乳腺疾病超声检查，你了解多少

张岳

现代女性健康和保健意识逐步增强，处于乳房疾病、特别是乳腺癌发病率显著增长的基础上，越来越多的女性将定期做乳腺超声检查作为常规性手段。乳腺超声检查可进一步明确乳腺相关疾病，作为女性健康和自身相关疾病筛查重要手段，积极发现乳腺疾病，实现早诊断、早治疗十分关键。下面对乳腺疾病超声检查进行详细阐述。

1.乳腺超声检查适用人群及优势

乳腺疾病实际筛查过程中，超声和高频钼靶X线为使用频次较高的检查手段，对乳房密度较高的年轻妇女、怀孕或处于哺乳期的女性选取X线辐射较大，可建议选取超声。20-30岁乳腺检查应优先选取超声检查。若属于单纯性乳腺囊性增生则首先超声检查，若为实性肿块则接受单侧乳房X线检查;30-35岁无家族史检查方式同上，超过35岁女性先接受双侧乳房X线检查。相较于腹部超声检查，乳腺超声检查需配置高频、分辨率较强的超声诊断仪及探头，其实际探头频率通常处于8MHZ-12MHZ，当下超声可检出小至2-3mm的乳腺隐匿性病灶，严重状况下可精准性辨识不超过1mm的乳腺微钙化，所以高频超声可高效检出并辨识早期乳腺癌。乳腺超声自身具有动态化显像、简单易行、无创伤等优势，适用于任何年龄段、任何乳腺类型女性。超声检查可实现多视角、全方位的扫查，可近期内进行多次检查，对身体无危害性。超声自身对软组织自身辨识度较高，可清晰呈现乳房及胸壁各层结构，可精准性确定病变实际解剖部位和层次，精准性鉴别乳腺肿块和胸壁肿块;判定肿块物理性质，结合声像图表现，联合血流特征，可进一步估测肿块的良恶性，可发现有无局部及远处转移状况;对X线钼靶显示困难的致密型乳腺，超声可积极通过选取波界面反射差异性，清晰呈现是否存在肿块及肿块轮廓和形态。

2.常见乳腺疾病声像图

随着医疗体系不断创新发展，乳腺疾病超声诊断标准逐步完善，各类超声诊断报道逐步保持统一，乳腺疾病超声检查核心内容包含判定其是否发生病变，存在病变可确定病变实际部位，若为局灶性病变可动态化掌握实际病灶的位置、数目、形态和边界，若为恶性病灶可动态化掌握周圍组织是否发生浸润，以下是临床常见乳腺疾病的声像图：

（1）乳腺炎性病。乳腺炎呈现肿块边缘局部显著增厚，边界缺乏明晰化，回声显著增强，形成脓肿时内部发生不均质无回声区且边界增厚不光滑，存在慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈现不均质的光点或光团。CDFI示急性炎症周边较为丰富的血流，慢性炎症周边见血流，慢性炎症肿块体积较大时内部可见血流，乳腺结核声像图并无特异性，早期硬结似肿瘤图像，实际疾病周期较长;转变为寒性脓肿时，又似乎为脓性脓肿图像，所以乳腺内部存在结节时应考量其可能性。

（2）乳腺肿块。乳腺纤维腺瘤可呈现为一圆形或椭圆形肿物，实际边界较为光滑，存在一定的包膜，内部呈现为均匀低回声，后方回声显著增强，若存在一定的钙化，钙化点后方产生相应的声影，存在囊变时可出现野性暗区。CDFI示腺瘤周边、内边可见血流信号，乳腺囊肿边界具备光滑清晰，呈现为圆形或椭圆形，内部为均质的液性暗区，后壁实际回声显著增强，呈现为蝌蚪尾征，同时囊肿两侧呈现为暗区。乳腺癌实际图像为肿块形态缺少规则性，无包膜，边界缺乏明晰化，内部呈现为不均质低回声，少数呈等回声或强回声，可显著见钙化点，后方回声多呈现为衰减暗区，可见不均质的低回声或无回声。炎性乳腺处皮肤及皮下组织显著增厚，回声显著增强，病灶呈现为低回声改变，并无显著的边界，中心部回声发生紊乱状况增强。

（3）乳腺增生。双乳腺体层增厚，边界光滑完整，内部结构发生紊乱，回声分布不均匀，呈粗大光点、光斑，亦或腺体层不增厚，回声增强，结构致密;若存在囊性扩张，乳房内可显著见大小不等的低回声区，CDFI示腺体内部血流实际信号可正常或增加。

3.乳腺超声检查注意事项

患者应积极对乳腺超声相关检查注意事项，方可保证相关检查的精准性，应积极掌握乳腺超声检查注意事项，包含以下几方面：①着装便于穿脱的开衫类衣服。做乳腺超声检查建议穿着便于穿脱的开衫类衣服，不要穿过于紧致的衣物，以免影响正常检查;②乳腺超声检查时间。若为检查身体或诊断乳腺增生等乳腺类疾病，最佳检查时间为月经结束后一周实施，由于该阶段乳腺受机体内雌激素等刺激影响较小，且乳腺腺体处于相较稳定状态，不会对检查结果产生较大的干扰;③超声前做触诊。乳腺彩超实施之前，应最先进行触诊，医生检查乳房及乳头部位是否存在显著的变化，且判定乳房自身实际状况，如此方可为后续检查奠定基础;④避免乳房挤压。若由于乳头溢液等症状需进行检查时，正式检查前三天，注意严禁用手积压乳头让溢液流出，若需进行导管造影检查，该检查应建议在彩超检查后实施。检查后发现存在相应的肿块，则需处于医生指导下开展穿刺活检、MRI等检查方法，如此更加了解自身乳房实际状况，为日后治疗方法提供参考依据。

4.男性乳腺出现问题时应及时做超声检查

男性也会患乳腺疾病，男性乳腺癌发病率约为女性的1%。由于男性的脂肪组织比较单薄，所以男性患乳腺癌的预后非常差，也同时也容易发生复发和转移。男性乳房发育比较常见，常见原因为长期接触雌激素所致;另外男性由于长期接触油烟等，也会导致男性患乳腺炎，甚至当雄激素下降后，也会导致男性乳腺发育，所以，男性出现乳腺问题时应及时做乳腺检查。

5.乳腺疾病超声检查报告解读

乳腺超声检查时常见的名词为回声，超声检查报告中充分结合不同的灰阶梯将回声划分为多个层级，即低回声、等回声、强回声和无回声等，其实际代表的含义不尽相同，表现在以下几方面：第一，低回声。代表图像较暗，乳腺增生结节和纤维腺瘤、乳腺癌病灶等出现频次较高;第二，等回声。多见于正常的乳腺组织，正常状况下多代表乳腺组织处于健康状况;第三，强回声。主要表示整个图像较为明亮，多处于患有脂肪瘤患者群体中;第四，无回声。图像呈现为黑色的，其主要是液性区域的代表，且多出现在乳腺囊肿等实际病变中。

综上所述，乳腺疾病具有一定的藏匿性，患者早期并无自觉表现，初期不易被发现，需充分强化广大妇女乳房疾病检查防治参与。超声检查处于乳房疾病诊疗中具有多方面优势，便捷高效，检查结果精准无误，有助于早发现各类乳腺疾病，实现早发现、早针对。