人性化护理在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的效果观察

康文娟

（广东省兴宁市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514500）

0 引言

中期妊娠引产本身具有一定引产风险，瘢痕子宫患者行中期妊娠引产术，更提高了引产风险[1]。该类患者围术期常因对手术风险的恐惧而形成不良情绪，这可能引发强烈手术应激反应，影响术后恢复[2]。人性化护理重视以人为本，重视患者需求与情绪，在给予患者护理时关注患者心理状态，给予情绪安抚，保护患者隐私，并以平等交流方式进行健康教育、指导自我护理[3]。用于瘢痕子宫行中期妊娠引产术的患者中，能够较好地减轻患者负性情绪，促进护理工作的良好展开。本次研究中选取我院行中期妊娠引产术的患者90例为研究对象，评估人性化护理的应用价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省兴宁市妇幼保健计划生育服务中心2018年10月-2020年10月行中期妊娠引产术患者90例，全部患者属于瘢痕子宫。本次研究经医院伦理委员会批准通过、全部患者签署同意书。纳入标准：有剖宫产史、符合瘢痕子宫诊断标准；单胎；自愿接受中期妊娠引产，配合引产手术及护理。排除标准：合并宫内感染；合并生殖道畸形；合并严重器质性疾病，如肝肾功能障碍；合并精神疾病，无护理配合能力；合并凝血功能障碍。将90例患者以随机数字表法分为参照组和观察组，各45例，参照组中年龄24～38岁，平均（29.03±2.04）岁，孕周14～28周，平均（20.12±1.82）周。观察组中年龄25～37岁，平均（29.00±2.01）岁，孕周14～28周，平均（19.98±1.80）周。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规引产护理，术前检测患者各项指标，观察面色、神志等，建立静脉通道。术中观察预防先兆破裂，做好应急准备。术后嘱咐卧床休息，指导多饮水、做好会阴清洁等。

观察组给予人性化护理。术前：与患者沟通，了解剖宫产史，评估手术风险。安抚患者情绪，告知术前准备，讲解引产相关知识、优生优育知识，保持患者情绪稳定。对伴有不良情绪的患者给予针对性心理引导，嘱咐家属多与其沟通，调动患者积极情绪，保持患者稳定情绪状态。另外，需指导配合腹部检查、软产道检查、血常规检查等工作，告知患者各项检查结果，给予其鼓励。术前做好阴道清洁护理，全过程保护患者隐私；术中：配合医师做好手术准备，术中关注患者体征、面色，听取患者主诉，注意是否存在子宫压痛或形状变化情况，及时告知医师。全程给予产妇监护，及时展开应急处理；术后：检查有无软产道裂伤情况，及时缝合处理。加强术后各项体征监护，配合术后子宫按摩、会阴清洁等措施保持患者舒适感，并向患者说明术后护理措施的必要性，展开健康教育，指导患者掌握自我护理措施。鼓励患者多饮水、自行排尿，及时更换阴垫，清洁会阴。加强给予患者术后情绪引导，给予患者心理安抚，告知积极配合术后护理措施能够有效改善预后，引导患者参与到术后护理中，转移其不良情绪。同时，展开术后注意事项指导，如术后需维持观察，术后3个月避免性生活，术后6个月可入院放置节育环等，并指导术后清淡饮食，讲解饮食禁忌等。

1.3 观察指标

比较两组术前及术后负性情绪（以HAMD、HAMA量表进行评价，HAMD总分54分、HAMA总分64分，分值越低负性情绪越低）、术后疼痛感受（以NAS评价，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛）及不良事件发生率，比较两组护理前后生活质量评分（以sf-36量表评估，量表分6个项目，各项目总分皆为100分，分值与生活质量呈正相关），并比较两组患者满意度（满意度=非常满意率+较满意率+基本满意率。以患者满意度评估问卷评价，总分60分，50～60分为非常满意，40～49分为较满意，30～39分为基本满意，<30分为不满意）[4-5]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组术前及术后负性情绪评分、术后疼痛感受评分

观察组术前及术后HAMD、HAMA评分低于参照组，且术后NAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组术前及术后负性情绪评分、术后疼痛感受评分（，分）

表1 两组术前及术后负性情绪评分、术后疼痛感受评分（，分）

2.2 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（，分）

表3 两组生活质量评分比较（，分）

续表3

2.4 两组对引产护理的满意度比较

观察组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组对引产护理的满意度比较[n（%）]

3 讨论

瘢痕子宫患者再次妊娠可能出现多种风险，如子宫破裂、胎盘前置等，而这类患者行中期妊娠引产术，更是提高了手术风险[6-7]。同时，考虑到手术风险性及引产手术给患者带来的心理压力，在给予该类患者临床护理服务时，需更关注患者心理情绪[8-9]。人性化护理以为患者提供其所需求的护理为目的，关注患者需求及情绪。将人性化护理应用于该类患者手术前后，能够提高护理效果。

本次研究以常规引产护理比较人性化护理的应用效果，结果指出人性化护理的应用下，患者术前及术后的负性情绪皆较轻，且术后疼痛感受较低。人性化护理以术前、术后给予患者情绪安抚的方式，与患者形成了紧密联系，使得患者对护理人员形成信赖感，从而能够更有效的解决患者的问题，满足其一般需求，进而减轻了患者不良情绪，使其能够放松心情，配合护理工作。且人性化护理中关注术后的多种护理工作，在术后给予陪护，展开子宫按摩、会阴护理等，转移并减轻患者疼痛感受。另外，人性化护理的应用中，患者术后不良事件如会阴水肿、尿潴留、出血等发生率较低。这是基于术后通过关注病情变化，给予患者护理指导、鼓励饮水、观察伤口等较细致的护理，有效预防多种不良事件的发生，且这种模式下的护理也增进了与患者间的交流，能够使护患间形成良好的沟通，及时帮助患者缓解不适感，处理特殊状况，进而也提高了患者满意度，较好地增进护患关系。且对于患者术后恢复而言，人性化护理的实施中更促进术后恢复水平的提升，通过早期给予术后子宫按摩等方式，促进患者各项功能恢复，且加强与患者心理护理更能够保持患者良好心理舒适感，促进患者术后主动参与自我护理，因而患者术后生活质量也相对较高，提高了术后整体恢复水平。

综上所述，瘢痕子宫患者行中期妊娠引产术，给予患者人性化护理，能够较有效地减轻患者负性情绪、疼痛感受，也能够预防、降低多种不良反应的影响，提高患者满意度与生活质量，护理价值显著。