袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育影响的效果观察

【摘要】目的 观察袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育影响的效果。方法 选自2020年11月至2021年11月间于我院分娩的足月新生儿108例作为观察对象，将其按不同护理方式分为两组，对照组（n=54）与研究组（n=54）。对照组新生儿接受常规护理措施，研究组新生儿在对照组基础上接受袋鼠式护理措施。采用新生儿神经行为测定评分法（NBNA评分）评估护理28d后的神经行为发育情况，并测量新生儿出生28d后的体格发育情况。结果 经过护理，研究组新生儿出生后28d的行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、原始反射评分以及一般反应评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿出生28d后的体重、身长及头围增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结果表明，袋鼠式护理相较常规护理而言，在促进新生儿神经行为及体格发育中可起到积极作用，能使新生儿快速成长，值得临床推广与应用。

【关键词】袋鼠式护理;常规护理;新生儿;神经行为;体格发育;应用效果

袋鼠式护理临床常用于早产儿，指新生儿的父或母亲，像有袋动物保护孩子一样，将新生儿直立贴于父或母亲的胸口，给予幼儿温暖及安全感。研究证实，袋鼠式护理可促进新生儿的神经及体格发育，能提高新生儿睡眠质量，降低能量消耗，提升体质量，从而改善幼儿的脑血流量（CBF）。可使神经系统突触快速成长，促使大脑发育，尤其是对于因缺氧缺血而引起的脑病患儿。研究资料显示，采取袋鼠式护理的新生儿的自主神经功能、认知能力及执行力皆更为优秀，对脑神经突触的影响更高，其神经行为及体格发育指标优于接受常规护理的新生儿。本次就2020年11月至2021年11月间于我院分娩的足月新生儿108例作为观察对象，观察袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育影响的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选自2020年11月至2021年11月间于我院分娩的足月新生儿108例作为观察对象，将其按不同护理方式分为两组，对照组（n=54）与研究组（n=54）。对照组新生儿的胎龄为37-42周，均值为（39.4±0.5）周;体重为2.62-3.51kg，均值为（3.07±0.5）kg;身长为45-51cm，均值为（48.0±1.0）cm;头围为31-34cm，均值为（32.5±0.7）cm。研究组新生儿的胎龄为37-41周，均值为（39.2±0.6）周;体重为2.64-3.48kg，均值为（3.07±0.4）kg;身长为46-50cm，均值为（48.1±0.9）cm;头围为32-34cm，均值为（32.7±0.8）cm。两组新生儿出生1分钟的Apgar评分均正常（8-10分）。对照组与研究组新生儿在胎龄、体重、身长、头围等一般资料上对比无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组新生儿行常规护理措施，具体如下：

1.2.1.1环境干预：注意新生儿的保暖问题，新生儿的衣服应选择宽松、柔软、舒适的纯棉制品，将孩子包起来时不可过紧，以免损伤皮肤。室内温度应调整为22℃-26℃之间，湿度为50%左右。定期清理房间，保持房间的卫生，调整好舒适的光线，应给幼儿勤洗澡（一天一次），勤换纸尿裤与衣物。

1.2.1.2喂养：喂养时，应叮嘱幼儿母亲注意自己乳房或奶瓶、奶嘴的卫生情况，母乳喂养时应注意让孩子含住乳晕，以免吸入空气、吸空乳头。喂奶过后，可将孩子趴放于肩头，用手轻轻拍其背部，排出胃内的气体，以防吐奶。

1.2.1.3皮肤护理：要注意新生儿的皮肤清洁，大小便后需及时清洗，以免孩子臀部出现尿布疹或是红臀的情况。

1.2.2研究组新生儿在常规护理基础上行袋鼠式护理措施，具体如下：

1.2.2.1准备工作：选择舒适的环境，调整适宜的温湿度，居住环境应安静、安全。备好柔软舒适的母婴必需用品，如毛巾、毛毯或睡衣等，可播放轻柔舒缓的音乐。选择母亲进行此次护理，母亲应确保身体的洁净，无皮肤病症，保持轻松愉快的心情，不可过于紧张焦躁，穿好宽大舒适的纯棉开衫，摘除戒指、项链等饰品。母亲不可穿戴胸罩，若乳汁溢出可用毛巾或棉柔巾擦拭。需确保母亲身体无感染性疾病。脱去幼儿衣物，仅穿纸尿裤即可，若环境温度低，可增添无袖背心与短袜，戴好帽子。

1.2.2.2护理步骤：幼儿母亲呈60度躺于沙发或床上，调整舒适体位，把上衣敞开。将孩子以趴睡姿势放于胸前，用手臂托着孩子的臀背部，使孩子身体的正面与母亲胸腹部皮肤直接接触。当孩子有觅食举动时，可尝试哺乳。护理过程中若孩子的面色改变、呼吸急促、体温下降，则需立即停止此次护理并通知医师。若孩子适应良好，则将持续时间慢慢延长。对病情不稳定的新生儿采取间断性袋鼠式護理，护士应协助母亲正确摆放幼儿的头部，保证气管插管、动静脉通路等设备正常运行。

