探讨以问题为中心教学法对内分泌科临床教学的效果研究

马建强

关键词： 以问题为中心教学法;内分泌科;临床教学;实习生;

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

内分泌科所诊断和治疗的疾病具备拥有内容艰涩难懂、少见病种类繁多等特点，从一定水平上提升了临床教学的障碍 [1]。鉴于饮食种类和习惯的改变、生活形式的更改，加强临床实习生疾病剖释的能力、问题处置的能力，协同他们构建疾病相关的完整知识结构，对他们以后自己开展诊疗工作中可以有效减少患者就诊时间和改善就诊经历，具有举足轻重的作用 [2]。此教学模式更为关注实习生的实际能力 [3]。本研究分析并对比两组实习生教学认可的程度、操作技能状况和专业知识状况，故报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2017年01月至2021 年01月在内分泌科实习生50例作为本研究的研究对象，根据实施的干预措施不同，分为常规教学模式干预组和以问题为中心教学干预组，每组的人数皆为25例。常规教学模式干预组：男性实习生15例，女性实习生10例;年龄范围为21岁至25岁。以问题为中心教学模式干预组：男性实习生16例、女性实习生9例，年龄范围为21岁至24岁。两组实习生在性别和年龄上的比较没有明显统计学上的意义（P>0.05）。

1.2干预措施

常规教学模式干预组实施常规的教学方法。

以问题为中心教学模式干预组实施以问题为中心教学法，具体程序如下：首先，老师在临床教学中把辅助检查结果（如：实验室检查、影像科检查）、临床病症以及病例贯串在一起，把患者的基础情况介绍给实习生（在此环节需要注意的是老师选取的病例尽可能的为典型的病例），紧接着向实习生提出此病例有关的问题，给予实习生一定时间采取多种不同的途径收集资料，最终以小组为单位对病例进行讨论。第二，各小组实习生各自对病例疾病给予初步的诊断，说出自己的诊断依据、鉴别诊断的观点。在此过程中，实习生不仅要证实他们的初步诊断是否成立，还需要详细关注患者病情的变化。最后，针对实习生讨论出现的问题，带教教师提供一定的协助，指引实习生围绕主题实行探讨，指出和补充实习生讨论中的欠缺。在此环节，带教老师切忌越俎代庖提供正确答案，工作重点应该为协助实习生疏通整理问题。

1.3 评估指标

1.3.1 两组实习生对教学认可程度的评定

教学认可程度分为完全认可、基本可以认可以及无法认可三类。教学总认可程度率=（完全认可学生人数+基本可以认可学生人数）/ 学生总人数×100%。

1.3.2 两组实习生操作技能和专业知识的评定

干预前后对实习生进行操作技能考试和专业知识考试，记录每位实习生的考试成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对本研究数据进行分析以及处理。年龄、操作技能评分和专业知识评分以（x±s）表示，采取t 检验。性别和教学认可程度以（n，%）表示，采取 χ2 检验。以 α=0.05作为检验水准，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组实习生对教学认可程度的比较

以问题为中心教学模式干预组实习生对教学认可的程度较常规教学模式干预组显著提高（P<0.05）。详细情况见表1。

3. 讨论

隶属于内分泌科疾病因其具有抽象性、病理机制复杂性、病种丰富等特点，使得初步踏入临床的实习生经常望而生怯。实习生要想成功的成为一名合格的医生，临床带教过程是必不可少的经历。在内分泌科临床带教过程中，较多的实习生均表示觉知识过于抽象、复杂、艰涩难懂，进而导致他们的临床实践能力不能很好的得到改善 [4， 5]。如若想要很好的延伸理论课堂教授的知识，把实践知识和理论知识在较短时间之中让实习生得以掌握、灵活应用，就必须寻找有效的、科学的适合内分泌科临床教学的模式。

本研究结果显示，以问题为中心教学模式干预组实习生对教学认可的程度较常规教学模式干预组显著提高（P<0.05）。干预前，两组实习生在操作技能获得的评分和专业知识获得的评分不存在实际统计学上的意义（P>0.05）。干预后，以问题为中心教学模式干预组实习生在操作技能获得的评分和专业知识获得的评分较常规教学模式干预组明显升高（P<0.05）。由此可见，以问题为中心教学干预模式应用于内分泌科实习生的临床教学中，不仅能够升高实习生的综合素质，拓宽实习生的专业知识和提升操作技能，还可以激起实习生学习的主观能动性和积极性，在临床教学中起到很好的积极效果，值当在临床教学实践中进一步应用。

参考文献：

[1] 秦瑶，顾愹，蔡赟，等.  CPTM+PBL 联合法在内分泌科临床见习中的应用[J]. 中国病案，2020，21（12）：94-97.

[2] 贾庭芳，王贵桃.  PBL与CBL教学模式在胸外科临床护理教学的比较[J]. 内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：267-269.

[3] 张丹杰，张晋，李少民. PBL 与 LBL 相结合教学模式在胸外科八年制教学中的应用[J]. 中国病案，2019，20（3）：82-85.

[4] 徐瑾，马楠，李养军，等.  PBL 联合 CBL 教学法在眼科临床教学中的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2019，26（11）：1079-1081.

[5] 杨卫东，康飞，马温惠，等. 整 合 LBL，PBL，CBL，TBL 和 RBL 等多种教学方法进行核医学教学[J]. 标记免疫分析与临床，2019，26（10）：1775-1777，1791.