宫颈癌前病变行宫颈环形电切除术的临床疗效

孙玮

【摘要】目的：分析对于宫颈癌前病变患者运用宫颈环形电切术的治疗价值。方法：随机数字表法分组，对照组行宫颈冷刀锥切除术进行治疗，同期观察组应用宫颈环形电切术进行治疗，比较两组患者的手术疗效、围术期指标、术后并发症发生率以及术后随访中的复发率。结果：观察组手术用时、失血量、术中切口深度以及住院时间等较对照组更短（少）（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的16.67%（P<0.05）；观察组手术治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的86.11%（P<0.05）；观察组随访期间复发率为2.78%，明显低于对照组的11.11%（P<0.05）。结论：对于宫颈癌前病变患者在治疗中采用宫颈环形电切术能够获得满意疗效，且该手术的创伤性小、术后康复快，有利于预防术后并发症和复发。

【关键词】宫颈环形电切除术；宫颈癌前病变；价值

Clinical effect of loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia

SUN Wei

Yuncheng City Maternal and Child Health Care Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of loop electrosurgical excision procedure in patients with cervical intraepithelial neoplasia.Methods：Random digital table grouping，the control group underwent cervical cold knife conization，and at the same period，the observation group used loop electrosurgical excision procedur to compare the operative efficacy，perioperative indexes，postoperative complications rate and recurrence rate in postoperative follow-up.Results：The operation time，blood loss，intraoperativeincision depth and hospitalization time in the observation group were shorter（less） than those in the control group（P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.56%，which was significantly lower than 16.67% in the control group（P<0.05）；The total effective rate of surgical treatment in the observation group was 97.22%，which was significantly higher than 86.11% in the control group（P<0.05）；The recurrence rate during follow-up in the observation group was 2.78%，which was significantly lower than11.11%in the control group（P<0.05）. Conclusion：For patients with cervical intraepithelial neoplasia，loop electrosurgical excision procedure can achieve satisfactory results，and the operation trauma is small and rapid postoperative curative effect，which is conducive to the prevention of postoperative complications and recurrence.

【Key Words】Loop electrosurgical excision procedure； Cervical intraepithelial neoplasia； Value

宫颈癌前病变的本质为女性宫颈上皮内病变，该疾病具有一定的癌变风险，如若长期患病患者可能转为宫颈癌。该疾病的发生与HPV病毒的持續感染紧密相关，多数患者并无特殊的临床症状表现，部分患者可出现阴道分泌物异常增多、性生活后阴道出血等症状。对于宫颈癌前病变患者做好早期筛查以及早期治疗是预防宫颈癌的关键性措施。对于宫颈癌前病变患者最为常用的治疗手段为手术治疗，如以往常用的宫颈冷刀锥切除术，能够实现病灶的切除，然而对于广大年轻患者来说，由于该手术的创伤性较大，可能对其未来的妊娠造成一定影响[1]。

1.1 临床资料

抽取2019年10月—2021年6月本院72例宫颈癌前病变患者，随机数字表法分组。观察组36例，年龄28～52岁，平均年龄（39.6±1.5）岁；患病时间8个月～3年，平均时间（1.4±0.3）年，CIN分级：Ⅱ级16例，以及Ⅲ级20例；对照组36例，年龄27～53岁，平均年龄（39.7±1.3）岁，患病时间7个月～3年，平均时间（1.5±0.2）年，CIN分级：Ⅱ级17例，以及Ⅲ级19例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行宫颈冷刀锥切除术进行治疗，术中为平卧体位，给予腰硬联合麻醉，之后调整为膀胱截石体位，术区充分消毒并进行铺巾，明确患者宫颈局部的病变范围，从而确定手术操作区域。于着色区域外缘大约5cm处实施冷刀锥切，一般情况下追锥为1.5～2.5cm以及锥底宽为2～3cm，进行充分止血，对标本进行固定并尽快送检；同期观察组应用宫颈环形电切术进行治疗，保持膀胱截石体位，进行消毒以及铺巾，宫颈进行充分显露，并对其实施消毒，根据患者阴道镜的检查结果为判断依据，并于病变部位给予卢戈氏液进行涂抹，之后着色区域外大约0.4cm左右的界限内实施宫颈环形电切术，进而实现病灶的一次性彻底切除。在手术操作中可向外延伸抵达病灶外缘约0.4cm，与此同时深度需达到0.5～1.5cm，进而使患者病变组织能够获得彻底切除，进行充分止血，对标本进行固定，并尽快送检。在手术后为两组患者提供抗感染等常规治疗。

