液基薄层细胞学与活检病理应用于早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断价值研究

韩国庆

【摘要】目的：研究早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中应用液基薄层细胞学、活检病理的诊断效能。方法：选择在我院就医的早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者68例作为研究对象，时间2020年3月—2021年3月。患者通过液基薄层细胞学与活检病理检查，以手术后病理结果为金标准，比较两种方法的诊断效能。结果：活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断中应用，诊断符合率、灵敏度均明显高于液基薄层细胞学检查，差异显著（P<0.05）。两种方法在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中的特异度比较，差异不显著（P>0.05）。结论：液基薄层细胞学与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中应用，活检病理诊断价值高于液基薄层细胞学。

【关键词】宫颈癌；宫颈上皮内病变；液基薄层细胞学；活检病理；诊断价值

Study on the value of thinprep cytologic test and biopsy pathology in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions

HAN Guoqing

Yinan County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic efficacy of thinprep cytologic test and biopsy pathology in early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions.Methods：A total of 68 patients with early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions treated in our hospital were selected as the study subjects from March 2020 to March 2021.The patients were examined by thinprep cytologic test and biopsy pathology， and the pathological results after operation were taken as the gold standard to compare the diagnostic efficacy of the two methods. Results：The diagnostic coincidence rate and sensitivity of biopsy pathology in the clinical diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions were significantly higher than those of thinprep cytologic test，the difference was significant（P>0.05）.There was no significant difference in the specificity of the two methods in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions（P>0.05）. Conclusion：Thinprep cytologic test and biopsy pathology are applied in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions，the diagnostic value of biopsy pathology is higher than that of thinprep cytologic test.

【Key Words】Cervical cancer； Cervical intraepithelial lesions； Thinprep cytologic test； Biopsy pathology； Diagnostic value

宮颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要病因是高危型HPV持续感染，发病早期一般无明显症状，晚期会出现阴道异常出血症状[1]。宫颈上皮内病变是宫颈癌的癌前病变，如果不能及时确诊并接受规范治疗，发展为宫颈癌的概率非常高，对女性身心健康造成直接影响[2]。因此，做好早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床筛查诊断对于预防宫颈癌，提高临床治疗，获得良好预后有重要作用。液基薄层细胞学、活检病理均为目前临床广泛使用的诊断宫颈癌及宫颈上皮内病变方法，各有优势及不足，临床诊断应用时需要根据实际情况进行选择，提高整体的诊断准确率。本研究对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变应用液基薄层细胞学、活检病理方法诊断的临床价值进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月—2021年3月在我院进行就医的早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者68例作为研究对象，患者年龄29～57岁，平均年龄（44.35±2.10）岁。纳入标准：患者知情且自愿参加本次研究，签署知情同意书；临床资料完整，病情稳定。排除标准：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；合并其他恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 液基薄层细胞学 在女性月经干净后，或月经未来临时，进行细胞样本采集。指导受检者取膀胱截石位，宫颈在阴道器作用下充分暴露，使用棉签将宫颈外分泌物拭去。应用特制毛刷缓慢置入患者宫颈，顺时针旋转5～6圈采集宫颈脱落细胞样本，在Thin Prep保存液中完成漂洗，进行常规固定，对样本进行巴氏染色后，在显微镜下进行细胞观察。81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57

1.2.2 活检病理 在女性非月经期内，对宫颈分泌物使用棉签擦拭干净，进行醋酸白、碘试验后对患者可疑阳性点进行确定。应用电子阴道镜在可疑点进行3点、6点、9点、12点方向活检取样，并使用10%中性缓冲甲醛溶液固定，进行活检组织病理学诊断。

1.3 观察指标

对液基薄层细胞学、活检病理诊断效能进行比较，包括诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

68例患者术后病理结果显示：早期宫颈癌及宫颈上皮内病变阳性例数54例，阴性14例。液基薄层细胞学、活检病理诊断结果与术后病理结果金标准比较，见表1。

3 讨论

宫颈癌临床发病率很高，对患者身心健康影响较大，但由于早期宫颈癌缺乏典型症状，不容易被患者发现，在健康检查过程中也容易发生漏诊。宫颈上皮内病变是宫颈癌前病变，与宫颈癌的发病与发展存在内在联系。随着临床诊断技术的不断发展，对于宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床检出率逐渐提高，且诊断准确率高，为宫颈癌的筛查提供了帮助。目前，临床上用于诊断宫颈癌、宫颈上皮内病变的方法主要有液基薄层细胞学检查、活检病理、高危人乳头瘤病毒检查等，可以获得比较高的诊断效能，各有优点和不足[3]。张晶[4]研究中表明，在宫颈癌诊断中应用液基薄层细胞学检查的价值高于阴道镜活检，可提高宫颈癌检出率。液基薄层细胞学检查通过采集患者宫颈细胞组织样本，使用显微镜对细胞进行观察、分类，从而对宫颈癌进行鉴别诊断。同时可以对微生物感染进行检出，例如病毒感染、细菌感染等。但是液基薄层细胞学检查有一定应用限制和不足，进行液基薄层细胞学检查需要对患者宫颈细胞组织样本进行采集，处理样本后再观察，此过程通过人工操作完成，可能出现样本制备质量问题，例如图片细胞重叠、固定不佳、污染等，影响检查结果[5]。另外，取材部位、细胞数量等也会对检查结果造成干扰。刘英[6]研究中指出，活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变诊断中的准确率高于液基薄层细胞学检查，与本次研究结果一致。分析原因为：活检病理在阴道镜辅助下对病变组织进行钳取，进行病理组织学检查，不会受到人工操作的过多影响[7-8]。但是具体操作时，也存在因为组织钳取量少、深度不够以及位置不准确问题，会对诊断结果造成一定影响。因此，为了提高早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断准确率，可以采取联合诊断方法。

本研究中，在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断中，应用活检病理诊断效能好于液基薄层细胞学检查，其活检病理诊断符合率与灵敏度高于液基薄层细胞学（P<0.05）。两种诊断方法诊断特异度相当（P>0.05）。

綜上所述，活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中应用，诊断价值高于液基薄层细胞学检查，可以为早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断提供可靠依据。

参考文献

[1] 龙玉惠，杨娇娥.人乳头瘤病毒DNA分型检测宫颈液基薄层细胞学检查及阴道镜活检组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2021，36（10）：2419-2421.

[2] 李刚.HPV-DNA检验联合液基薄层细胞学检验对宫颈癌早期病变患者的临床鉴别诊断效果和指导治疗价值[J].中国妇幼保健，2019，34（22）：5292-5295.

[3] 刘露，孟丽华，杨子焱，等.高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2019，34（17）：3904-3907.

[4] 张晶.液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用价值对比[J].中国医疗器械信息，2018，24（1）：87-88.

[5] 孙少霖.TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值[J].中国实用医刊，2018，45（1）：92-93.

[6] 刘英.液基薄层细胞学与活检病理用于早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变诊断的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：67-68.

[7] 于文力.液基薄层细胞学与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变中的临床应用价值[J].中国当代医药，2016，23（34）：145-147.

[8] 李文霞.液基薄层细胞学检测联合阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的临床价值[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：478-479.81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57