藏药浴治疗类风湿关节炎30例临床观察

陈卓

【关键词】藏药浴;类风湿关节炎;关节疼痛;治疗效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0189-04

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，疾病特点为患者周围关节发生骨质损伤，临床表现为肌肉、关节、筋骨等处出现麻木、酸痛、屈伸不力、关节肿痛、局部灼热等情况，病情严重的患者对其日常生活也有极大干扰。类风湿关节炎发病因素无法明确，多发于患者手足位置，若患者无法得到及时治疗，随着病情的发展还会出现关节功能丧失或关节畸形的出现。类风湿关节炎在藏医中属于“痛风病”的范畴，藏医是在中医理论的基础上延伸而来的特殊的民族医药体系，在治疗疾病上也发挥着不小的作用。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院2018年2月至2019年10月收治的采取藏药浴治疗类风湿关节炎患者30例作为实验组，同时选择实施常规治疗的患者30例作为对照组。实验组中包括男性19例和女性11例，年龄为（46.8±6.1）岁，病程为（5.2±1.1）年;对照组中有男性20例和女性10例，年龄为（45.2±6.6）岁，病程为（5.1±1.4）年。

纳入标准：两组患者均每日晨僵持续1h以上，手腕、掌指关节等出现肿胀，3个以上关节处发生肿胀;患者无精神病史;具有分辨事物的能力;对所用治疗药物无敏感情况;均自愿参与本次研究。

排除标准：治疗前2周内服用任何治疗类风湿关节炎的药物;存在心肺功能严重异常疾病的患者;依从性较差[1]。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规药物治疗。取10mg甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，规格2.5mg*100片）给予患者口服，每天服用1次。同时用热毛巾热敷在患者患处，每天早晚各热敷1次，连续治疗20天观察治疗效果[2]。

1.2.2实验组

实验组采取藏药浴治疗。取1000g五味甘露浸泡1天后，煎煮至半锅水后倒入木桶中，药液晾凉至40℃～42℃左右时，让患者进入木桶全身浸泡20～25min，每天浸泡1次，连续浸泡20天观察治疗效果[3-4]。

1.3评价标准

（1）采用视觉模拟量表（VAS）评估患者的机体疼痛情况，0分表示无疼痛;1～3分表示轻度疼痛;4～6分表示明显疼痛，在可耐受范围;7～10分表示剧烈疼痛，超过了可忍受的范围[5]。

（2）评估患者的治疗效果包括以下内容。患者采取治疗后，关节肿胀、疼痛的症状完全消失，关节活动度恢复正常，日常生活不受影响，表示治疗痊愈;患者治疗后，关节肿胀、疼痛等症状明显改善，关节活动度基本恢复到正常水平，随着天气变化会感到轻微疼痛，表示治疗有效;患者治疗后，关节肿胀、关节疼痛有一定改善，关节活动度恢复一部分，表示治疗好转;患者治疗后，关节肿胀、关节疼痛无改善，甚至加重，关节活动度受限严重，患者日常生活受到极大影响，表示治疗无效[6]。

（3）参照《中药新药临床研究指导原则》[7]评价单项症状积分。

（4）血清炎性细胞因子水平。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析。患者的治疗效果为计数资料，采用χ检验，用[n（%）]表示;患者机体疼痛评分为计量资料采用t检验，用（x±s）表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

实验组患者采取藏药浴治疗后，患者治疗有效率为96.67%，对照患者采取常规治疗后，治疗有效率为80.00%，对比两组患者数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者机体疼痛指标对比

实验组患者采取藏药浴治疗后，患者机体疼痛评分相比对照组明显降低，两组患者VAS评分数值对比具有差异表示统计学有意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量评分对比

实验组患者采取藏药浴治疗后，患者治疗后生活质量评分明显优于常规药物治疗的对照组，采取藏药浴治疗后，患者机体康复速度更快，因此生活质量也明显提升（P<0.05），见表3。