1.3 评价标准

（1）记录两组的围术期指标，如手术用时、失血量、术中切口深度以及住院时间。（2）记录两组术后的出血、宫颈粘连以及感染等并发症。（3）评估两组患者的手术疗效，显效：阴道流血以及白带异常增多等相关症状均消失，通过复查TCT其结果为阴性；有效：上述症状显著改善或消失，复查TCT结果为阴性；无效：症状、体征以及复查结果等无明显变化。（4）两组患者术后随访3个月，统计宫颈癌前病变复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 围术期指标组间对比

观察组手术用时、失血量、术中切口深度以及住院时间等较对照组更短（少）（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率组间对比

观察组术后并发症发生率为5.56%（2/36），其中出血1例，以及宫颈粘连1例；对照组术后并发症发生率为16.67%（6/36），其中出血3例，以及宫颈粘连2例和感染1例。观察组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。

2.3 手术疗效组间对比

观察组手术治疗总有效率为97.22%（35/36），其中显效21例，有效14例，无效1例；对照组治手术疗总有效率为86.11%（31/36），其中显效14例，有效17例，无效5例。观察组手术治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。

2.4 复发率组间对比

观察组随访期间复发率为2.78%（1/36），对照组复发率为11.11%（4/36），观察组随访期间复发率较对照组更低（P<0.05）。

宫颈癌前病变是发病率较高的妇科疾病，随着患者的病程进展容易诱发宫颈癌，这对患者的健康安全构成了极大的威胁。对于宫颈癌前病变患者主要的治疗手段为外科手术，传统的全子宫切除术及宫颈锥切术应用广泛且技术手段成熟，然而该类手术的创伤性较大，特别是对于患者的生育功能可产生一定影响，使得临床应用受限。目前宫颈冷刀锥切除术以及宫颈环形电切术是对于宫颈癌前病变患者十分常用的治疗手段[2-3]。其中宫颈冷刀锥切除术的应用中可对患者宫颈病灶区域实现彻底切除治疗，与此同时可保留其生理功能，因此临床应用价值较高。然而该手术的应用其创伤性相对较高，使得术后的恢复进程较为缓慢，特别是感染、出血等并发症发生率偏高，影响患者的手术疗效以及术后的身心健康。近年来，随着医疗技术快速提升，在宫颈癌前病变患者的治疗中其治疗手段不断优化和增多，例如宫颈环形电切术的应用中能够有效规避传统手术方案的缺陷，可降低手术治疗的创伤性，加快术后的康复速度，并且可取得确切的病灶切除效果。宫颈环形电切术中通过借助超高频电波刀完成病灶切除，处于高电流以及低电压状态下可实现对宫颈病变组织的迅速彻底切除，该手术方案的操作简单同时创伤性减小，有利于降低患者的术后并发症发生率，更好地维持其相关生理功能，尤其适合应用于广大育龄期女性患者的治疗中。但该手术的操作过程中电刀金属丝能够实现传导作用，并迅速产生一定量的高频交流电，通过干燥、切割以及脱水等一系列效应实现对病变组织的高效电切以及电凝，同时并不会导致组织炭化，有利于降低出血量，患者手术后能够实现宫颈组织恢复光滑红润，并不会对后续的妊娠造成影响。而本次研究结果显示，观察组患者通过应用宫颈环形电切术进行治疗，该组的手術用时、失血量、术中切口深度以及住院时间等较对照组明显减少，术后的并发症发生率较对照组大幅降低，与此同时手术治疗总有效率高于对照组，随访过程中的复发率低于对照组（P<0.05）。表明宫颈环形电切术的应用，能够有效提升宫颈癌前病变患者的整体治疗价值。

综上所述，对于宫颈癌前病变患者在治疗中采用宫颈环形电切术能够获得满意疗效，且该手术的创伤性小、术后康复快，有利于预防术后并发症和复发。

参考文献

[1] 李卓蔓，马莉.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标及并发症发生率效果观察[J].中华养生保健， 2021，39（1）：52-54.

[2] 李彩红.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].健康必读，2021，26（6）：196.

[3] 丘兆雪.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效[J].医疗装备，2021，34（6）：64-65.