针对性护理在小儿肺炎中的应用效果分析

许颜健

【摘要】  目的  分析针对性护理在小儿肺炎中的护理效果。方法  选取2020年1月- 2022年1月盐城市第一人民医院就诊的80例小儿肺炎，根据组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组仅接受常规护理，观察组给予针对性护理，对比两组患儿症状消失时间、依从性和家属认知水平。结果  实施护理后，观察组各项症状（咳嗽、发热、气喘和肺部啰音）消失时间更短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿依从性为95.00%，家属认知水平总分为88.54±4.96分，高于对照组的75.00%和77.48±5.30分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在小儿肺炎的护理中应用针对性护理，可使患儿症状消失时间缩短，提高患儿依从性，提升患儿家属认知水平。

【关键词】  针对性护理;肺炎;小儿;认知水平;依从性

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

小儿肺炎多见于婴幼儿时期，一年四季均可发病，冬春两季较为多发，与病原体感染、羊水吸入和过敏反应有关[1]。患儿发病后，可有咳嗽、发热和肺部啰音等症状，病情严重时，可累及循环系统、神经系统、消化系统，引起相应的症状表现，严重时可导致患儿死亡[2]。近些年来，疾病发生率上升趋势明显，需要根据患者病情和具体表现采取对症治疗措施，也要辅助相应的护理措施，以提高治疗依从性。与成年人比较，小儿患者认知和理解能力有限，面对陌生环境时接受度不高，易哭闹，依从性差[3]。针对性护理根据患者疾病类型和特点开展护理工作，在护理工作中充分体现个性化理念，在对小儿患者进行护理时，易为家属和患儿所接受，可行性强[4]。本研究通过临床对比，观察常规护理联合针对性护理对小儿肺炎的护理效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2022年1月盐城市第一人民医院就診的80例小儿肺炎，根据组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：患儿均被确诊为小儿肺炎[5];年龄2～5岁。排除标准：合并先天性疾病者;伴随其他肺部疾病者;状态不佳，难以配合者。对照组男23例，女17例;年龄2～5岁，平均年龄3.24±0.45岁;病程2～10d，平均5.72±1.12d;疾病类型：支原体肺炎18例，病毒性肺炎14例，细菌性肺炎8例。观察组40例，男21例，女19例;年龄2～5岁，平均年龄3.29±0.48岁;病程3～8d，平均5.42±1.36d;疾病类型：支原体肺炎15例，病毒性肺炎15例，细菌性肺炎10例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿监护人知情自愿参与，并签署同意书。研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理，保持病房内温湿度适宜，空气流通，以缓解咳嗽症状，定期排痰，以保持患儿呼吸道通畅度;注意观察患儿病情变化，存在异常情况及时采取相应的处理措施，遵照医嘱用药，并制定科学的饮食方案。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合针对性护理，具体措施有以下内容。

（1）病情观察：护理人员应着重观察患儿病情变化，及时为患儿清理呼吸道分泌物，以缓解缺氧状态，改善通换气功能;分泌物过于黏稠，无法顺利外排者，可由经验丰富的护理人员予以雾化吸入或是通过叩背、翻身的方式帮助患儿排痰。

（2）防治护理：护理人员应整理与评估可能导致患儿出现并发症的危险因素，根据评估结果采取有针对性的防治措施。如患儿体温上升时，护理人员应根据年龄和体重增加液体输注量，体温每上升1℃，需增加10%的体液，存在广泛肺炎病变时，应绝对卧床休息，以缓解呼吸困难症状。

（3）健康宣教：护理人员应结合患儿疾病严重类型和具体表现对患儿与家属进行宣传教育工作，为家属说明小儿肺炎具体表现和危险因素，告知家属日常生活中的注意事项;通过口头讲解、发放宣传资料、制作影像视频（疾病检查、诊断、护理与治疗）等方式加深患儿与家属对疾病的了解程度;通过问答的方式了解家属知识掌握情况，及时指出认知中的错误或存在偏差的内容，帮助家属全面了解患儿病情。

（4）用药指导：护理人员在喂药前，应予以患儿适量温水，以稀释呼吸道黏液，喂药时应适当抬高患儿头部，用小勺子喂药;咳嗽症状较为严重时，应遵照医嘱予以止咳糖浆;为家属说明药物名称、作用和使用方法，指导家属喂药，告知家属规范用药的重要性，以保障药物治疗效果。

（5）饮食指导：肺炎患儿食欲不佳，不愿进食，护理人员应为患儿制定标准化饮食方案，叮嘱家属关注患儿饮食，确保营养均衡;为患儿提供口味清淡、易消化的食物，同时要补充足够的蛋白质;存在发热症状者，应予以米汤、菜汤和牛奶等流质食物，及时补充糖盐水，对呼吸所致水分蒸发予以补充。

