青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点比较分析

惠红伟

【摘要】目的：探析青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点。方法：选择2018年10月—2021年9月在本院接受诊治的22例青年乳腺癌患者（研究组）与21例绝经后乳腺癌患者（对照组）为研究对象。评估两组患者免疫组化结果、组织学分级与病理分期以及肿瘤组织分子亚型。结果：研究组患者HER-2阳性率与Ki-67高表达率、病理Ⅲ期占比以及三阴型占比高于对照组，PR与ER阳性率、组织学Ⅰ级占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于对照组（P<0.05）。结论：青年乳腺癌与绝经后乳腺癌病理特征差异性较高，且青年乳腺癌生物学性质更为恶劣，恶性程度更高，应引起临床重视。

【关键词】青年乳腺癌；绝经后乳腺癌；病理特点

Comparative analysis of pathological features between young breast cancer and postmenopausal breast cancer

HUI Hongwei

Department of Laboratory，Xi’an Baqiao District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective：To investigate the pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer.Methods：22 young breast cancer patients（study group）and 21 postmenopausal breast cancer patients（control group）were selected from October 2018 to September 2021.The results of immunohistochemistry，histological grade，pathological stage and molecular subtype of tumor tissue between the two groups were evaluated.Results：The positive rate of HER-2 and the high expression rate of Ki-67，the proportion of pathological phaseⅢ and triple negative type in the study group were higher than those in the control group，and the positive rate of PR and ER，the proportion of histological grade I，the proportion of pathological phase II and the proportion of Luminal type A in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer are quite different，and the biological properties of young breast cancer are more worse，the degree of malignancy is higher，which should attract clinical attention.

【Key Words】Young breast cancer； Postmenopausal breast cancer； Pathological features

乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率与致死率居首位，且年龄发病率存在双峰发布特征，随女性生活方式改变，该疾病发病率呈现年轻化趋势，流行病学相关研究显示，不同年龄阶段该疾病患者恶性程度存在一定差异，因此，了解不同年龄阶段该疾病患者病理特征对临床采取有效治疗具有重要意义[1]。该次针对我院43例乳腺癌患者采取探讨，旨在讨论青年乳腺癌与绝经后乳腺癌病理特点，现详细报道此次研究结果。

1.1 一般资料

选择2018年10月—2021年9月在本院接受诊治的22例青年乳腺癌患者（研究组）与21例绝经后乳腺癌患者（对照组）为研究对象。对照组，年龄46～78岁，平均年龄（65.06±4.21）岁，病程0.2～1.8年，平均病程（1.25±0.41）年，孕产次0～3次，平均孕产次（1.2±0.9）次；研究组，年龄17～35岁，平均年龄（28.04±3.68）岁，病程0.2～1.8年，平均病程（1.28±0.47）年，孕产次0～3次，平均孕产次（1.9±0.6）次。本研究报我院伦理委员会备案。纳入标准：①经病理诊断确诊为乳腺癌；②患者同意并签署已知核准承诺函；③研究组均为正常经期；④对照组均为绝经1年以上。排除标准：①临床资料不全者；②脏器功能障碍者；③不具备病理检测指征者；④患有其他乳腺疾病者。

1.2 方法

①评估两组患者免疫组化结果，运用20%中性甲醛对病变组织行固定处理，再使用石蜡包埋标本，并切片，检测孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、人表皮生长因子受体2（HER-2）以及肿瘤细胞增殖相关核抗原（Ki-67）水平。②根据WHO乳腺肿瘤病理学分类标准[2]及乳腺癌AJCC分期标准（第8版）[3]分别实施组织学分级与病理分期。③依据第16届国际乳腺癌会议标准评估两组患者肿瘤组织分子亚型，分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表达型以及三阴型。

1.3 統计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者免疫组化结果比较

研究组患者HER-2阳性率与Ki-67高表达率高于对照组，PR与ER阳性率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者组织学分级与病理分期

两组患者组织学Ⅱ级与Ⅲ级占比比较无统计学意义（P>0.05），研究组患者组织学Ⅰ级占比低于对照组（P<0.05）；两组患者病理Ⅰ期与Ⅳ期占比比较无统计学意义（P>0.05），研究组患者病理Ⅲ期占比高于对照组，病理Ⅱ期占比低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肿瘤组织分子亚型

两组患者Luminal B型与HER-2过表达型占比比较无统计学意义（P>0.05），两组患者均以Luminal B型为主；研究组患者三阴型占比高于对照组，Luminal A型占比低于对照组（P<0.05），见表3。

乳腺癌属于女性高发恶性肿瘤，具有较高发病率，且逐渐趋于年轻化，尚无明确发病机制，与月经初潮早或初产年龄大等因素存在一定相关性，年龄属于该疾病预后独立危险因素，既往研究表明，发病年龄减小1岁，致死风险升高5%。

ER与PR水平呈现（+），代表预后效果较好，恶性程度较低，内分泌治疗效果理想；HER-2水平（+）表达与预后及生存率呈现负相关；Ki-67属于常用反映肿瘤细胞增殖活性标记物，其高表达与肿瘤发生、浸润及转移具有密切相关性；组织学分级较高，肿瘤细胞分化较差，肿瘤较大，更易发生淋巴结转移，临床分期较晚，治疗后更易复发与转移；Luminal A型与Luminal B型具有进展缓慢、侵袭较弱以及预后效果较为理想等特征，HER-2过表达型与三阴型具有侵袭性较强、进展较快以及预后效果较差等特征。

根据该次探析结果可发现，研究组患者HER-2阳性率与Ki-67高表达率、病理Ⅲ期占比以及三阴型占比高于对照组，PR与ER阳性率、组织学Ⅰ级占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于对照组（P<0.05），充分证实青年乳腺癌患者复发与转移可能性更高，预后效果更差。

总之，青年乳腺癌与绝经后乳腺癌病理特征差异性较高，且青年乳腺癌生物学性质更为恶劣，恶性程度更高，应引起临床重视。

参考文献

[1] 徐玲玉，杨荣华，陈玉芳，等.绝经前后乳腺癌患者临床病理特征及肿瘤分子分型的相关性分析[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1403-1405.

[2] 杨文涛，朱雄增.2012版WHO乳腺肿瘤分类解读[J].中华病理学杂志，2013，42（2）：78-80.

[3] 唐林，陈巍魏，管晓翔.AJCC第8版乳腺癌分期系统更新的解读[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（11）：1038-1040.