2.4单项症状积分

观察组治疗后单项症状积分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5炎性细胞因子水平

治疗后，观察组均低于对照组，（P<0.05），见表5。

3讨论

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，当前临床还不十分明确该病的发生机制，晨僵、关节肿胀及疼痛等是主要的症状表现，会导致患者关节活动发生障碍，加重其心理负担，对其生活和睡眠质量产生严重影响，病情严重者会丧失劳动能力，增加社会、家庭的负担。该病还会导致患者出现不同程度的动脉粥样硬化，血脂水平变化异常等，且复发率较高[8]。目前，临床还没有彻底根治类风湿关节炎的方法，疼痛症状会长时间伴随患者，加重患者的痛苦感。因此，为减轻患者的疼痛症状，改善其生活质量，必须深入研究系统、全面的治疗措施[9]。

藏药浴的治疗优势为成本低、操作简便、取材简易，这一手段被广泛应用在扭伤、痛风、黄水病等治療中，具有极高的治疗效果。藏医学体系中，类风湿关节炎早期症状为麻木、关节酸痛、屈伸不利等，晚期还会出现关节僵硬的情况，同时还伴随着骨骼肌萎缩，导致患者机体出现残疾，致病机制为，由于人体生理性的“赤巴”“隆”“培根”的紊乱，风寒湿邪侵入患者机体的关节位置，从而导致运动发生障碍。从病理角度来分析，这一疾病会严重累及关节膜、心脏、肺部、眼睛等炎性疾病。本文选用五味甘露汤为患者实施藏药浴治疗，方剂组成包括阳山甘露圆柏枝、草甸甘露黄花杜鹃叶、阴山甘露高山麻黄、野生亚菊、水甘露水柏枝。其中，圆柏枝具有治疗肾气亏损的效果，黄花杜鹃叶具有祛除痰湿的效果，麻黄具有解表散寒的效果，野生亚菊发挥清热解毒、改善关节肿痛的效果，水柏枝具有清除内毒的效果，藏药浴治疗能够促进患者全身血管的血液循环，提高治疗效果[10-12]。除此之外，还需要加强对患者的综合管理。（1）疼痛宣教。医护人员需要将疼痛的相关知识告知患者，使其对疼痛产生的原因具有充分了解，让患者明白疼痛属于正常现象，不要过度紧张，进而缓解其不良情绪。（2）疼痛护理。对患者实施镇痛、止痛治疗，对疼痛的变化密切观察，同时将缓解疼痛的方法告知患者，例如体位选择、呼吸放松训练等。（3）用药干预。将药物的作用机制告知患者，并向患者交代清楚可能会发生的不良反应，消除其疑虑。（4）心理干预。医护人员可以将治疗成功的案例介绍给患者，使其认识到积极配合治疗的重要性，进而提高其治疗依从性，增强其治疗信心，将其康复的欲望激发出来，尽可能地降低疼痛引起的心理障碍，从而创造出良好的预后条件[13]。

本文研究可知，实验组患者采取藏药浴治疗后，患者机体疼痛评分相比对照组明显降低，两组患者VAS评分数值对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者采取藏药浴治疗后，患者治疗有效率为96.67%，对照患者采取常规治疗后，治疗有效率对比80%，对比两组患者的以上数据具有极大差异，因此藏药浴在提高治疗效果方面有重要意义（P<0.05）;且观察组临床症状、炎性反应改善情况优于对照组（P<0.05）。综上所述，类风湿关节炎在藏医中属于“痛风病”的范畴，藏医是在中医理论的基础上延伸而来的特殊的民族医药体系，在治疗疾病上也发挥着不小的作用。藏药浴在类风湿性关节炎患者中的应用治疗，能够有效改善患者的临床症状，缓解患者机体的疼痛，减轻临床症状和机体的炎性反应，对促进患者预后，提高患者机体康复，提高治疗效果都有重要意义。