2）生活质量：生活质量：通过QOL生活质量简表进行评价，主要为生理功能、社会功能、生理职能、精神状态，每项0～100分，分数越高代表生活质量越好。（3）护理满意度：采用自制问卷掉调查表进行评价，信度为0.82，效度为0.79，总分100分，包括满意（86～100分）、一般满意（60～85分）、不满意（0～59分）。满意率+一般满意率=总满意率。

1.4 数据分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组下床时间、住院时间比较

试验组术后下床时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组心理状态比较

两组干预后的HAMA评分、HAMD评分均低于干预前，P<0.05;试验组干预后的HAMA评分、HAMD评分低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预后，试验组生活质量评分高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组感染情况、护理满意度分析

试验组感染发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

手术室护理中的术前护理，可充分评估患者的心理状态，为患者制定个体化的护理方案，充分给予患者心理支持，解答患者的疑问，可促进护患关系的改善[4～5];术中护理可通过严格规范的操作、医护人员等的配合，确保手术的顺利实施，同时强化患者的沟通交流，可增加患者的依从性，缩短治疗时间[6];术后护理中，给予患者体位护理、抗生素干预，可有效预防感染等并发症的情况;做好生命体征的监测，可及时发现患者的异常并处理;术后给予患者鼓励和支持，引导家属给予患者关爱，可增加患者的安全感，更好配合术后各项操作，促进患者康复。

综上所述，心脏搭桥患者接受手术室护理干预心理状态更稳定，可有效降低术后感染发生率，缩短康复的时间，提高术后生活质量，患者满意度高，临床应用价值显著。

参考文献

[1]刘筱凌，王静波，徐海英.手术室物品信息管理联合专病手术培训对心脏搭桥手术患者护理质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（4）：496-499.

[2]王锐，王芳.个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用[J]. 当代临床医刊，2021，34（6）：85，43.

[3]白晓杨，王金凤.以随访康复指导的延续性护理对心脏搭桥手术出院后患者康复的影响[J].临床研究，2021，29（3）：187-189.

[4]刘敏，刘静梅，王波.個体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响[J].四川医学，2019，40（11）：1106-1109.

[5]莫康芬.手术室护理干预对心脏搭桥围术期患者术后感染和心理状态的影响[J].中国社区医师，2020，36（26）：155-156.

[6]程灵娜.优质护理在心脏瓣膜置换手术、心脏搭桥手术护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：248-249.