乳腺癌常用药科普，带你走进用药安全

刘德书

在现如今的医药水平下，针对乳腺癌患者的治疗方式主要以化疗为主，是当前应用最普遍的治疗方式。化疗手段治疗乳腺癌取得了成效是由于乳腺癌细胞相较于正常细胞，由于癌细胞与正常细胞的不同细胞周期，因而对化疗物产生不同程度的敏感度，同时当前疗乳腺癌的方式还有手术或者放射性治疗，这些方式虽然能够取得比较明显的局部治疗效果，对去除或者控制原发肿瘤，抑制淋巴结向其他部位转移起到重要作用，但对于癌细胞已经扩散至其他器官的病人来说，并不适用。为了能够让乳腺癌患者在治疗期间得到正确的常规用药、用药方式和注意事项，本篇文章针对乳腺癌常规用药展开了具体讲解。

化疗药物能够对乳腺患者起到一定治疗作用的原因在于，不同的化疗药物对于癌细胞的生长周期敏感性不同，临床主要的乳腺癌治疗物有以下几类：

1.烷化剂类药物

烷化剂类药物是一种常见的抗肿瘤药物，广泛的应用于乳腺癌临床治疗中。其作用机制为，药物中的烷化剂能够在患者体内与细胞核蛋白及核酸结合，使其失去正常生理活性，抑制癌细胞的生长分裂，从而对治疗乳腺癌起到一定的缓解作用。特别是处在分裂旺盛阶段的肿瘤细胞，对该类药物的敏感性较高。该类药物的缺点在于选择性较差，会对患者正常的细胞，比如骨髓，胃肠道上皮细胞以及生殖系统产生较大的细胞毒性，同时也会抑制患者的免疫功能。烷化剂是细胞周期特异性药物的一种，一般多应用于M期和G1期的细胞，对这一时期的细胞杀伤作用强，能够起到广泛的抗癌作用。

2.抗生素类药物

抑制肿瘤生长的另一种是抗生素类药物。药物的有效成分在作用时破坏了DNA的合成过程，对于增殖或非增殖细胞均有一定的杀伤力。蒽环类药物是抗生素药物治疗中最为广泛应用的基础性用药，在临床治疗中，较为常见的是多柔比星以及表柔比星等，以上两种药物分别缩写为A和E。在应用以上两种药品时，在稀释药物时要选择经过灭菌处理的注射水，同时，保证浓度不得超过每毫升两毫克，此外，表柔比星在临床上不可与肝素一同注射否则将出现人体内的沉淀反应。表柔比星用药时采用单独应用或联合应用，在单独应用时，要按照成人体表面积进行计量计算，按照每平方米应用剂量为60-90毫克。其在联合应用为腋淋巴阳性乳腺癌患者的辅助治疗药物，此类药物在保存时需进行遮光处理且室温低于20摄氏度为适宜温度。此外，在注射过程中，要先将输液管中注入适量生理盐水，保证输液管处于通畅状态，其次要确保注射针头已经进入患者静脉，再进行给液操作，避免药物外渗的情况。如有需要将表柔比星药物与紫杉醇或多西紫杉醇药物的联合使用时，要严格注意给药顺序。由于抗生素药物易出现沉淀，因此避免和肝素混合使用，同时也不要将药物与碱性溶液的长时间接触融合。此外治疗期间，患者的肝肾功能会受到不同程度的影响，相关护理人员要提醒患者，不要过于紧张，且舒缓患者情绪。

3.抗代谢类药物

抗代谢类药物能够抗癌是由于其对正常细胞代谢过程的干扰。此类药物与正常代谢物质存在相似性，都能够阻碍正常酶促反应，切断物质的代谢，抑制肿瘤生长。叶酸类抗代谢药物、嘌呤类抗代谢药物和嘧啶类抗代谢药物是乳腺癌治疗中常见的抗代谢药物，此类药物也都能作用于G1期和G2期的细胞。

4.植物类药物

植物类药物也能起到抗击乳腺癌的作用。植物类药主要包括紫杉类以及长春新碱类。紫杉类药物通过破坏细胞分裂过程以及主要的细胞结构，而导致细胞死亡起到抗乳腺癌的作用，主要作用于细胞的M期。紫杉醇注射液在乳腺癌治疗中是常用药，在应用时要保证其和不同液体类型相适应的稀释程度。此外，在配置溶液时，整个溶液呈现出雾状，为保证溶液在20个小时以上均能够保持稳定状态，因此在配置溶液时，较为理想的温度为25摄氏度。稀释过的药也有其特殊的保存环境要求，紫杉醇一周要保证2次以上3次以下的给药频率，注射时间应在三小时以上。伴随着药物剂量的上升，要警惕不能将用药剂量超过每平方190毫克。紫杉醇与顺铂药物联合使用时，为避免患者出现骨髓抑制现象，应先使用紫杉醇再使用顺铂。相关护理人员要在注射前完成准备工作，包括激素类药物苯海拉明或同类型药物。

骨髓移植是一种常见的不良反应，骨髓抑制和患者中性粒细胞数减少和药物应用剂量有关，因此，要充分完善化疗前检查，避免骨髓移植的发生。正常的身体检查包括血常规，肝肾功能是否处于正常状态。如若患者出现了白细胞计数少于一定区间时，应立即中止治疗。此外在治疗过程中也需及时跟进患者的血常规變化情况，并提醒患者遵医嘱用药以促进体内白细胞、红细胞以及血小板的正常恢复。