腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果观察

李凯 王刚

摘要：目的：观察在小儿腹股沟疝治疗中腹腔镜手术的治疗效果。方法：观察对象选择2020.3～2022.3就诊于我院的小儿腹股沟疝患儿150例，以手术方式为依据进行分组，75例施以腹腔镜手术治疗的患儿分入治疗组，75例施以传统手术治疗的患儿分入对照组，对治疗效果进行对比和观察。结果：对比对照组，手术效果治疗组明显较好（P<0.05）;对比对照组，并发症发生率治疗组明显较低（P<0.05）。结论：在小儿腹股沟疝治疗中腹腔镜手术效果突出，创伤性小，有利于患儿康复，建议推广。

关键词：小儿腹股沟疝;腹腔镜手术;并发症;手术效果

【中图分类号】  R656.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

伴随近些年来微创技术的不断进步和发展，为小儿腹股沟疝手术治疗提供了技术支持[1]。腹腔镜手术为一种微创手术方式，创伤性且恢复快，利用患儿康复。本次研究选择150例患儿实施比较研究，对腹腔镜手术的治疗效果进行观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择2020.3～2022.3就诊于我院的小儿腹股沟疝患儿150例，以手术方式为依据进行分组，75例施以腹腔镜手术治疗的患儿分入治疗组，年龄（7.50±2.30）岁（2～13岁），疝直径（6.78±1.28）cm（3.85～10.15cm），发病部位：50例左侧，25例右侧;75例施以传统手术治疗的患儿分入对照组，年龄（7.45±2.25）岁（2～14岁），疝直径（6.79±1.26）cm（3.84～10.13cm），发病部位：51例左侧，24例右侧。对研究可比性进行分析：2组资料经分析P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

对照组施以常规手术方式，即疝囊高位结扎术，方法为：施以气管插管全身麻醉，置患儿于平卧位体位。切口作于耻骨结节和髂前上棘相连中点处，长度为2cm，与腹股沟韧带平行，将皮肤到腹外斜肌腱膜依次切开，向下实施分离，一直到定点处（外环口），外环拉开，对精索内筋膜和提睾肌钝性分离，对精索进行寻找，在精索内口将疝囊找到，将疝囊打开，对精索和输精管进行有利，之后对疝囊有利，实施高危结扎;彻底止血后，将睾丸和精索进行复位，对提睾肌进行修复，切口逐层缝合。而治疗组则施以腹腔镜手术，置患儿于仰卧位体位，施以气管插管全身麻醉，弧形切口作于脐部上缘，长度为5mm，穿刺注气，构建CO2人工气腹，7mmHg气腹压力，将Trocar（5mm）插入切口，将腹腔镜置入，对腹腔损伤与否进行观察，另做切口于脐下5cm位置，将Trocar（5mm）插入，将分离钳置入。利用腹腔镜辅助，对内环口探查，可见左侧内环口有一个大约5*5mm的缺损口，通过内环口处利用带有7#丝线的带线器实施穿刺，向腹膜前间隙进入，顺着内环口进行1圈环形缝合，值得注意的是，将精索避开，从皮下穿出，收紧结扎丝线，利用腹腔镜下观察内环口，完好结扎好租，對活动性出血是否存在进行检查，将腹腔镜拔除，将腹腔中气体放出，对各个切口进行缝合，切口利用创口贴进行包扎，完成手术。

1.3观察指标

对手术效果进行对比，指标为手术时间、 切口长度、术中出血量、下床活动时间、住院时间;对并发症进行对比。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 手术效果比较

对比对照组，手术效果治疗组明显较好（P<0.05）。

3 讨论

在儿科腹股沟疝为一种常见的疾病类型，主要是从腹股沟沟区腹腔器官向体表凸出，进而导致包块形成。其类型包括可复性疝和滑动性斜疝，前者临床症状并不明显，肿块可消失和回纳，后者以发生盲肠粘连[2]。该病呈现较低的自愈率，内环口小则会导致嵌顿发生，会造成疝内容物发生缺血，甚至坏死。该病以手术治疗为主，然而常规手术治疗创伤性却较大，影响术后康复。伴随近些年来微创技术不断推广和应用，为该病手术治疗提供了技术支持，腹腔镜手术为一种微创手术方式获得了满意的效果。研究结果表明：对比对照组，手术效果治疗组明显较好（P<0.05）;对比对照组，并发症发生率治疗组明显较低（P<0.05），可见，腹腔镜手术效果良好，并发症减少，获得以上效果的原因为：腹腔镜手术创伤性小，切口小，不用将腹股沟管打开，对术后恢复有促进作用。利用腹腔镜辅助手术，可对精索准确辨别，防止损伤精索[3]。且腹腔镜可使视野放大，可保证顺利完成手术[4]。

综上所述，在小儿腹股沟疝治疗中腹腔镜手术效果突出，创伤性小，有利于患儿康复，建议推广。

参考文献：

[1] 洪志华，袁小建，陈杰，等. 改良的经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果观察[J]. 浙江医学，2020，42（7）：735-736，739.

[2] 李凯江，张凌志. 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果及并发症发生率调查分析[J]. 临床研究，2021，29（10）：84-86.

[3] 雷周满. 腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较[J]. 河南医学研究，2020，29（24）：4503-4505.

[4] 吴江，陈彦才. 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（25）：83-84，87.5BCF99B3-8217-4CBF-BEF9-B1E603AE4E34