沙美特罗替卡松联合脱敏疗法治疗儿童支气管哮喘的临床有效性体会

赵立花

【摘要】目的：探究沙美特罗替卡松与脱敏疗法联合应用于支气管哮喘患儿中的有效性。方法：选取2018年3月—2020年3月我院收治的支气管哮喘患者350例，随机分为对照组和观察组，每组175例。观察组使用沙美特罗替卡松联合脱敏疗法；对照组使用沙美特罗替卡松治疗。观察比较两组患儿治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后的FEV1、FVC、PEF等肺功能指标、C-ACT评分、总有效率及不良反应发生率。结果：治疗6个月后，观察组FEV1、FVC、PEF以及C-ACT评分高于对照组（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的不良反应发生率低于对照组（P>0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合脱敏疗法对于儿童支气管哮喘有良好的治疗效果，而且安全性高，能够有效控制患儿哮喘症状，减少哮喘发作，改善肺部功能，值得在临床治疗儿童支气管哮喘上推广。

【关键词】沙美特罗替卡松；脱敏疗法；儿童；支气管哮喘；临床有效性

Clinical efficacy of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in the treatment of bronchial asthma in children

ZHAO Lihua

Huantai maternal and child health hospital， Zibo City， Shandong， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in children with bronchial asthma.Methods：350 patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 175 cases in each group.The observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with desensitizationtherapy；The control group was treated with salmeterol fluticasone.The pulmonary function indexes such as FEV1，FVC and PEF，C-ACT score，total effective rate and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups before treatment，3 months after treatment and 6 months after treatment.Results：After 6 months of treatment，the scores of FEV1，FVC，PEF and C-ACT in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P>0.05）. Conclusion：Salmeterol fulticasone combined with desensitization therapy has good therapeutic effect and high safety for children with bronchial asthma.It can effectively control childrens asthma symptoms，reduce asthma attack and improve lung function.It is worthy to be popularized in the clinical treatment of children with bronchial asthma.

【Key Words】Salmeterol fulticasone； Desensitization therapy； Children； Bronchial asthma； Clinical effectiveness

支氣管哮喘是一种炎性因子、免疫细胞等多因素参与的气道慢性炎症，在各年龄段均可发病，尤其多发于儿童群体，是儿童常见的慢性炎症疾病，可引起儿童反复性发作咳嗽、气急、喘息、胸闷等症状。据有关流行病学显示，近年来我国支气管哮喘发病率逐渐提高，因此对患者及时给予相应的治疗措施尤为重要。临床主要采用糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗控制支气管哮喘症状，减少急性发作，以维持患者的正常生活水平[1]。本次研究对近期我院收治并采用沙美特罗替卡松联合脱敏疗法治疗的支气管哮喘患儿进行回顾性分析。C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年3月我院儿科普通呼吸道感染和消化疾病门诊部收治支气管哮喘患者350例作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组175例。对照组，男性88例，女性87例，年龄6～12岁，平均年龄（8.3±3.6）岁，病程0.5～2年，平均病程（1.7±0.5）年；观察组，男性91例，女性84例，年龄6～14岁，平均年龄（8.9±3.7）岁，病程0.5～2.5年，平均病程（1.8±0.6）年。两组一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited）每日2次，每次1吸，疗程6个月。观察组患儿使用沙美特罗替卡松联合脱敏疗法，沙美特罗替卡松用法用量同对照组；脱敏疗法：舌下含服畅迪3号和4号（粉尘螨滴剂，浙江我武生物科技股份有限公司），以畅迪3号为递增量，以畅迪4号为维持量，根据患儿实际情况调整用量。

1.3 观察指标

分别与治疗前、治疗后3个月、6个月等三个时间段对患儿的治疗效果进行评价，评价指标包括患儿的FEV1、FVC、PEF等肺功能指标以及C-ACT评分；观察对比两组患者临床疗效（显效：临床症状得到有效控制；有效：哮喘症状明显改善，发作时需要药物控制；无效：哮喘症状无明显改善。）和不良反应（咳嗽、过敏反应、胃肠道反应）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标和C-ACT评分对比

治疗6个月后，观察组FEV1、FVC、PEF以及C-ACT评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

两组临床疗效对比可见观察组总有效率更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

两组不良反应发生情况对比可见观察组不良反应发生率更低（P>0.05），不具有统计学意义，见表3。

3 讨论

支气管哮喘有着较为复杂的发病机制，诸多临床研究显示，气道炎症和气道重塑是导致该疾病发生的主要病因。随着近年来环境问题的日益严重，该疾病发生率也具有明显上升趋势，同时还有着容易反复发作的特点，对患者的日常生活造成了严重影响。药物是临床治疗该疾病的主要手段，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，就是临床常用治疗药物，主要由沙美特罗和丙酸氟替卡松复合而成，前者属于受體激动剂，后者能够对炎性细胞渗出产生抑制作用，从而缓解气道炎性反应。脱敏疗法是通过特异性免疫系统的调节对过敏原进行针对治疗，从而减轻机体对过敏原的特异性免疫的方法；能够治疗和预防过敏原引发的特异性免疫反应，改善患者过敏体质[2]。同时本研究使用的沙美特罗替卡松是临床治疗可逆性阻塞性支气管哮喘的常用药物之一，具有扩张支气管的作用，而且作用时间较长，是治疗慢性支气管哮喘的推荐药物[3]。

本研究对纳入的支气管哮喘患儿采用了沙美特罗替卡松以及脱敏疗法进行联合的治疗方式，结果表明，治疗6个月后，观察组FEV1、FVC、PEF以及C-ACT评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P>0.05），表明联合治疗不会增加药物不良反应。

综上所述，对支气管哮喘在给予沙美特罗替卡松的基础上还需联合脱敏疗法才有良好的治疗效果，而且安全性高，能够有效控制患儿哮喘症状，减少哮喘发作，改善肺部功能，值得在临床治疗儿童支气管哮喘上推广。

参考文献

[1] 许成.屋尘螨变应原制剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘的效果[J].医药前沿，2019，9（19）：128-129.

[2] 郝粉英.支气管哮喘粉尘螨舌下脱敏治疗的效果观察与护理[J].中国药物与临床，2019，19（2）：328-329.

[3] 韩吉忠.沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘患者的效果观察及有效率影响分析[J].家庭生活指南，2019（2）： 144.C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05