策勒县2012—2021年结核病疫情分析

吾尔妮萨罕·托合提苏来曼

摘要：肺结核病是结核分枝杆菌引起的危害人类健康的一种慢性呼吸道传染病，是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题，全世界约1/4的人口感染了结核分枝杆菌，全球每年新发病例约1000万人，每年约150万人死于结核病。我国是全球第二大结核病高负担国家，肺结核报告发病数位居法定报告甲、乙类传染病第2位，结核病防治形势十分严峻。据世界卫生组织“2020年全球结核病报告”估计，2019年我国结核病发病人数83.3万，占全球的8.4%，位居全球第3位。

2018年来在新疆维吾尔自治区党委和政府大力支持下，全疆各地州、县设立了结核病集中收治点，开展了全民健康体检，15岁以上人群结核病筛查，“普查普治，应收尽收”工作，确诊活动性普通肺结核6～9月，耐药结核病18～24个月全部落实“集中服药+营养早餐”，全程住院，规范免费治疗，切断传播途径，控制传染源，明显下降结核病的发病率。

关键词：策勒县;结核病;复发

1策勒县基本情况及疫情分析

策勒县隶属新疆维吾尔自治区西南部，昆仑山北麓，塔克拉玛干沙漠南缘。南与西藏交界，西南与和田接壤，西与洛浦县毗邻，东同于田相连，北与阿克苏市、沙雅县相邻。县域总面积3.16万km2。经塔中沙漠公路距乌鲁木齐市1415 km。策勒县总人口16.8万人。全县辖6乡2镇1街道，126个行政村、11个社区;4个乡位于山区，以牧业为主;4个乡镇位于平原区，以农业为主。

（1）策勒县2012～2021年结核病人疫情分析。

（2）策勒县2012～2021年确诊登记结核病新患者和复发比例情况分析。

（3）策勒县2021年确诊登记活动性肺结核新患者和复发比例分析。

①性别分布;

②年龄分布;

③按地区分布;

④职业分布;

⑤按时间分布;

2策勒县肺结核病人复发率高的主要原因分析

肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次复发。

今年复发病人的大部分是65岁以上老年人，96.61%是农民，女性比例较高59.32%，大部分是达玛沟乡和策勒乡集中（27.11%和27.11%），人口多，人员聚集，种植业为主，农务繁忙，病人治疗完成后身体没有典型结核症状，以为治愈了，其实还没有完全的彻底治愈肺结核，治愈后没有好好的休息，不重视饮食，又参加劳动，从而导致过于劳累，导致肺结核的再次复发。

集中收治之前村级管理治疗的少部分病人当时出现不良反应处理不及时或者不配合治疗等原因也可能不规范治疗，导致少部分肺结核的再次复发。

以前治愈过的病人肺部病灶没有完全恢复，所以筛查中还出现异常影印，但是医院结核门诊医生工作不稳定、更换频繁，结核病诊断方面没有经验，对病人不熟悉，医院涂阴病人确诊专家小组发挥作用不够，门诊医生和专家们没有对比以前的胸片等原因，对有些治疗过的不需要纳入的病人过诊、过治导致增加复发阴性病人。

3控制结核病人复发的主要措施

进一步加强结核病防治健康教育宣传工作力度，提高广大群众的结核病防治意识和自我防护意识，有效控制结核病复发[1]。

策勒县结核病集中收治点进一步加强医务人员业务培训学习，不断增强病人治疗管理服务能力，规范治疗，严格把握病人评估出院环节，尽量在病人治愈后准备结案评估，做好出院时的健康教育和指导工作，制定管理医生负责制度，责任医生负责评估、电话随访、营养、生活方式、自我保护、休息等方面的指导工作，有效防止复发。

落实策勒县人民醫院和各乡镇卫生院放射科每年的疑似结核病人的片子和肺部异常片子保存备份工作，便于对比片子了解病情。

定点医院尽量落实结核门诊医生工作岗位稳定，结核病人诊疗方面继续需加强学习、积累经验，历年病人的档案加强管理，发挥好涂阴病人专家组的作用，对既往结核涂阴病人诊断方面要对比以前的病案和片子，实事求是的科学确诊，该纳入治疗的及时纳入治疗，避免漏报，不该纳入治疗需要随访的定期随访，避免过诊、过治现象，有效控制复发结核病人比例。

参考资料

[1] 芒力克·吐尔逊，艾合麦提江·吾斯曼.结核病疫情分析及防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：295.