开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性分析

胡丹

关键词：开腹直肠癌根治术;腹腔镜直肠癌手术;直肠癌;老年患者

【中图分类号】  R574.63【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，常见治疗措施为手术治疗，由于其解剖关系复杂、位于盆腔低位，导致手术难度较高，术后复发率高[1]。随着时代的变迁，人们物质生活水平不断提高，直肠癌的发病人数不断增加。老年患者身体免疫力会相对减弱，发病率高于年轻人[2]。研究显示[3]，不同的手术治疗方法患者术后恢复情况差异显著。在手术过程中，既要保证治疗成功率，又要控制术后并发症。本文主要是对30例该类患者进行分析，对开腹直肠癌根治术、腹腔镜直肠癌手术的疗效情况进行分析，现具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

以30例患者（直肠癌老年）为研究对象（2015年01月-2018年12月），在随机分组下，分为研究、对照两组。前者15例：年龄60岁-86岁，平均年龄（74.12±0.18）岁;男10例、女5例。后者15例：年齡62岁-85岁，平均年龄（74.10±0.20）岁;男8例、女7例。上述指标均纳入SPSS19.0统计学软件中，P>0.05，结果无意义。

纳入标准：（1）入选患者均确诊直肠癌;（2）30例患者临床资料完整;（3）年龄均在60岁以上;（4）均自愿配合;（5）不存在意识、智力、语言障碍。

排除标准：（1）手术相关禁忌症;（2）严重肝、肾等脏器病变;（3）恶性肿瘤;（4）依从性差;（5）精神疾病;（6）中途退出研究;（7）血液疾病。

1.2方法

对照组：开腹直肠癌根治术。在全身麻醉下，在患者腹部做一个长约15cm的切口作为手术切入点。剖腹手术后，在靠近肿瘤的一侧用结扎夹结扎肠管，然后解离，切除直肠，重建肠管和消化道。

研究组：腹腔镜直肠癌手术。取截石位，调整压力：12-14mmHg（1mmHg=0.133kPa），建立二氧化碳气腹，将患者脐下约10mm处全部开口作为观察孔，将腹腔镜放入，分离结肠，清洁淋巴结，分离直肠周围空间以裸露待取出的肠道，切开直肠远端（用专用线性切合装置），从腹部左下方取出标本。切除近端肠管后，将标本置于甲座内缝合，肠管放回腹腔，重建气腹。同时通过腹腔镜监测完成吻合，将吻合器放入肛门。术后常规止血，腹腔镜下清洗腹腔，最后闭合腹腔。

1.3观察指标

临床指标：住院时间、术中出血量、手术时间、术后通气时间;并发症：吻合口出血、吻合口漏、非癌性肠梗阻，计算发生率。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2（%）检验，计量资料实施t（x±s）检验。

2结果

2.1 临床指标：研究组术中出血量低于对照组，各时间指标短于对照组（P<0.05）。具体见表一：

3讨论

直肠癌的病因目前还不是很清楚，其发病与饮食习惯、遗传以及社会环境等因素有关，直肠息肉也是直肠癌的高危因素，目前基本公认为食物纤维摄入不足、动物脂肪而蛋白质摄入过高是直肠癌发生的高危因素[4]。一般早期直肠癌临床症状不明显，但随着疾病的发展及恶化，有的人会出现血便或大便次数增多，大便形态改变，有的病人会出现便秘，晚期可出现肠梗阻，甚至危及生命。因此，患直一旦确诊，应立即采取有效的科学治疗措施，最大限度的保障患者生命安全。因此，随着我国医疗技术的飞速发展，手术治疗方式也发生了相对的变化，腹腔镜手术的优势逐渐显现。与传统手术相比，腹腔镜手术更具优势。腹腔镜手术具有安全性高、操作简单、创伤小、恢复快等一系列特点，为患者的预后带来诸多有利因素。

本文研究结果显示，研究组并发症发生率低，术中出血量低，各时间指标短。其原因分析显示，腹腔镜手术可以确认肿瘤范围，有效切除肿瘤，对盆腔自主神经丛加以保护，降低神经损伤，安全性较高。

综上所述，腹腔镜直肠癌手术安全性较高，可以缩短疾病恢复进程。

参考文献：

[1]程飞月. 腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响[J]. 云南医药，2022，43（1）：14-17.

[2]衣卓，曹惠娟，刁玉刚. 瑞芬太尼与舒芬太尼对老年腹腔镜直肠癌根治术患者围术期血流动力学影响的比较研究[J]. 中国实用乡村医生杂志，2021，28（1）：47-50，53.

[3]雷恒洪，付翼，周业江. 腹腔镜Dixon术中保留左结肠动脉在中低位直肠癌老年患者中的应用价值分析[J]. 结直肠肛门外科，2021，27（3）：236-239.

[4]王玉国，王琳，姜潇. 术前应用乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激反应和炎症反应的影响[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（2）：7-9.