1.3观察指标

采用新生儿神经行为测定评分法（NBNA评分）评估护理28d后的神经行为发育情况，并测量新生儿出生28d后的体格发育情况。NBNA评分量表内容包括新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应共20项，满分为40分，分数越高神经行为发育越完善，低于35分为异常。体格发育指标包括新生儿的体重、身长及头围。

1.4统计学处理

应用数据软件SPSS26.0进行统计学分析与处理，NBNA评分与体格发育指标以（x±s）表示，计量资料采用t检验。若P>0.05，则表示数据差异无统计学意义。

2结果

2.1 经过护理，研究组新生儿出生后28d的行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、原始反射评分以及一般反应评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 研究组新生儿出生28d后的体重、身长及头围增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3结论

研究表明，恰当的护理对新生儿的生长发育可起到积极作用，如产前注射类固醇可强化胎儿的肺功能;采取袋鼠式护理可促使新生儿的神经行为及体格进一步发育。专家倡导袋鼠式护理，表示袋鼠式护理可降低产妇出现产后抑郁症的几率，使乳汁分泌增多，增加母乳喂养率，且保温的效果优于暖箱。亦可促进幼儿的心理发育，减少孩子的恐惧感，增加安全感。胎儿时期常感受着母体的心跳和呼吸声带来的安全感，出生后在母亲的怀抱中亦可再次感受到。袋鼠式护理最早于1983年被提出。由于当时缺乏医疗资源，生长发育不良的患儿只能通过母亲的体温来得到支持。后来的研究证实，袋鼠式护理除了可维持孩子的体温外，还可解决多种临床问题，包括可增加孩子的体重，稳定孩子的生命体征，使睡眠质量得到明显改善，延长睡眠时间，从而促使幼儿生长发育。近年来，我国各医院在积极推广袋鼠式护理，该护理方式可增加母乳喂養的几率，改善新生儿不良生理状况，安抚幼儿的情绪，增加其睡眠时间。通过皮肤接触，还可缓解母亲的焦虑情绪，增进母婴关系。袋鼠式护理不仅可使新生儿健康活泼，增加孩子的安全感和母婴彼此间的亲密感，有助于孩子的性格塑造，亦可减少不良事件发生几率，如感染等。能促进足月新生儿的生长发育，建立亲密的亲子关系。袋鼠式护理可避免血液感染，研究证实，袋鼠式护理可减少新生儿脓毒症的发生几率，亦可增加脓毒症患儿的生存率，接受袋鼠式护理和常规治疗的患儿的死亡率减少36%左右。学者认为，袋鼠式护理和先进的医疗护理对幼儿的发育可起到积极影响。医学界认为，袋鼠式护理是有效果的，有助于稳定幼儿体温与生命体征，还可能改变新生儿的重症监护病房的医疗条件。新生儿在父或母亲怀中，可以听到父或母亲的说话及心跳声，模拟孩子在胎儿时期的环境，充满着包围感与安全感，使新生儿能够忽略医疗仪器的刺激;袋鼠式护理有利于延长孩子的睡眠时间，从而增加孩子生长激素的分泌;亦可稳定新生儿的生命体征，如心跳、呼吸及血氧浓度;母婴直接的肌肤接触可维持新生儿体温、减少身体水分的丧失;减少能量的消耗，使幼儿的体重得以增加，促进体格发育;可增加亲子互动;增加母乳喂养几率;减少幼儿出现躁动不安及哭泣等不良情绪几率。临床对生长发育不良的早产儿提倡采用袋鼠式护理，促进母乳喂养。母乳的营养丰富，母乳可满足幼儿生长发育所需的营养物质，易被幼儿消化吸收。母乳中含有多种蛋白质、氨基酸、乳糖等营养物质，可促使幼儿的神经系统发育，母乳中的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等成分可增强幼儿的免疫力。袋鼠式护理可促进新生儿神经及体格的发育，通过延长幼儿的睡眠时间，提高睡眠质量，降低能量损耗，来强化体格，促进体格发育。还可改善CBF，从而促使脑部神经系统突触发育。

袋鼠抱时新生儿的头部贴于母亲胸部，有利于促使乳汁分泌，幼儿与父或母亲的皮肤是裸露的，使幼儿能听到大人的心跳，皮肤的接触可安抚孩子的不良情绪，改善新生儿的生命体征，促进母婴间情感的交流，减少感染的发生几率。需住院治疗的新生儿，待其生命体征相对平稳后，即可在医院进行袋鼠抱。出院后也需坚持使用袋鼠抱，对新生儿的生长发育有益。袋鼠式护理成本不高，但带来的收益高，护理方法具有人性化，可显著降低新生儿的病死率与患病率。其操作简单、具有多效性，在全球得到了推广。此次研究结果显示，研究组新生儿出生后28d的行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、原始反射评分以及一般反应评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿出生28d后的体重、身长及头围增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育影响的效果理想，具有临床应用价值。

综上所述，袋鼠式护理相较常规护理而言，在促进新生儿神经行为及体格发育中可起到积极作用，能使新生儿快速成长，值得临床推广与应用。

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作者简介：李婉娟（ 1990.  8-），籍惯 ：昆明，汉族，主管护理师，本科，主要从事：护理工作。