护理干预在腰椎管狭窄患者围手术期的效果观察及生活质量影响分析

庄静雅 雍雅

关键词：综合围术期护理;腰椎管狭窄;护理效果;生活质量

【中图分类号】  R681.5+7【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

腰椎管狭窄主要通过手术进行治疗，围术期护理质量的高低将直接影响手术效果，因此，临床对综合围术期护理的研究日益深入，该护理模式综合多项临床验证有效的护理措施，可缓解患者术后疼痛和不良情绪，效果理想[1]。本研究采用分组试验方式，以50例腰椎管狭窄患者为试验对象，探讨综合围术期护理的可行性和有效性，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月至2022年3月期间选择50例腰椎管狭窄患者，随机分2组，每组25例，对照组男15例，女10例，年龄64-75（70.11±3.52）岁。观察组男16例，女9例，年龄61-75（70.16±3.54）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合腰椎管狭窄诊断标准以及相关手术指征;②知情同意并签字;③无手术和药物禁忌。

排除标准：①并发重要脏器疾病;②凝血功能障碍;③精神疾病。

1.2方法

对照组行常规围术期护理：术前准备，术后协助，术后康复指导。观察组行综合围术期护理：（1）术前指导：术前对患者进行心理疏导，告知患者详细的手术治疗过程以及手术配合要点，结合健康教育提高患者手术认知度，给予其积极的心理暗示，使其认识到手术非常安全，提高依从性。（2）术中舒适护理：提前准备手术室，调整温湿度，预铺保温毯，对器械、工具进行消毒，将手术所用药品进行分类;行麻醉前同患者交流，给予其心理支持，同时分散其注意力，待药力起效后协助医生完成手术，过程中密切监测患者体征指标。（3）术后康复护理：密切监测患者术后体征指标，待患者清醒后询问其身心感受并尽可能满足护理需求，并叮嘱饮食饮水时间，征得其理解和配合，根据患者疼痛情况进行分级，对轻微疼痛患者可给予注意力转移法，尽可能不使用止痛药，重点关注重度疼痛患者并予以止痛药止痛，为患者制作健康食谱和康复运动计划，保证其营养均衡、充足、科学的情况尽快恢复身体机能。

1.3观察指标

①术后各时间段VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者术后2h、6h、12h、24h、48h、72h的疼痛感进行评分，该量表满分10分，得分和疼痛表现正相关;②生活质量评分：采用生活质量评价表（SF-36）[3]进行评分，该量表满分100分，得分和生活质量正相关。

1.4统计学方法

SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著则（P<0.05）。

2结果

2.1两组术后各时间段VAS评分比较

观察组术后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS评分均更低（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量评分比较

观察组术后生活质量评分更高（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎管狭窄主要由腰椎退行性变异导致，严重影响患者活动能力。手术是治疗腰椎管狭窄的主要方法，但术后疼痛、不良情绪对手术效果的影响十分严重。因此，加强对腰椎管狭窄围手术期护理工作的研究迫在眉睫。

常规围术期护理的核心在“治”[4]，但其护理指导作用也未能突出对腰椎管狭窄患者的正确引导，故临床护理效果具有一定局限性。相比较而言，综合围术期护理的应用弥补了常规围术期护理的不足，更加注重改善患者的手术状态，具体来说：术前指导通过健康教育、心理护理提高患者治疗信心和依从性，有利于手术顺利进行;术中舒适护理联合环境优化和鼓励支持，可消除患者手术恐惧，避免不良应激反应影响手术效果;术后康复护理以病房巡视、疼痛护理和康复指导为主要措施，减轻疼痛带来的身体不适，提高患者术后恢复效果[5]。

本研究结果显示：观察组术后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS评分均更低且术后生活质量评分更高（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预可缓解腰椎管狭窄手术患者的术后疼痛感并改善其生活质量，可在腰椎管狭窄围手术期护理中深入应用。

参考文献：

[1]刘庆玲，白娟，王艳，等. 中西医综合护理干预对腰椎管狭窄症患者并发症的影响[J]. 医学食疗与健康，2022，20（3）：128-130.

[2]李秀萍，李秀峰，王志东. 综合康复护理在老年腰椎管狭窄术后的运用价值分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，1（15）：193-195.

[3]李玲，溫景清，李昆真，等. 穴位按摩结合中药热熨用于老年腰椎管狭窄护理中的临床价值[J]. 中国中医药现代远程教育，2022，20（4）：134-136.

[4]贺瑜，刘绢. 针对性护理对腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后疼痛控制的影响[J]. 中国保健营养，2021，31（19）：194.

[5]张中月，傅声帆，蔡张滢. 全程综合管理对腰椎管狭窄症患者 术后并发症及疗效的影响[J]. 浙江医学教育，2019，18（1）：27-29.