（6）心理护理：由于年龄小，耐受力有限，加上疾病的影响，患儿处于躁动不安、哭闹不止的状态中，影响护理与治疗工作可行性;护理人员应加强与家属的合作，予以安慰患儿，结合患儿状态予以相应的疏导干预措施，可为患儿提供儿童玩具、连环画，陪伴患儿，与患儿一起玩耍，以拉近与患儿之间的距离，用玩具吸引患儿注意力;进行护理操作时，动作轻柔，用亲切的语言交流，以减少患儿情绪波动。

1.3  观察指标

（1）症状消失时间对比：比较患儿咳嗽、发热、气喘和肺部啰音消失时间。

（2）依从性对比：参照自制问卷判定患儿依从性，内容分为检查配合、规范用药、合理饮食、按时作息四项，均按照0～3分4级评分法计分，0分为完全不配合，1分为有时配合，2分为大部分时间配合，3分为完全配合，共计12分，0～4分为不依从，5～8分为部分依从，9～12分为完全依从。依从性=（完全依从+部分依从）/观察例数×100%。

（3）患儿家属认知水平对比：自行设计问卷判定家属认知水平，由疾病表现、发生原因、诊治要点和日常预防四个方面的内容，每项0～25分，共计100分，得分越高，表明家属认知水平越高。

1.4  统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，认知水平和症状消失时间为计量资料，以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;依从率为计数资料，计算百分率组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿症状消失时间对比

实施护理后，观察组咳嗽、发热、气喘和肺部啰音消失时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿依从性对比

实施护理后，观察组患儿依从率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿家属认知水平对比

实施护理后，观察组家属认知水平各维度总分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

与成年人不同的是，小儿组织器官尚未发育成熟，免疫力较差，易为各种因素所影响，出现肺部感染的若不及时干预，可使得原有疾病进一步发展，增加并发症发生风险，甚至对患儿生命安全构成威胁[6]。临床上治疗小儿肺炎时，主要是通过对症治疗和抗感染治疗实现的，但受小儿患者年龄的影响，在护理和治疗工作中配合度不高，难以取得理想的治疗效果。因此，应予以小儿肺炎科学规范的护理服务，以提高治疗效果，延缓疾病发展进程。

针对性护理为综合性护理措施，在护理工作中充分体现个性化原则，围绕患者性格特征和个人需求开展护理工作，并将尊重、关怀和理解等理念体现在护理工作的各个环节中，可提高护理工作可行性[7]。与常规护理比较，在小儿肺炎的护理中实施针对性护理，可使得患儿身心需求得到满足，根据患儿病情需要和具体表现采取对症护理措施，充分体现护理工作的针对性，进一步提高治疗工作的可行性。

本研究结果显示，观察組家属认知水平更高，主要是因为针对性护理重视对患儿家属的健康教育，通过口头说明、发放宣传手册和播放影像视频的方式帮助家属理解与疾病有关的知识（如疾病发生后主要表现、可能导致疾病的危险因素和日常预防措施等），进一步提高家属认知水平。观察组患儿依从性更高，症状消失时间更短，原因在于针对性护理实施的过程中，护理人员注意观察患儿病情变化，从饮食、用药和心理等方面开展护理工作，可满足患儿不同层面的护理需求，提高护理工作可行性，对患儿病情有良好的缓解与控制作用，可缩短症状消失时间。

综上所述，予以小儿肺炎针对性护理，可提高家属认知水平和患儿依从性，也可缩短症状消失时间。

4  参考文献

[1] 方晓燕，梅建刚，冯金燕，等.小儿肺炎患者血清PCT和CRP等因子水平及临床意义分析[J].中国妇幼保健，2021，36（10）：2308-2310.

[2] 仝重师.小儿重症肺炎病原学分布及预后危险因素分析[J].中国药物与临床，2021，21（4）：683-684.

[3] 杨萍萍，邹德云.互动健康教育结合针对性护理对小儿振动排痰患者依从性、症状改善情况[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（7）：165-167.

[4] 钱瑾瑜，朱渊.针对性护理在降低食管癌长期鼻饲患者感染率中的应用效果[J].中国医药导报，2021，18（25）：190-192，196.

[5] 桂永浩，薛辛东.儿科学[M].3版.北京：人民卫生出版社， 2015：220-230.

[6] 张帆，鲁菲菲，张爽，等.医护与家属协同护理模式在小儿肺炎护理中的价值研究[J].现代中西医结合杂志，2021，30（25）：2843-2845.

[7] 韩丽花.针对性护理在沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用研究[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4043-4045

[2022-01-24收稿]