分析应用MRI 脂肪抑制技术诊断膝关节隐匿性骨折的实际临床价值

徐杰

摘要：目的;在膝关节隐匿性骨折治疗应用MRI脂肪抑制技术，并分析其实际临床价值。方法：选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的78例膝关节隐匿性骨折患者，所有患者均先后接受CT、MRI检查，比较两种检查方式对膝关节隐匿性骨折的检出情况。结果：MRI脂肪抑制技术的诊断准确率为100.00%，CT诊断准确率为82.05%，差异明显（P<0.05）;MRI脂肪抑制的半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤检出率分别为41.03%、43.59%、28.21%，明显高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差异明显（P<0.05）。结论：在膝关节隐匿性骨折诊断中MRI脂肪抑制技术的诊断价值较高，明显优于CT技术，值得推广。

关键词：隐匿性骨折;膝关节;MRI脂肪抑制

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

隐匿性骨折是指断裂不明显、不彻底的微型骨折，多发生于位置隐蔽、解剖结构复杂等部位，而膝关节则是人体最复杂、最大的关节，因此极易出现隐匿性骨折。患者发生隐匿性骨折后，主要表现为局部疼痛、活动受限等症状，X线检查往往难以发现，极易出现误诊、漏诊，延误治疗时机，遗留退行性骨关节后遗症，影响其生活质量[1]。同时，患者多存在半月板损伤、韧带损伤情况，且可能伴有关节囊积液、积血，也增加了其诊断难度。MRI是一种软组织分辨率较高的影像学技术，可进行多序列扫描，获得立体、多方位成像，其脂肪抑制技术图像质量较高，对容易被水肿掩盖的骨皮质断裂也能够较好显示。因此，本文将在膝关节隐匿性骨折治疗应用MRI脂肪抑制技术，并分析其实际临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的78例膝关节隐匿性骨折患者。其中，男性42例，女性36例，年龄18～70岁，平均（54.32±4.06）岁。发病至入院时间为1～72h。表现为膝关节疼痛、肿胀、压痛等症状，有明确外伤史。首诊X线检查，未发现明显骨折线，接受CT、MRI进一步检查。

1.2方法

所有患者均先后接受CT、MRI检查。CT检查方法：使用仪器：西门子64排128层螺旋CT。参数设置：电流110mA，管电压110kV，层厚5mm，重建厚度1.5mm，间隔1mm。检查时，采取仰卧位，由膝关节股骨髁上8cm左右开始扫描，扫描至胫骨平台下方8cm左右。圖像上传工作站处理。MRI检查：使用仪器：西门子avato.1.5T磁共振扫描仪。采取仰卧位，去除金属物。参数设置：T1WI序列：TR/TE为600/20ms;T2WI序列：TR/TE为4000/100ms。间距0.3cm，层厚0.5cm，矩阵256×256。脂肪抑制序列：TR/TE为5000/102ms，TI95ms，激励次数为4次。梯度回波序列：TR/TE为400/16ms，FA为60，激励次数为4次。

1.3评价标准

比较两种检查方式对膝关节隐匿性骨折的诊断准确率，同时比较两者的半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液检出率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

MRI脂肪抑制技术的诊断准确率为100.00%（78/78），CT诊断准确率为82.05%（64/78），差异明显（X2=15.38，P<0.05）。MRI脂肪抑制的半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤检出率分别为41.03%、43.59%、28.21%，明显高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

MRI是诊断隐匿性骨折的常用手段，在膝关节隐匿性骨折检查时，可见T1WI呈低或略低信号，多为不均匀片状，骨折线周围可见高信号，多为模糊片状，同时可见皮质下、松质骨内有不规则线。T2WI扫描可见骨折线，或在骨折线周围可见高/略高信号，多为散点片状。而CT检查时主要表现为骨质连续性中断，部分可见骨折线，有骨折移位。

从整体上看，MRI由于软组织分辨率更高、对软骨及骨骼敏感度更高，因此更具优势，能够清晰显示细微骨折以及周围组织损伤情况。同时，应用脂肪抑制技术能够降低脂肪组织的干扰，改善图像质量，避免运动伪影、化学位移伪影影响诊断，获得更多影像学信息，显示CT不易显示的骨髓水肿、骨挫伤、细微骨折情况[2]。膝关节软骨属于透明软骨，当遭受打击或撞击时，软骨中糖蛋白减少，胶原纤维大量丢失，可引起骨关节形态改变及信号异常，尤其是脂肪密集或致密部位，利用脂肪抑制技术，能够降低脂肪高信号影响，更加清晰的显示病变及损伤情况[3]。而CT对较小骨折、复杂部位显示不够清晰，可能出现影像重叠，尤其是在合并软组织水肿时，极易造成漏诊或误诊。在本次研究中，MRI脂肪抑制技术的诊断准确率为100.00%，CT诊断准确率为82.05%，差异明显（P<0.05），且MRI脂肪抑制的半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤检出率也明显优于CT检查，可见其诊断价值更高。

综上所述，在膝关节隐匿性骨折诊断中MRI脂肪抑制技术的诊断价值较高，明显优于CT技术，值得推广。

参考文献：

[1] 李蔚洪，张挺. MSCT三维重建与MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床研究[J]. 浙江创伤外科，2022，27（1）：153-154.

[2] 陈雅倩，张卫国，何博. MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：154-156.

[3] 谢瑛，苏平昌，岳孟超. 高场强MRI与多层螺旋CT诊断膝关节隐匿性骨折灵敏度、特异度比较[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（7）：155-157，169.7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570